Arterielle Blutversorgung
Das arterielle System des Dickdarms wird aus Ästen zweier großer Hauptstämme der Bauchaorta gebildet, die die verschiedenen Abschnitte des Organs mit Blut versorgen.
Die Arteria mesenterica superior (a. mesenterica superior) versorgt die rechte Hälfte mit Blut. Von ihr gehen nacheinander folgende Äste ab:
- Ileokolische Arterie (a. ileocolica).
- Rechte Kolonarterie (a. colica dextra).
- Mittlere Kolonarterie (a. colica media).
Die Arteria mesenterica inferior (a. mesenterica inferior) versorgt die linke Hälfte des Darms und gibt folgende Äste ab:
- Linke Kolonarterie (a. colica sinistra).
- Sigmoideale Arterien (aa. sigmoideae). Der zweite, dritte und die folgenden Äste teilen sich in aufsteigende und absteigende Äste auf. Sie anastomosieren aktiv sowohl untereinander als auch mit der linken Kolonarterie und der Arteria rectalis superior.
- Obere Rektalarterie (a. rectalis superior). Dies ist der Endast der Arteria mesenterica inferior, der zum Ampullenteil des Rektums verläuft. Sie bildet wichtige Anastomosen mit der untersten Sigmoideusarterie und der mittleren Rektalarterie.
Wichtige topografische Besonderheit: Entlang des gesamten Mesenterialrandes des Darms verläuft nur eine einzige Arkade erster Ordnung (Parallel- oder Randgefäß).
Venöser Abfluss
Das venöse System des Dickdarms hat einen zweistufigen Aufbau und setzt sich aus wandständigen (intraorganen) und extrastandigen (extraorganen) Gefäßen zusammen.
- Die intraorganen Venen bilden dichte Netze, die in jeder Schicht der Darmwand anastomosieren. Sie sammeln sich am Mesenterialrand und bilden einen einzigen venösen Hauptstamm, der streng parallel zum Darm verläuft.
- Die extraorganen Venen entsprechen in ihrem Verlauf und ihren Namen den Arterien. Durch ihre Vereinigung bilden sie die obere und untere Mesenterialvene.
Besondere Aufmerksamkeit verdient in der topografischen Anatomie die untere Mesenterialvene (v. mesenterica inferior). Sie verläuft links der Flexura duodenojejunalis (flexura duodenojejunalis), taucht unter den Körper der Bauchspeicheldrüse ab und mündet in die Milzvene. In seltenen Fällen kann sie direkt in die Pfortader münden.
Lymphsystem
Der Lymphabfluss aus dem Dickdarm ist ein mehrstufiger Prozess. Die Lymphe wird aus den intraorganen Netzen in die abführenden Gefäße gesammelt und passiert mehrere Barrieren:
- Lymphknoten der 1. Station: liegen direkt an den Wänden von Zäkum, Kolon und Rektum sowie entlang deren Mesenterialrandes.
- Lymphknoten der folgenden Stationen: bilden lange Ketten entlang der Äste der Arteria mesenterica superior und inferior.
- Zentrale Lymphknoten: befinden sich im Retroperitonealraum um die Aorta und die untere Hohlvene herum (auf Höhe des Abgangs der Nierengefäße).
Eine massive Vereinigung der Lymphströme findet vor der unteren Hohlvene statt. Genau hier treffen die Lymphströme von Leber, rechter Niere, Dünn- und Dickdarm sowie von Eierstock (bzw. Hoden) aufeinander.
Innervation
Die Innervation des Dickdarms ist komplex und gemischt; sie umfasst sympathische, parasympathische sowie viszerozensible Nervenfasern.
Quellen der vegetativen Innervation:
- Plexus mesentericus superior (plexus mesentericus superior).
- Plexus mesentericus inferior (plexus mesentericus inferior).
- Plexus intermesentericus (plexus intermesentericus) — dient als Bindeglied zwischen den oberen und unteren Ganglien.
- Truncus vagalis posterior (truncus vagalis posterior) — gibt parasympathische Fasern ab.
Von diesen Plexus gehen Nervenäste (rr. colici) ab, die in die Dicke der Darmwand eindringen und dort dichte intramurale Plexus bilden.
Zuständigkeitsbereiche: Das Zäkum und die gesamte rechte Kolonhälfte erhalten Impulse überwiegend aus dem Plexus mesentericus superior. Die linke Kolonhälfte wird aus dem Plexus mesentericus inferior innerviert.
Das reichhaltigste Rezeptorenfeld im gesamten Darmtrakt ist der ileozäkale Abschnitt, insbesondere die Ileozökalklappe (valva ileocaecalis).
Um sich die Innervationsgebiete leicht zu merken, teilen Sie den Dickdarm in zwei Hälften: Die rechte Hälfte unterliegt der Zuständigkeit des „oberen“ Mesenterialplexus, die linke Hälfte der des „unteren“.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Welche Arterie ist der Endast der Arteria mesenterica inferior?
Arteria rectalis superior (obere Rektalarterie). Sie zieht zum Ampullenteil des Rektums.
Wo bildet sich der venöse Hauptstamm aus den intraorganen Venen?
Intramurale Venen fließen zusammen und bilden ein Hauptgefäß, das parallel zum Darm und streng entlang seines Mesenterialrandes verläuft.
Wohin mündet die untere Mesenterialvene?
Meistens mündet sie in die Milzvene, indem sie links der Flexura duodenojejunalis unter dem Körper der Bauchspeicheldrüse verläuft. Seltener direkt in die Pfortader.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Topografie der Äste der Arteria ileocolica und der Arteria colica dextra
- Bildung intramuraler vegetativer Plexus aus den rr. colici
- Verbindungen der Arteria rectalis superior mit der Arteria rectalis media und den Arteriae sigmoideae
- Topografie der zentralen Lymphknoten auf Höhe der Nierengefäße
- Besonderheiten des Rezeptorenapparats der Ileozökalklappe (valva ileocaecalis)
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