Disposiciones generales sobre carcinógenos profesionales
El problema de la exposición a factores químicos en los puestos de trabajo sigue siendo uno de los temas clave en la higiene laboral. Los datos históricos del Comité de Expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), publicados en 1963, subrayan la magnitud del problema: aproximadamente 3/4 de todas las enfermedades tumorales en humanos están asociadas con el contacto prolongado con carcinógenos químicos presentes en el medio ambiente y en el entorno de producción.
Además, como parte de la prevención de cualquier lesión laboral (incluido el contacto con sustancias cáusticas), es necesario cumplir con las normas higiénico-sanitarias básicas. Por ejemplo, en caso de contaminación de la piel, se requiere una limpieza especializada: así, el polvo de cal debe eliminarse cuidadosamente con aceite, tras lo cual el trabajador debe tomar una ducha tibia y cambiar por completo su ropa interior y de trabajo.
Clasificación de factores carcinógenos según la IARC: Grupos 1 y 2
Para sistematizar el conocimiento sobre el peligro carcinógeno, la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), fundada en 1965 como un órgano especializado de la OMS, desarrolló una gradación clara. Todos los agentes investigados se distribuyen en cuatro categorías principales según el grado de evidencia de su peligro.
Grupo 1: Carcinógenos indudables para el ser humano Esta categoría incluye ciertos compuestos químicos, grupos de compuestos, así como procesos de producción y exposiciones naturales cuyo peligro ha sido científica y clínicamente confirmado. Entre los representantes típicos se encuentran:
- 4-aminodifenil y 2-naftilamina;
- Arsénico, cromo y sus compuestos;
- Asbesto y cloruro de vinilo;
- Benceno y bencidina;
- Éter bis(clorometílico) y éter clorometilmetílico (de graduación técnica);
- Iperita de azufre, así como diversos hollines, alquitranes y aceites minerales.
Grupo 2A: Probablemente carcinógenos para el ser humano Aquí se incluyen los factores con una alta probabilidad de causar patología oncológica. La lista incluye:
- Acrilonitrilo y benz(a)pireno;
- Berilio, níquel y algunos de sus compuestos;
- Sulfato de dietilo y sulfato de dimetilo;
- o-toluidina.
Grupos 2B, 3 y 4 según la clasificación de la IARC
Grupo 2B: Posiblemente carcinógenos para el ser humano Este grupo incluye una extensa lista de agentes para los cuales existe la probabilidad de un efecto carcinógeno, aunque la base de evidencia es menos convincente que para el grupo 2A. Ejemplos de sustancias:
- Amitrol, auramina (de graduación técnica), triclorobenceno;
- Cadmio y sus derivados;
- Derivados halogenados: tetracloruro de carbono, cloroformo, clorofenoles (durante la exposición laboral), epiclorhidrina;
- Pesticidas y productos químicos industriales: DDT, dibromoetano, óxido de etileno, etilenurea;
- Formaldehído (en forma de gas) e hidracina;
- Bifenilos policlorados y otros compuestos.
Grupo 3: No clasificables En esta sección, los expertos de la IARC colocan aquellos factores y sustancias para los cuales actualmente se han recopilado datos científicos o epidemiológicos insuficientemente confiables. Por lo tanto, aún no pueden clasificarse inequívocamente en términos de su carcinogenicidad para el organismo humano.
Grupo 4: Probados como no carcinógenos Es una categoría rara de agentes para la cual existen pruebas sólidas y convincentes de la completa ausencia de propiedades carcinógenas para los humanos. Actualmente, según las conclusiones de los expertos de la IARC, solo una sustancia ha sido clasificada en este grupo: caprolactama.
Regulación higiénica en la Federación de Rusia
La supervisión estatal sanitaria y epidemiológica presta mucha atención al control de los factores del entorno laboral. En el territorio de la Federación de Rusia, el documento normativo fundamental en esta área es GN 1.1.725-98.
Este documento se titula «Lista de sustancias, productos, procesos de producción, factores domésticos y naturales carcinógenos para los seres humanos». Es importante señalar que la base metodológica para el desarrollo de esta norma higiénica fueron tanto los materiales oficiales de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) como numerosos resultados de investigaciones fundamentales realizadas por científicos higienistas nacionales.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué clases de sustancias químicas pertenecen a los metahemoglobinizantes industriales?
Los metahemoglobinizantes industriales incluyen los derivados de la anilina, así como los nitritos y nitratos.
- La anilina y sus derivados provocan una alteración en el transporte y la utilización del oxígeno.
- Los nitritos oxidan el hierro de la hemoglobina, formando metahemoglobina.
- Los nitratos (por ejemplo, la nitroglicerina, el salitre) provocan cianosis pronunciada debido al desarrollo de metahemoglobinemia.
¿Cuál es el mecanismo de desarrollo de la hipoxiaémica al exponerse a agentes metahemoglobinizantes?
El mecanismo de desarrollo de la hipoxia radica en la oxidación del hierro en la hemoglobina bajo la acción de oxidantes fuertes. Se produce un cambio en la carga del hierro de Fe(II) a Fe(III), lo que resulta en la formación de metahemoglobina. La hemoglobina pierde su capacidad de unirse al oxígeno y transportarlo, por lo que se desarrolla hipoxia.
¿Qué antídotos se incluyen en el esquema de tratamiento de la intoxicación aguda por metahemoglobinizantes?
Como antídoto específico en la intoxicación por metahemoglobinizantes (anilina, nitritos), se utiliza el cloruro de metiltioninio.
- Cloruro de metiltioninio (Methylthioninii chloridum) — azul de metileno.
El fármaco se administra por vía intravenosa en una solución de glucosa a bajas concentraciones. En las reacciones de oxidación-reducción actúa como donante o aceptor de iones de hidrógeno, gracias a lo cual reduce con éxito la metahemoglobina oxidada de nuevo a hemoglobina normal.
¿Qué órganos y sistemas, además de la sangre, son diana en la intoxicación crónica por metahemoglobinizantes?
Además de la sangre, ante la exposición a metahemoglobinizantes pueden verse afectados el hígado y el sistema urinario.
- Hígado — se desarrolla hepatitis tóxica, caracterizada por daño al parénquima hepático como resultado del metabolismo de los tóxicos; entre las causas se indica la anilina.
- Vejiga urinaria y vías urinarias superiores — las aminas aromáticas, en particular la bencidina y la 2-naftilamina, tienen un efecto resortivo carcinógeno y pueden causar cáncer de vejiga urinaria; la bencidina y la β-naftilamina también se asocian con el riesgo de cáncer urotelial de las vías urinarias superiores.
¿Qué compuestos aminados metahemoglobinizantes pertenecen a los carcinógenos del Grupo 1 según la clasificación de la IARC?
Pertenecen a los carcinógenos del Grupo 1 —carcinógenos indudables para los seres humanos— según la clasificación de la IARC:
- 4-aminodifenil;
- bencidina;
- 2-naftilamina.
¿Qué medidas de prevención individual se aplican para evitar la intoxicación percutánea por metahemoglobinizantes?
Para prevenir la absorción del tóxico por contacto percutáneo, se aplican medidas de descontaminación de emergencia y procesamiento sanitario.
- Limpieza de la piel — es necesario lavar suavemente la piel con agua tibia y jabón o tomar una ducha tibia.
- Cambio de ropa — es obligatorio cambiar la ropa interior y la ropa de trabajo.
Está estrictamente prohibido frotar la piel durante el lavado, ya que esto puede desencadenar hiperemia y aumentar la absorción de la toxina.
Preguntas de clases y exámenes
¿En qué año se creó la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC)?
El IARC se fundó en 1965 como un órgano especializado dentro de la estructura de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
¿Qué sustancias clasifican los expertos del IARC en el Grupo 1?
El Grupo 1 incluye factores que son indudablemente carcinógenos para los humanos. Estos incluyen, por ejemplo, asbesto, arsénico, benceno, cloruro de vinilo, cromo, hollines y aceites minerales.
¿Qué se incluye en el Grupo 4 según la clasificación del IARC?
El Grupo 4 incluye agentes para los cuales se ha demostrado la ausencia de carcinogenicidad en humanos. Actualmente, los expertos incluyen aquí únicamente al caprolactama.
¿Sobre la base de qué documento se regulan los carcinógenos en Rusia?
En el territorio de la Federación Rusa está vigente el documento normativo GN 1.1.725-98, desarrollado sobre la base de los materiales del IARC y los trabajos de científicos nacionales.
Qué más repasar sobre el tema
- Análisis detallado de las propiedades químicas de los compuestos del Grupo 1
- Diferencias entre carcinógenos probables (2A) y posibles (2B)
- Requisitos sanitarios y estructura del documento GN 1.1.725-98
- Mecanismos de acción de las resinas industriales y los aceites minerales
- Prevención y limpieza de la piel frente al polvo industrial específico
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