Músculo subescapular

¿Dónde se encuentra y cómo está estructurado?

El músculo se localiza en la cara anterior de la escápula y consta de capas superficial y profunda. Se encuentra en su propio lecho osteofascial, formado por la fusión de la fascia subescapular con los bordes de la escápula.

• Origen (O): superficie costal de la escápula: fosa subescapular (fossa subscapularis).
• Inserción (I): el músculo se continúa con un tendón ancho y plano que se dirige hacia el espacio subdeltoideo y se fija al tubérculo menor del húmero (tuberculum minus humeri), así como a su cresta (crista tuberculi minoris).

Topografía y estructuras vecinas

El músculo subescapular es un importante punto de referencia topográfico y participa en la formación de varios espacios anatómicos:

• Pared posterior de la fosa axilar: está formada por el músculo subescapular (junto con su fascia), el músculo dorsal ancho, el músculo redondo mayor y la cabeza larga del tríceps.
• Espacio celuloso preescapular: el músculo forma su pared posterior (la pared anterior está formada por el músculo serrato anterior).
• Orificios de la pared posterior de la cavidad axilar: el borde inferior del m. subscapularis (junto con el músculo redondo menor) sirve como límite superior para dos vías importantes de paso de vasos y nervios:
• Espacio cuadrangular (foramen quadrilaterum): se ubica en posición más lateral, por él pasan el nervio axilar (n. axillaris) y la arteria circunfleja humeral posterior.
• Espacio triangular (foramen trilaterum): se ubica en posición más medial, da paso a la arteria circunfleja escapular (a. circumflexa scapulae).

Irrigación e inervación

• Irrigación sanguínea: es abastecido por una rama grande, la arteria subescapular (a. subscapularis). Se origina en el borde inferior del músculo y, antes de dividirse en sus ramas terminales, emite 2–3 ramas subescapulares (rr. subscapulares) directamente al tejido muscular.
• Inervación: las fuentes indican el nervio subescapular (n. subscapularis, segmentos C₅–C₇) y el nervio toracodorsal (n. thoracodorsalis, segmentos C₅–C₈ del fascículo posterior del plexo braquial).

Función

Como parte del sistema motor y del grupo de los músculos rotadores, el músculo subescapular realiza las siguientes tareas:

• Rota el brazo hacia adentro.
• Aduce el brazo hacia el tronco.
• Participa en el descenso del brazo elevado y en el movimiento del hombro de adelante hacia atrás.
• Refuerza la cápsula articular: antes de su sitio de inserción, el tendón del músculo se adhiere estrechamente a la porción anterior de la cápsula de la articulación del hombro.

Significado clínico: bolsa subescapular

Entre el tendón del músculo subescapular y la cápsula de la articulación del hombro se encuentra una gran bolsa subescapular (bursa subtendinea m. subscapularis o bursa synovialis subscapularis).

Tiene gran importancia clínica porque se comunica constantemente con la cavidad articular. Durante el desarrollo de periartritis o artritis purulentas, esta bolsa suele verse involucrada en el proceso. En caso de su ruptura, el pus se disemina hacia la vaina osteofascial del músculo subescapular.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Cavidad axilar y sus paredes
• Espacios triangular y cuadrangular
• Articulación del hombro y sus bolsas sinoviales
• Arteria subescapular (a. subscapularis)

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