Lage des Kerns im Hirnstamm
Der Trochlearisnerv hat seinen Ursprung in den Strukturen des Mittelhirns. Sein einziger motorischer Kern — Nucleus n. trochlearis — liegt im Bereich der Haube des Mittelhirns (Tegmentum mesencephali).
Topografisch befindet sich der Kern auf Höhe der Colliculi inferiores der Vierhügelecke. Ein wichtiger innerer Orientierungspunkt ist der Aqueductus mesencephali: Die Ansammlung von Neuronenkörpern des vierten Hirnnervenpaares befindet sich in unmittelbarer Nähe dieses Liquorkanals.
Einzigartige Kreuzung und Austritt aus dem Gehirn
Das vierte Hirnnervenpaar weist eine entscheidende anatomische Besonderheit auf, die es grundlegend von allen anderen Hirnnerven unterscheidet. Bevor die Axone der rechten und linken Kerne die Hirnsubstanz verlassen, vollziehen sie eine vollständige Kreuzung und bilden die sogenannte Decussatio nn. trochlearium.
Das zweite charakteristische Merkmal ist der dorsale Austritt aus dem Hirnstamm. Der Nerv erscheint an der Hirnoberfläche dorsal der Colliculi inferiores, symmetrisch beidseitig des Frenulum veli medullaris superioris.
Verlauf des Nervs: vom Mittelhirn bis zur Augenhöhle
Nach dem Austritt aus der dorsalen Hirnstammfläche nimmt jeder Stamm des Trochlearisnervs folgenden topografischen Verlauf:
- Er verläuft nach vorne und umschligt den Hirnschenkel (Pedunculus cerebri) an dessen lateralem Rand.
- Er tritt an der Hirnbasis zutage.
- Er durchbohrt die Dura mater, um in spezielle venöse Räume einzutreten.
- Er verläuft streng in der lateralen Wand des Sinus cavernosus (zusammen mit anderen okulomotorischen Strukturen).
- Er zieht zur Fissura orbitalis superior, durch die er direkt in die Augenhöhle eintritt.
Topografie in der Augenhöhle und Innervation
In der Augenhöhle angekommen, nimmt der Trochlearisnerv eine spezifische Position zu anderen Strukturen ein. Im Gegensatz zum Sehnerv und einigen anderen Elementen verläuft er oberhalb des Anulus tendineus communis — Anulus tendineus communis.
Bezogen auf den Sehnerv selbst verlaufen die Fasern des vierten Paares weiter lateral und nach außen. Der Endpunkt dieses Verlaufs ist der Musculus obliquus superior des Auges — M. obliquus superior. Der Nerv zieht in diesen Muskel und versorgt ihn mit motorischen Fasern.
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
An welcher genauen Stelle durchbohrt der Trochlearisnerv die Dura mater?
Der Trochlearisnerv durchbohrt die Dura mater an der Hirnbasis.
Nach dem Austritt aus der Hirnsubstanz umschlingt der Nerv den Hirnschenkel lateral und erscheint an der Hirnbasis. Nach der Durendurchtrennung verlaufen die Fasern unterhalb der Tentoriumkante in den Sinus cavernosus. Eine genaue anatomische Struktur für die Durchtrittsstelle ist in den Quellen nicht angegeben.
Welche anderen Hirnnerven verlaufen zusammen mit dem Trochlearisnerv in der lateralen Wand des Sinus cavernosus?
In der lateralen Wand des Sinus cavernosus verlaufen zusammen mit dem Trochlearisnerv der Nervus oculomotorius und der Nervus ophthalmicus.
Dazu gehören:
- Nervus oculomotorius (N. oculomotorius) — III. Hirnnerv.
- Der Nervus ophthalmicus (N. ophthalmicus) — der I. Ast des V. Hirnnervenpaares.
Innerhalb des Sinus selbst, getrennt von der lateralen Wand, verläuft der Nervus abducens.
Welche Funktion erfüllt der Musculus obliquus superior des Auges?
Der Musculus obliquus superior des Auges dreht den Augapfel nach unten und leicht nach außen.
Er gehört zu den sechs willkürlichen Augenmuskeln. Der Muskel dreht den Augapfel um die sagittale Achse und bewegt die Pupille nach unten und außen. Die Innervation dieses Muskels erfolgt ausschließlich durch den Trochlearisnerv.
Welche klinischen Symptome treten bei einer Schädigung des Trochlearisnervs auf?
Bei einer Schädigung des Trochlearisnervs kommt es zu Diplopie und einer pathologischen Deviation des Augapfels.
Zu den gesicherten klinischen Manifestationen gehören:
- Diplopie, die beim Blick nach unten verstärkt wird.
- Pathologische Augenstellung: Beim Blick geradeaus ist das betroffene Auge nach oben und innen gedreht.
- Einschränkung der Beweglichkeit des Augapfels bei Blicken nach unten.
- Für eine rechtsseitige Schädigung wird beschrieben, dass die größte Abweichung bei dem Versuch auftritt, nach links und unten zu blicken.
- Es wird das Bielschowsky-Symptom beschrieben: Zwangshaltung des Kopfes (Kopfneigung).
Als Merkhilfe für die Besonderheit des IV. Paares: „Der Block hat sich bekreuzigt und ist durch die Hintertür hinausgegangen“ (vollständige Faserweisung und einziger Austritt an der dorsalen Seite des Hirnstamms).
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Wie ist die Faserzusammensetzung des Trochlearis?
Dies ist ein streng motorischer Nerv. Sensible, sympathische oder parasympathische Fasern fehlen in ihm vollständig.
Wo befindet sich der Kern des Nervs?
Der motorische Kern (Nucleus n. trochlearis) liegt in der Haube des Mittelhirns auf Höhe der Colliculi inferiores in der Nähe des Aqueductus mesencephali.
Worin liegt die Hauptbesonderheit des Austritts des IV. Paares?
Dies ist der einzige Hirnnerv, der das Gehirn dorsal (nach hinten) verlässt – beidseitig des Frenulum veli medullaris superioris –, nachdem er zuvor eine vollständige Kreuzung vollzogen hat.
Durch welche Schädelöffnung gelangt der Nerv in die Augenhöhle?
Der Trochlearisnerv dringt durch die Fissura orbitalis superior in die Augenhöhle ein, nachdem er zuvor an der lateralen Wand des Sinus cavernosus entlanggezogen ist.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Anatomie des Mittelhirntegmentums und Topografie der Colliculi inferiores
- Entstehung und Struktur des Anulus tendineus communis
- Topografie der lateralen Wand des Sinus cavernosus
- Aufbau der Fissura orbitalis superior und die durch sie hindurchtretenden Strukturen
- Biomechanik des Musculus obliquus superior
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