Mesenteriale Sinus
Im unteren Etagenraum der Bauchhöhle unterscheidet man zwei große Räume, die durch die Wurzel des Dünndarmmesenteriums voneinander getrennt sind. Dies sind der rechte und der linke mesenteriale Sinus. Nach vorne hin werden ihre oberen Abschnitte sehr oft vom Omentum majus bedeckt, was bei chirurgischen Revisionen berücksichtigt werden muss.
Der rechte mesenteriale Sinus (sinus mesentericus dexter) stellt einen anatomisch geschlossenen Raum dar. Seine Grenzen bilden einen klaren Kontur:
- Nach oben hin wird der Sinus durch das Mesocolon transversum (mesocolon transversum) begrenzt.
- Rechts befindet sich das Colon ascendens (colon ascendens).
- Links und unten wird die Grenze durch das Dünndarmmesenterium (mesenterium) sowie den terminalen Abschnitt des Ileums gebildet.
Die Hauptbesonderheit der Topographie des rechten Sinus liegt darin, dass er vollständig von der Höhle des kleinen Beckens isoliert ist. Eine Verbindung zum Becken fehlt aufgrund des terminalen Dünndarmabschnitts und seines Mesenteriums, die eine dichte natürliche Barriere bilden.
Der linke mesenteriale Sinus (sinus mesentericus sinister) übertrifft den rechten in seinen anatomischen Ausmaßen deutlich. Er ist links und kaudal von der Wurzel des Dünndarmmesenteriums lokalisiert. Innerhalb dieses ausgedehnten Raumes liegen die Dünndarmschlingen.
- Nach oben hin ist er, ebenso wie der rechte Sinus, durch das Mesocolon transversum begrenzt.
- Links dient das Colon descendens als seine Wand.
- Rechts fungiert das Dünndarmmesenterium als Grenze.
Im Gegensatz zum isolierten rechten Raum hat der linke Sinus eine breite Verbindung zur Höhle des kleinen Beckens.
Parakolische Rinnen der Bauchhöhle
An den äußeren Rändern des Colon ascendens und descendens befinden sich die parakolischen Rinnen. Sie dienen als Verbindungswege zwischen verschiedenen Abschnitten der Bauchhöhle und dem Becken.
Die rechte parakolische Rinne (canalis lateralis dexter) verläuft im Raum zwischen der rechten lateralen Bauchwand und dem Colon ascendens. Ihre anatomischen Verbindungen:
- Oben geht die Rinne in den hinteren Abschnitt des rechten subphrenischen Raumes über.
- Unten mündet sie in die rechte Fossa iliaca.
Es ist wichtig zu beachten, dass Länge und Tiefe der rechten Rinne sehr variabel sind. In einigen Fällen existieren zusätzliche Bänder zwischen dem Colon ascendens und der lateralen Bauchwand. Diese können den einheitlichen Kanal in mehrere isolierte Kompartimente unterteilen, was seine Konfiguration verändert.
Die linke parakolische Rinne (canalis lateralis sinister) bildet sich zwischen der linken lateralen Bauchwand und dem Colon descendens. Ihre Grenzen und Verbindungen weisen prinzipielle Unterschiede zum rechten auf:
- Oben ist der Weg durch das Ligamentum phrenicocolicum (lig. phrenicocolicum) verschlossen. Diese Barriere trennt die linke Rinne zuverlässig vom Milzlager sowie vom linken subphrenischen Raum ab.
- Unten geht die Rinne völlig frei zunächst in die linke Fossa iliaca über und steigt dann direkt in das kleine Becken ab.
Topographie in horizontaler Position
Für das Verständnis der operativen Chirurgie ist es äußerst wichtig zu wissen, wo sich die tiefsten Punkte der beschriebenen Räume befinden, wenn sich der Rumpf des Patienten in horizontaler Position befindet. Genau in diesen Bereichen sammelt sich Flüssigkeit zuerst an.
In den mesenterialen Sinus sind die oberen Winkel die tiefsten Stellen. In der allgemeinen Beschreibung der Sinus wird angemerkt, dass der obere rechte Winkel die tiefste Stelle darstellt. Dabei ist für den linken Sinus (sinus mesentericus sinister) konkret sein oberer linker Winkel der tiefste Punkt.
Was die linke parakolische Rinne betrifft, so projiziert sich ihr tiefster Abschnitt bei einer Person in Rückenlage streng auf Höhe des Endes der elften (XI.) Rippe.
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Welche anatomischen Strukturen bilden die Grenzen des linken mesenterialen Sinus?
Der linke mesenteriale Sinus (sinus mesentericus sinister) liegt links und kaudal von der Wurzel des Dünndarmmesenteriums. Seine Grenzen werden durch folgende anatomische Strukturen gebildet:
- Oben — das Mesocolon transversum.
- Links — das Colon descendens.
- Rechts — das Dünndarmmesenterium.
Der linke mesenteriale Sinus steht in breiter Verbindung mit der Höhle des kleinen Beckens.
Welche großen Blutgefäße verlaufen in der Wurzel des Dünndarmmesenteriums?
In der Wurzel des Dünndarmmesenteriums verlaufen die Vasa mesenterica superiora. Zwischen den Peritonealblättern im Baufettgewebe befinden sich:
- Die Arteria mesenterica superior (a. mesenterica superior) — verläuft zusammen mit ihren Ästen.
- Gleichnamige Venen — begleiten das arterielle Strombett.
Neben großen Blutgefäßen verlaufen in der Mesenterialwurzel auch Nerven, Lymphknoten und Lymphgefäße.
Um die Verbindungen der Räume nicht zu verwechseln, merken Sie sich: Der rechte Sinus ist unten durch den terminalen Abschnitt des Ileums „verschlossen“, während der linke Sinus und die linke parakolische Rinne nach unten hin frei „offen“ sind, direkt in das kleine Becken hinein.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Welcher der mesenterialen Sinus kommuniziert mit dem kleinen Becken?
Der linke mesenteriale Sinus (sinus mesentericus sinister) hat eine breite Verbindung zur Höhle des kleinen Beckens. Der rechte Sinus ist von ihm vollständig isoliert.
Womit ist die linke parakolische Rinne nach oben hin begrenzt?
Er ist durch das Ligamentum phrenicocolicum (lig. phrenicocolicum) begrenzt. Dieses trennt die Rinne zuverlässig vom Milzlager und dem linken subphrenischen Raum ab.
Wo befindet sich der tiefste Ort der linken parakolischen Rinne bei einem liegenden Patienten?
In horizontaler Rumpflage befindet sich der tiefste Abschnitt dieser Rinne auf Höhe des Endes der XI. Rippe.
Was ist der Inhalt des linken mesenterialen Sinus?
Innerhalb des linken mesenterialen Sinus befinden sich Dünndarmschlingen. Nach vorne hin ist sein obere Abschnitt oft vom Omentum majus bedeckt.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Topographie der Dünndarmmesenterialwurzel und ihr Einfluss auf die Sinusdimensionen
- Bänder, die die rechte parakolische Rinne in isolierte Kompartimente unterteilen
- Das Verhältnis des Omentum majus zu den oberen Abschnitten der mesenterialen Sinus
- Verbindungen der rechten parakolischen Rinne mit dem subphrenischen Raum
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