Estructura y ubicación
Aponeurosis del músculo bíceps braquial (aponeurosis m. bicipitis brachii, o aponeurosis de Pirogov) es una expansión tendinosa. Las fibras de la aponeurosis se originan en el tendón del bíceps y se dirigen medialmente hacia la fosa cubital. Allí se entrelazan en la fascia propia (fascia propria) de la extremidad superior. Gracias a estas fibras, la fascia sobre el grupo muscular medial del antebrazo se fortalece y adquiere el aspecto de una aponeurosis. En el borde medial de la región del codo, esta fascia se fusiona con el cúbito.
¿Qué pasa por debajo de la aponeurosis de Pirogov?
La aponeurosis cruza el ramillete vasculonervioso medial.
Por debajo de la aponeurosis se encuentran:
- Arteria braquial (a. brachialis): se sitúa en el surco entre el músculo pronador redondo (m. pronator teres) y el músculo braquial (m. brachialis).
- Bifurcación de la arteria braquial: entre 1 y 2 cm por debajo de la línea que une los epicóndilos del húmero; la arteria se divide en dos ramas terminales: la radial y la ulnar.
- Nervio mediano (n. medianus): en el tercio inferior del brazo se sitúa en posición medial respecto a la arteria braquial.
- Venas profundas: dos venas braquiales satélites (vv. brachiales) que acompañan a la arteria braquial.
Topografía de las ramas de la arteria braquial
Tras la división de la arteria braquial bajo la aponeurosis del bíceps, sus ramas terminales siguen el siguiente trayecto:
- Arteria radial (a. radialis): se dirige lateralmente, cruza por delante el tendón del m. biceps brachii y penetra en el intersticio comprendido entre el músculo braquiorradial (m. brachioradialis) y el pronador redondo (m. pronator teres).
- Arteria ulnar (a. ulnaris): pasa por debajo del músculo pronador redondo y posteriormente se sitúa entre los músculos flexores superficial y profundo de los dedos.
(Nota: como variante de la norma se presenta una división alta de la arteria por encima de la región del codo; en tal caso se forma la arteria braquial superficial, a. brachialis superficialis.)
Estructuras circundantes y referencias anatómicas
En la zona donde se localiza la aponeurosis del bíceps braquial se encuentran los siguientes puntos de referencia topográficos:
- Músculos: m. brachioradialis y m. pronator teres.
- Venas superficiales: v. mediana cubiti, anastomosis en la fosa cubital. En este mismo lugar se encuentra la rama comunicante que conecta la v. mediana cubiti con las venas profundas.
- Nervios cutáneos: la inervación de la piel en esta zona corre a cargo del nervio cutáneo medial del brazo (n. cutaneus brachii medialis) y el nervio cutáneo lateral del antebrazo (n. cutaneus antebrachii lateralis).
Relación con el músculo bíceps braquial
La aponeurosis forma parte de la inserción distal del músculo bíceps braquial (m. biceps brachii).
- Origen del músculo: la cabeza larga se origina en el tubérculo supraglenoideo de la escápula (tuberculum supraglenoidale), y la corta, en el vértice de la apófisis coracoides (processus coracoideus).
- Inserción: distalmente, el músculo se fija mediante su tendón principal a la tuberosidad del radio (tuberositas radii), mientras que mediante su aponeurosis se entrelaza en la fascia del antebrazo. En la zona de inserción del tendón se encuentra la bursa bicipitorradial (bursa bicipitoradialis).
- Función e inervación del músculo: el bíceps braquial es un potente flexor del antebrazo y supinador. El músculo está inervado por el nervio musculocutáneo (n. musculocutaneus).
Preguntas de clases y exámenes
¿Cómo se denomina de otro modo la aponeurosis del músculo bíceps braquial?
En anatomía también recibe la denominación epónima de «aponeurosis de Pirogov» o aponeurosis bicipitalis.
¿Dónde se divide la arteria braquial en relación con la aponeurosis?
La bifurcación de la arteria braquial en las ramas radial y ulnar tiene lugar por debajo de la aponeurosis del bíceps braquial, entre 1 y 2 cm por debajo de la línea interepicondílea del húmero.
¿En dónde se entrelaza la aponeurosis m. bicipitis brachii?
Se dirige en sentido medial desde la fosa cubital y se entrelaza en la fascia propia del antebrazo (fascia propria), fortaleciéndola sobre el grupo muscular medial.
¿Qué nervios transcurren cerca de la aponeurosis?
El nervio mediano (n. medianus) en el tercio inferior del brazo se sitúa medialmente a la arteria braquial. En esta región también se encuentran el nervio cutáneo medial del brazo y el nervio cutáneo lateral del antebrazo.
Qué más repasar sobre el tema
- Músculo bíceps braquial (m. biceps brachii)
- Arteria braquial (a. brachialis)
- Fosa cubital (fossa cubiti)
- Fascia propia de la extremidad superior
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