Nutrición médica y preventiva

Clasificación de los tipos de nutrición

Los enfoques para la elaboración del menú dependen de los objetivos y del estado de salud de la persona. Se distinguen cuatro direcciones básicas:

1. Racional. Diseñada para personas prácticamente sanas. Se basa en fundamentos científicos teniendo en cuenta el sexo, la edad, el clima y la profesión. Aumenta la resistencia al medio externo y asegura un desarrollo normal.
2. Profiláctica. Desarrollada para personas sanas que trabajan en condiciones de producción desfavorables. Se basa en la acción protectora de alimentos específicos (productos lácteos fermentados, vitaminas), lo que aumenta la resistencia a los factores químicos y físicos.
3. Preventiva. Prescrita a personas sanas de grupos de riesgo. Utiliza la acción no específica de los alimentos para frenar el desarrollo de patologías no transmisibles (aterosclerosis, diabetes, hipertensión). En la práctica se utiliza con bastante poca frecuencia.
4. Terapéutica (dietética). La dieta de una persona enferma, prescrita por el médico en forma de dietas numeradas (mesas). Está estrictamente adaptada a la etapa de una enfermedad específica y posee un efecto farmacológico y rehabilitador, ayudando a restaurar las funciones de los órganos.

Principios principales para la elaboración de la dieta

Una nutrición adecuada se basa en leyes fisiológicas estrictas:

• Balance energético. La ingesta calórica diaria debe cubrir el gasto energético real, que depende de la masa corporal, el metabolismo basal y la actividad física.
• Balance de nutrientes. Las proteínas, grasas y carbohidratos deben aportarse en proporciones que ejerzan el máximo efecto beneficioso.
• Correspondencia con las enzimas. La composición química de los alimentos debe corresponder a las capacidades de los sistemas digestivos, de lo contrario se alterará la asimilación.
• Fraccionamiento y ritmo. Lo óptimo es la ingesta de alimentos cuatro veces al día. El trabajo del tracto gastrointestinal está subordinado a los ritmos circadianos, por lo que comer a la misma hora sirve como señal condicionada para la producción de jugos. Distribución de calorías: desayuno — 20-25%, segundo desayuno — 10-15%, almuerzo — 40-45%, cena — 20-25%.
• Seguridad. Ausencia de micotoxinas, patógenos, pesticidas y aditivos alimentarios por encima de la norma.
• Frescura y variedad. Solo los platos recién preparados tienen el máximo valor biológico. El almacenamiento prolongado y la conservación destruyen las vitaminas.
• Saciación suficiente. Los alimentos vegetales proporcionan un efecto rápido debido al volumen del bolo alimenticio, pero abandonan rápidamente el estómago. Las grasas animales, por el contrario, retrasan la evacuación, creando saciedad durante 4-5 horas.

Fisiología de la digestión: asimilación y apetito

La asimilación es el porcentaje de nutrientes absorbidos en el intestino en relación con lo ingerido. Varios factores influyen en este proceso:

• Origen de los productos. La fibra vegetal reduce la asimilación general, mientras que los productos de origen animal se digieren casi por completo.
• Estímulos químicos. Las verduras y los platos ricos en sustancias extractivas (caldos de carne) tienen una potente acción secretagoga. Los alimentos grasos, por el contrario, inhiben la secreción. La leche y el pan provocan una reacción débil.
• Procesamiento culinario. El puré, la carne picada y la consistencia líquida facilitan el trabajo de las enzimas.
• Hábitos nocivos. Fumar antes o después de comer bloquea la secreción gástrica. El alcohol estimula bruscamente al principio la secreción de jugos, pero con el consumo regular priva al estómago de la capacidad de producir jugo por sí mismo.

Es sumamente importante la secuencia de los platos. Un almuerzo clásico comienza con un aperitivo o sopa (estimulación del apetito con sustancias extractivas), continúa con el segundo plato (fuente principal de energía para el estómago preparado) y termina con el postre. Si se come algo dulce al principio, la digestión se verá frenada.

Analizador gustativo y gasto energético

Las cualidades gustativas no son un simple capricho. El consumo de comida sabrosa desencadena la estimulación reflejada de los centros nerviosos. Los fisiólogos nacionales han demostrado que cuando la comida nos sabe bien, las proteínas endógenas (propias) se liberan activamente en la luz intestinal. Estas se descomponen en aminoácidos y se mezclan con los de los alimentos, creando un balance de aminoácidos ideal. El consumo de comida "saludable", pero sípida e insípida (por ejemplo, a través de una sonda), no provoca dicha respuesta, lo que conduce rápidamente a un déficit de nutrientes.

Para calcular el volumen de nutrición es necesario conocer el gasto energético diario de la persona, el cual se divide en:

1. No regulado. Es la magnitud del metabolismo basal (MB): la energía para mantener la vida en completo reposo (por la mañana, acostado, en ayunas en un clima cómodo), así como la acción dinámica específica de los alimentos.
2. Regulado. El gasto en trabajo físico o mental.

En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Organización del control de aditivos alimentarios y micotoxinas
• Acción dinámico-específica de los alimentos (ADEA)
• Patogénesis de las enfermedades dependientes de la alimentación (alimentarias)
• Ritmos circadianos y su influencia en la bioquímica de la digestión
• Influencia de las sustancias extractivas en la secreción gástrica

Otros temas de la sección «Capítulo 5. Problemas ecológicos e higiénicos de la nutrición de la población»

Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.