العضلة الظنبوبية الخلفية

أين تنشأ وأين ترتكز؟

• المنشأ: السطحان الخلفيان لعظمي الساق والغشاء بين العظمين.
• الارتكاز: بصورة رئيسية في العظم الزورقي والعظام الإسفينية، وجزئياً في قواعد أمشاط القدم II–IV.

ما هي وظائف العضلة؟

• حركات القدم: ثني القدم نحو الأسفل، والاستلقاء، والدوران الداخلي للقدم.
• دعم الأقواس: تدعم القوس الطولي للقدم. يُقوي وتر العضلة الظنبوبية الخلفية بالتشارك مع وتر العضلة الشظوية الطويلة (m. fibularis longus) القوس المعرض القريب للقدم والمُتكون من عظام الرصغ.
• الأهمية السريرية: عند ضعف الجهاز الداعم يحدث هبوط في القوس وتسطح للقدم — وتتطور القدم المسطحة.

الإمداد الدموي والأعصاب

• الإمداد الدموي: الشريان الظنبوبي الخلفي (a. tibialis posterior).
• التَعصيب: العصب الظنبوبي — n. tibialis (الجذور العصبية L4–S1).

الطبوغرافيا والتراكيب المجاورة

• على الساق: تقع العضلة في الطبقة العميقة للعضلات القابضة محتلةً مكاناً مركزياً. ويقع إنسياً منها العضلة القابضة الطويلة للأصابع (m. flexor digitorum longus)، بينما يقع وحشياً منها العضلة القابضة الطويلة لإبهام القدم (m. flexor hallucis longus).
• القناة الظنبوبية المأبضية (canalis cruropopliteus): يحد القسم البدئي للعضلة الظنبوبية الخلفية فتحة الخروج العلوية للقناة من الداخل والأسفل؛ وتحد الفتحة من الخارج عنق عظمة الشظية، ومن الأعلى العضلة المأبضية.
• الحزمة العصبي وعائية: تقع الحزمة العصبي وعائية الظنبوبية الخلفية في البداية على السطح الخلفي لـ m. tibialis posterior. وفي الثلث السفلي من الساق تنزاح العضلة ووترها نحو الأمام، ونتيجة لذلك يتغير وضع الحزمة وتستقر على العضلة القابضة الطويلة للأصابع.
• المنطقة الإنسية خلف الكعب: يمر وتر العضلة هنا قريباً جداً من الكعب الإنسي، مستقراً في التلم الموجود على سطحه الخلفي. ويليه وتر العضلة القابضة الطويلة للأصابع.
• الغمد الزليلي: يمتلك الوتر غمدًا زليليًا (vag. synovialis m. tibialis posterioris). يبدأ عند قاعدة الكعب الإنسي وينتهي عند موضع ارتكاز الوتر في حدبة العظم الزورقي.

التشخيص السريري

• تقييم الوظيفة الحركية: لت موضوعة ضعف العضلات في اعتلالات الأعصاب المفردة للعصب الظنبوبي، يتم فحص قوة الدوران الداخلي للقدم والتي توفرها m. tibialis posterior.
• تخطيط العضلات الكهربائي (EMG): يُوصى بإجراء تخطيط العضلات الكهربائي بالإبرة للعضلة الظنبوبية الخلفية. يُجرى الفحص بعد 3–4 أسابيع من ظهور الأعراض؛ وفي هذه الفترة تتطور التغيرات القصوى — النشاط العفوي لإزالة العصب، بما في ذلك الموجات الحادة الإيجابية وكمونات الرجفان.

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• القناة القصبية المأبضية (canalis cruropopliteus)
• المنطقة الإنسية خلف الكعب
• العصب القصبي (n. tibialis)
• أقواس القدم والقدم المسطحة

مواضيع أخرى من قسم "التراكيب التشريحية"

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.