Abschnitte und funktionelle Anatomie
Anatomisch werden am Organ vier Hauptteile unterschieden:
- Kardiaporte / Pars cardiaca (pars cardiaca) — der Anfangsabschnitt.
- Fundus oder Magenkuppel (fundus ventriculi / fornix) – der obere Teil links der Karda, der der Magenblase entspricht.
- Magenkörper (corpus ventriculi) – der größte zentrale Teil.
- Pylorusteil (pars pylorica) – der Endabschnitt, der in den Zwölffingerdarm übergeht.
Entsprechend der klinischen Funktion wird das lebende Organ in den Verdauungssack (saccus digestorius), der Kardia, Fundus und Korpus umfasst, sowie den Evakuierungskanal (canalis egestorius), der Pylorus und Pylorusteil einschließt, unterteilt.
Wände, Kurvaturen und Form
Das Organ besitzt eine Vorderwand (paries anterior), die stärker gewölbt ist, und eine Hinterwand (paries posterior). Die Ränder werden durch zwei Kurvaturen gebildet:
- Kleine Kurvatur (curvatura ventriculi minor): der kurze, konkave obere Rand.
- Große Kurvatur (curvatura ventriculi major): der lange und konvexe untere Rand.
Die Form des Organs ist äußerst variabel: Ein leerer Magen sieht aus wie ein hohles, flaches Organ mit aneinanderliegenden Wänden. Man unterscheidet röntgenanatomische Formen (Strumpf-, Haken- oder Rieder-Form, Horn- oder Holzknecht-Form), altersabhängige Varianten (spindelförmig bei Neugeborenen) und pathologische Varianten („Sanduhr-Magen“, Schneckenhaus-Magen und Kaskadenmagen).
Skeletotopie und Projektion auf die Bauchwand
Bei mäßiger Füllung projiziert sich das Organ auf die Epigastralregion und das linke Hypochondrium.
- Kardiaeingang: projiziert sich auf Höhe des Ansatzes der Knorpel der linken VI.–VII. Rippen am Sternum.
- Ausgang (Pylorus): liegt 2,0–2,5 cm rechts der Medianlinie auf Höhe des VIII. Rippenknorpels (verschiebt sich bei Füllung bis zu 3–5 cm nach rechts).
- Kleine Kurvatur: von der Leber bedeckt, folgt einer Bogenlinie um den Processus xiphoideus.
- Große Kurvatur: beginnt an der V. Rippe in der Medioklavikularlinie, verläuft zur X. Rippe, kreuzt den M. rectus abdominis und endet auf Höhe des 8. Interkostalraums unter der Leber.
Peritonealverhältnisse und Fixierungsapparat
Der Magen ist intraperitoneal (allseits) mit Peritoneum bedeckt. Eine Ausnahme bilden lediglich schmale Abschnitte der großen und kleinen Kurvatur, an denen Gefäße und Nerven verlaufen sowie die Omenta ansetzen.
Die Fixierung des Organs wird durch mehrere Faktoren gewährleistet:
- Fixierung des Ösophagogastralübergangs im Hiatus oesophageus des Diaphragmas.
- Befestigung des Pylorus an der hinteren Bauchwand.
- Tonus der Bauchwand und Druck der umgebenden Organe.
- Bandapparat, der Derivate der primären Gekröse darstellt (z. B. Lig. hepatogastricum und Lig. gastrocolicum).
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Welche Bänder bilden den Bandapparat des Magens?
Der Bandapparat des Magens wird durch Derivate der primären Gekröse und Peritoneumfalten gebildet. Er umfasst folgende Bänder:
- Leber-Magen-Band (lig. hepatogastricum)
- Magen-Kolon-Band (lig. gastrocolicum)
- Magen-Milz-Band (lig. gastrolienale / lig. gastrosplenicum) – verbindet die große Kurvatur mit dem Milzhilus.
- Magen-Bauchspeicheldrüsen-Band
- Pylorus-Bauchspeicheldrüsen-Band
- Zwerchfell-Speiseröhren-Band
Welche Organe berühren die Hinterwand des Magens?
Die Hinterwand des Magens (paries posterior) steht in Kontakt mit der Bauchspeicheldrüse. Topographisch liegt die Bauchspeicheldrüse dorsal des Magens, wobei die Magenhinterwand von der Vorderfläche der Bauchspeicheldrüse durch die Bursa omentalis getrennt ist. Andere Organe, die direkt an die Magenhinterwand grenzen, werden in den Quellen nicht genannt.
Welche Arterien versorgen den Magen an der kleinen und großen Kurvatur?
Die Blutversorgung des Magens an der kleinen und großen Kurvatur erfolgt aus dem System des Truncus coeliacus über die Bildung arterieller Bögen.
- An der kleinen Kurvatur: Es bildet sich ein Anastomosenbogen durch Äste der linken Magenarterie (a. gastrica sinistra) und der rechten Magenarterie (a. gastrica dextra).
- An der großen Kurvatur: Der arterielle Bogen wird durch die Anastomose der A. gastroepiploica sinistra (a. gastroepiploica sinistra) und der A. gastroepiploica dextra (a. gastroepiploica dextra) gebildet.
Zusätzlich ziehen die Aaa. gastricae breves (aa. gastricae breves) zum Fundus ventriculi.
Wohin fließt die Lymphe aus den verschiedenen Abschnitten des Magens ab?
Die Lymphe aus dem Magen fließt in regionale Lymphknoten erster und zweiter Ordnung ab. Die Nodi lymphatici coeliaci (nodi lymphatici coeliaci) sind die wichtigsten regionalen Lymphknoten zweiter Ordnung für den Magen. Von dort fließt die Lymphe in die aortalen und kavalösen Lymphknoten ab. Die efferenten Gefäße von Magen und Leber können in dieselben regionalen Lymphknoten münden.
Wie wird der Magen innerviert?
Der Magen wird durch das vegetative Nervensystem innerviert, welches parasympathische und sympathische Fasern umfasst.
- Parasympathische Innervierung: erfolgt durch die Nn. vagi (n. vagus). Der linke N. vagus bildet den Truncus vagalis anterior (truncus vagalis anterior) an der Vorderfläche und der rechte den Truncus vagalis posterior (truncus vagalis posterior) an der Hinterwand. Der rechte Stamm gibt den Latarjet-Ast an die Pyloroantralregion ab.
- Sympathische Innervierung: erfolgt durch Äste des Plexus coeliacus und seiner Derivate (Plexus gastrici superior und inferior, Plexus hepaticus, splenicus, mesentericus superior).
Zusätzlich sind Äste der Nn. phrenicoabdominales an der Innervation beteiligt.
Als Merkhilfe für die Grenzen: Die Kardia setzt links an der 6.–7. Rippe an (wie das Herz etwas höher), während der Pylorus 2 cm rechts der Mitte auf Höhe der 8. Rippe liegt.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Welches peritoneale Verhältnis weist der Magen auf?
Der Magen ist intraperitoneal, d. h. allseits von Peritoneum bedeckt. Lediglich schmale Streifen an der kleinen und großen Kurvatur bleiben unbedeckt.
Was ist der Traube-Raum?
Hierbei handelt es sich um einen halbmondförmigen Bezirk im linken Hypochondrium, der dem Magenfundus entspricht und von der Magenblase eingenommen wird.
Welche Abschnitte werden beim Magen anhand röntgenologischer Daten unterschieden?
Beim lebenden Menschen unterscheidet man den Verdauungssack (Kardia, Fundus und Korpus) sowie den Evakuierungskanal (Pylorusteil und Pylorus).
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Anatomie des Bandapparats (Gekrösederivate)
- Blutversorgung und venöser Abfluss des Magens
- Lymphsystem und regionale Lymphknoten
- Innervation des Organs (Nervus vagus und Sympathikus)
- Topographie der Bursa omentalis und der Hinterwand des Magens
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