Efectos de los óxidos de nitrógeno (gases nitrosos)
Los óxidos de nitrógeno constituyen una mezcla inestable que incluye monóxido de nitrógeno (NO), dióxido de nitrógeno (N₂O₄) y anhídrido nitroso (N₂O₃). El contacto con estos compuestos es característico de la metalurgia, las voladuras, la combustión de combustibles fósiles, así como de la producción de fertilizantes artificiales y ácido nítrico.
El cuadro clínico de la intoxicación depende directamente de qué óxidos predominan en la mezcla inhalada:
- Intoxicación aguda: El monóxido de nitrógeno (NO) provoca un cuadro de anoxemia. El dióxido de nitrógeno ejerce un marcado efecto cáustico, ya que en el organismo se transforma en ácido nítrico y nitroso. Los primeros síntomas de la lesión aguda son asfixia, tos y disnea, a los que pueden sumarse insuficiencia cardíaca y cefalea.
- Intoxicación crónica: El contacto prolongado conduce al desarrollo de bronquitis crónica y catarro de las vías respiratorias. Asimismo, se observan trastornos nerviosos, descenso de la presión arterial, debilidad muscular y cardíaca, así como alteraciones metabólicas. Un signo específico es la afectación dental: aparece una placa verdosa en los dientes y los incisivos son los primeros en destruirse.
Efecto de los ácidos inorgánicos
Los trabajadores expuestos al ácido clorhídrico (salino), sulfúrico y nítrico son propensos a una patología profesional específica. Según la clasificación de R. Ya. Pekker, desarrollan lesiones masivas en la cavidad oral y los dientes.
El mecanismo patogénico consiste en que los ácidos provocan la descalcificación del esmalte dental. Esto conduce inevitablemente al desarrollo de necrosis ácida. El proceso se localiza predominantemente en los dientes frontales inferiores y superiores. A los pocos meses de trabajar en un entorno nocivo aparecen los signos tempranos de la lesión:
- Pérdida del brillo natural del esmalte.
- Alteración de su color normal.
- Aparición de una rugosidad marcada en la superficie de los dientes.
Prevención de la intoxicación por plomo
Para prevenir la intoxicación por plomo en el ámbito laboral, se implementa un conjunto de medidas higiénico-sanitarias y médicas. Es obligatorio el control de las condiciones del aire (la VLP no debe superar los 0,05 mg/m³), exámenes médicos periódicos y la estricta observancia de la higiene personal: lavado de manos antes de comer y ducha obligatoria al finalizar el turno.
Alimentación preventiva: A los trabajadores se les asigna una dieta especializada n.° 3. Se organiza la entrega de desayunos gratuitos enriquecidos con vitaminas, proteínas y sustancias alimentarias específicas que aumentan la resistencia general del organismo frente a los tóxicos.
Restricciones médicas: Los menores de edad y las mujeres están categóricamente excluidos de trabajar con plomo. Además, existe una lista estricta de afecciones bajo las cuales la contratación o la continuación de las labores están contraindicadas:
- Enfermedades del sistema hematopoyético, hepático y renal.
- Hipertensión arterial y enfermedad úlcero-péptica.
- Endangitis obliterante.
- Endocrinopatías.
- Enfermedades psiquiátricas y lesiones orgánicas del sistema nervioso.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cuáles son los principales síntomas y estadios de la intoxicación crónica por plomo además de la afectación sanguínea y del sistema nervioso?
Además de la afectación de la sangre y el sistema nervioso, la intoxicación crónica por plomo compromete el aparato digestivo, el sistema cardiovascular y los riñones.
Se distinguen los siguientes estadios y síntomas:
- Signos tempranos: tez gris pálida y ribete de plomo (línea de Burton) en forma de banda violácea en el margen gingival.
- Estadio de intoxicación manifiesta: cólico saturnino (dolor abdominal agudo de tipo cólico).
Las manifestaciones adicionales incluyen:
- Hipersalivación: salivación excesiva acompañada de un aliento fétido característico y un sabor metálico dulzón.
- Nefropatía: daño renal.
- Hemosiderosis: acumulación patológica de hierro en los tejidos de diversos órganos.
Asimismo, a nivel gastrointestinal se observa estreñimiento.
¿Qué cambios patológicos ocurren en los órganos internos durante la intoxicación grave por óxidos de nitrógeno?
La intoxicación por óxidos de nitrógeno provoca alteraciones patológicas en el sistema respiratorio, cardiovascular y la sangre.
Según la naturaleza de la exposición, se distinguen las siguientes alteraciones:
- Intoxicación aguda: el dióxido de nitrógeno tiene un efecto cáustico (se convierte en ácido nitroso y nítrico), mientras que el óxido nítrico provoca un cuadro de anoxemia. Se acompaña de asfixia, disnea e insuficiencia cardíaca.
- Intoxicación crónica: provoca catarro de las vías respiratorias, desarrollo de bronquitis y anemia.
Adicionalmente, en los órganos internos y sistemas se observan alteraciones metabólicas, descenso de la presión arterial, debilidad muscular y empeoramiento de las enfermedades cardiovasculares preexistentes.
Para memorizar los síntomas de la intoxicación aguda por gases nitrosos, utilice la regla mnemotécnica: Tos, Asfixia, Cefalea, Disnea, Insuficiencia cardíaca.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es el mecanismo subyacente a la lesión dental por ácidos inorgánicos?
El mecanismo principal es la descalcificación del esmalte dental por la acción de los ácidos, lo que en última instancia conduce al desarrollo de necrosis ácida.
¿Qué componentes forman parte de los gases nitrosos?
Esta mezcla inestable incluye monóxido de nitrógeno (NO), dióxido de nitrógeno (N₂O₄) y anhídrido nitroso (N₂O₃).
¿Quién tiene una contraindicación absoluta para trabajar en condiciones de exposición al plomo?
Las mujeres, los menores de edad y las personas con enfermedades sanguíneas, hepáticas, renales, úlcera péptica, hipertensión y otras patologías crónicas no deben trabajar con plomo.
Qué más repasar sobre el tema
- Patogenia del desarrollo de anoxemia en la intoxicación por monóxido de nitrógeno (NO)
- Efecto cáustico del dióxido de nitrógeno y el mecanismo de su conversión en ácidos
- Características de la dieta terapéutica y preventiva n.° 3
- Clasificación de las lesiones dentales según R. Ya. Pekker
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