Allgemeine Charakteristik und primäre Äste
Die Brustnerven (nervi thoracici) werden durch 12 Paare von Spinalnerven repräsentiert, die von Th₁ bis Th₁₂ bezeichnet werden. Eines ihrer Hauptmerkmale ist das Fehlen von Nervenplexus: Jeder Nerv verläuft isoliert. Die einzige Ausnahme bildet der erste Brustnerv (Th₁), der teilweise an der Bildung des Plexus brachialis (plexus brachialis) beteiligt ist.
Nach seiner Zusammensetzung ist jeder Brustnerv ein gemischter Nerv. Beim Verlassen des Wirbelkanals durch das Intervertebralforamen teilt sich der Nervenstamm sofort in mehrere Äste auf:
- Meningenast (r. meningeus) — kehrt in den Wirbelkanals zurück;
- Weiße Verbindungsäste (rr. communicantes albi) — ziehen zu den Ganglien des Truncus sympathicus;
- Dorsaler Ast (r. dorsalis);
- Ventraler Ast (r. anterior).
Dorsale Äste der Brustnerven
Die dorsalen Äste (rr. dorsales nn. thoracicorum) behalten ihren gemischten Charakter bei und enthalten sowohl motorische als auch sensible Nervenfasern.
Topographisch zieht jeder dorsale Ast zur Rumpfrückseite, wo er sich stets in zwei Stämme teilt:
- Medialer Ast (r. medialis);
- Lateraler Ast (r. lateralis).
Ventrale Äste: Interkostal- und Subkostalnerven
Die ventralen Äste der Brustnerven (rr. anteriores nn. thoracicorum) weisen je nach Abgangsniveau erhebliche topographische Unterschiede auf.
Interkostalnerven (nn. intercostales) Die ventralen Äste vom ersten bis zum elften Paar (Th₁–Th₁₁) werden als Interkostalnerven bezeichnet. Sie liegen streng in den jeweiligen Interkostalräumen. Jeder dieser Nerven verläuft zwischen dem M. intercostalis internus (m. intercostalis internus) und dem M. intercostalis intimus (m. intercostalis intimus). Der Interkostalnerven wird stets von gleichnamigen Blutgefäßen begleitet und bildet so das interkostale neurovaskuläre Bündel.
Subkostalnerv (n. subcostalis) Der ventrale Ast des zwölften Brustnervs (Th₁₂) wird als Subkostalnerv bezeichnet. Im Gegensatz zu den übrigen liegt er außerhalb des Interkostalraums — sein Stamm verläuft unterhalb der XII. Rippe. Der Subkostalnerv ist an der Innervation der vorderen Bauchwandmuskulatur beteiligt, gibt Kutanäste zur Lendenregion und zum Unterbauch ab und trägt zudem zur Bildung des Plexus lumbalis bei.
Kutanäste der ventralen Stämme
Zur Gewährleistung der Hautsensibilität von Brustkorb und Bauch geben die Interkostalnerven spezialisierte Kutanäste ab, die in zwei Hauptgruppen unterteilt werden.
Laterale Kutanäste (rr. cutanei laterales) Diese Äste durchsetzen die Muskulatur und treten an der mittleren Axillarlinie in das subkutane Fettgewebe aus. Jeder laterale Ast teilt sich in einen vorderen und einen hinteren Ast. Sie innervieren die Haut der lateralen Brust- und Bauchwand. Spezielle laterale Äste:
- Von Th₂ bis Th₄ — können sich bis in den Schulterbereich fortsetzen und bilden die Nn. intercostobrachiales (nn. intercostobrachiales);
- Von Th₄ bis Th₆ — erreichen das Hautgewebe der Mamma und bilden die Rami mammarii laterales (rr. mammarii laterales).
Ventrale Kutanäste (rr. cutanei anteriores) Dies sind die Endäste der Interkostalnerven. Sie treten an der Parasternalinie in das subkutane Fettgewebe aus und teilen sich ebenfalls in mediale und laterale Äste. Sie gewährleisten die Hautsensibilität der vorderen Thorax- und Bauchwand. Spezielle ventrale Äste:
- Von Th₂ bis Th₄ — bilden die Rami mammarii mediales (rr. mammarii mediales);
- Im Bauchbereich bilden die Terminaläste die Rami cutanei abdominales (rr. cutanei abdominales).
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Welche spezifischen Muskeln werden von den dorsalen Ästen der Brustnerven innerviert?
Die dorsalen Äste der Brustnerven innervieren die tiefe Rückenmuskulatur, die auch als autochthone Rückenmuskulatur bezeichnet wird. Der dorsale Ast jedes Brustnervs unterteilt sich in einen medialen Ast (r. medialis) und einen lateralen Ast (r. lateralis). Eine konkrete Auflistung der innervierten Muskeln wird in den bereitgestellten Quellen nicht aufgeführt; es wird jedoch angegeben, dass diese Äste sowohl motorische als auch sensible Fasern zur Versorgung der tiefen Rückenmuskulatur und der Haut führen.
Welche konkreten Muskeln der vorderen Bauchwand werden vom Subkostalnerv innerviert?
Der Subkostalnerv (n. subcostalis, Th₁₂) ist an der Innervation der Bauchwandmuskulatur beteiligt. Er verläuft über den M. quadratus lumborum und endet im unteren Teil des M. rectus abdominis sowie im M. pyramidalis. Die Quellen erlauben nicht die Feststellung, dass der Subkostalnerv alle aufgeführten Muskeln der vorderen Bauchwand isoliert allein innerviert.
In welcher Reihenfolge (von oben nach unten) sind die Elemente des neurovaskulären Bündels im Interkostalraum angeordnet?
Im Interkostalraum sind die Elemente des neurovaskulären Bündels in der Reihenfolge angeordnet, die durch die Abkürzung V–A–N (Vene, Arterie, Nerv) beschrieben wird.
Das Bündel verläuft in der Ribusfurche (sulcus costae) am Unterrand jeder Rippe. Es zieht zwischen den Mm. intercostales interni (mm. intercostales interni) und den Mm. intercostales intimi (mm. intercostales intimi). Ventral der mittleren Axillarlinie sind die Gefäße und Nerven nicht von Rippen bedeckt und treten in das intermuskuläre Bindegewebe aus.
Welche Brustwandmuskeln werden von den Muskelästen der Interkostalnerven innerviert?
Die Muskeläste der Interkostalnerven (rr. musculares) innervieren alle ventralen Muskeln der Brusthöhlenwände sowie die Muskeln ventralen Ursprungs am Rücken.
Hierzu gehören folgende Muskeln:
- Mm. intercostales externi (mm. intercostales externi) — ventrale Muskeln der Brustwand
- Mm. intercostales interni (mm. intercostales interni) — ventrale Muskeln der Brustwand
- Mm. intercostales intimi (mm. intercostales intimi) — ventrale Muskeln der Brustwand
- Mm. subcostales (mm. subcostales) — ventrale Muskeln der Brustwand
- M. transversus thoracis (m. transversus thoracis) — ventrale Muskeln der Brustwand
- Mm. serrati posteriores superior et inferior (mm. serrati posteriores superior et inferior) — Muskeln ventralen Ursprungs am Rücken
- Mm. levatores costarum (mm. levatores costarum) — Muskeln ventralen Ursprungs am Rücken
Zur Einprägung der Topographie des interkostalen neurovaskulären Bündels (von oben nach unten) verwenden Sie die Regel „VAN“: Vene – Arterie – Nerv. Der Nerv liegt immer unterhalb der Gefäße, was bei der Durchführung einer Pleurapunktion zu beachten ist.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Sind Brustnerven an der Bildung von Nervenplexus beteiligt?
Im Großen und Ganzen nein, sie behalten eine strenge segmentale Struktur bei. Die einzige Ausnahme bilden der erste Brustnerv (Th₁), dessen Fasern teilweise in den Plexus brachialis eingehen, und der Subkostalnerv (Th₁₂), der an der Bildung des Plexus lumbalis beteiligt ist.
Zwischen welchen Muskeln verläuft der Stamm des Interkostalnervs?
Jeder Interkostalnerv verläuft zwischen dem M. intercostalis internus und dem M. intercostalis intimus.
Worin unterscheidet sich der Subkostalnerv (Th₁₂) topographisch?
Im Gegensatz zu den übrigen ventralen Ästen verläuft er nicht im Interkostalraum, sondern liegt unterhalb der XII. Rippe und zieht zu den Muskeln und der Haut der Bauchwand.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Bildung und Verlauf der Nn. intercostobrachiales
- Innervation der Mamma: mediale und laterale Äste
- Verbindung der Brustnerven mit dem Truncus sympathicus über die Rami communicantes albi
- Topographie des Subkostalnervs und seine Beteiligung am Plexus lumbalis
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