العضلة الحرقفية القطنية

مما تتكون وأين تبدأ؟

تشريحياً، يمثل m. iliopsoas معقداً متحداً يضم العضلة الحرقفية (m. iliacus)، بالإضافة إلى العضلتين القطنيتين الكبيرة والصغيرة (m. psoas major et minor).

• لفافة العضلة الحقوية (fascia iliaca) تبدأ عند الشفة الباطنة للعرف الحقفي (crista iliaca) والسطح الجانبي لأجسام الفقرات القطنية.
• يغطي جراب لفافي كلّاً من m. iliacus وm. psoas major/minor. ومن الخارج، تندمج اللفافة مع الرباط الإربي (lig. inguinale) لتشكيل القوس الحرقفية المشطية (arcus iliopectineus). وتقسم هذه القوس الحيز تحت الإربي إلى فجوتين: عضلية وعحائية.

الطبوغرافيا والتراكيب المجاورة

على امتدادها، تتواصل العضلة مع عدد من البنى التشريحية الهامة في جوف البطن والفخذ:

• في جوف البطن — ترتبط بالأنسجة الخلالية خلف البريتوان مع العضلة المربعة القطنية والعضلة المستعرضة البطنية؛ ومن الخلف ترتبط m. iliopsoas بالقولون الصاعد.
• الثلمة العضلية (lacuna musculorum) — القسم الوحشي من الفراغ تحت الإربي، والذي تمر عبره m. iliopsoas إلى الفخذ. يمر معها هنا العصب الفخذي (n. femoralis) والعصب الجلد الفخذي الوحشي (n. cutaneus femoris lateralis).
• مفصل الورك — «النقطة الضعيفة» الأمامية للمفصل بين lig. iliofemorale وlig. pubofemorale مغطاة بالغلاف اللفافي للعضلة الحقوية القطنية. توجد بين محفظة المفصل والعضلة الجراب الحقفي العاني (bursa iliopectinea)، والتي تتواصل في 10% من الحالات مع جوف المفصل.

البيوميكانيكا السبلوية والسبل النازلة

تُعد العضلة الباسط الأساسي للفخذ.

• الوظيفة — تؤمن ثني الفخذ مع دورانه نحو الخارج. وعند تثبيت الأطراف السفلية، فإنها تتيح رفع الجذع من وضعية الاستلقاء أو الجلوس.
• تنظيم الحركات — يرتبط نشاط العضلة بالنظام الجانبي للسبل النازلة في الحبل الشوكي: الهرمي، والحمراوي الشوكي، والشبكي الشوكي. وهي تبدي تأثيراً مسهلاً على الخلايا العصبية الحركية للباسطات. يبلغ نشاط العضلة ذروته في مرحلة نقل الخطوة، عندما يلزم رفع الرجل وتقديمها للأمام.

الأهمية السريرية: اعتلالات الأعصاب

الإصابة المرافقة لاضطراب وظيفة العضلة الحقوية القطنية تؤدي إلى اضطرابات حركية:

• الإصابة المرتفعة — تسبب اضطراباً في ثني الفخذ واستحالة رفع الجذع من وضعية الاستلقاء أو الجلوس. ويصبح المشي والجري، وخاصة صعود السلالم، أمراً صعباً. يتجنب المريض ثني الرجل ويثبت الطرف في وضعية بسط مفرط في مفصل الركبة.
• الإصابة تحت الرباط الإربي — يكمن الاختلاف الرئيسي في غياب خذل العضلة الحقوية القطنية: حيث يُحفظ ثني الفخذ أو يعاني من اضطراب طفيف.

الإنتانات الجراحية والخراجات العميقة

تتخذ العملية غالباً طابعاً ثانوياً. وقد تكون مصادر الإنتان التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب العظم ونقي عظام الحوض والعمود الفقري، الأمراض الالتهابية للكلى، فضلاً عن انثقاب القولون الصاعد أو النازل.

• مسار الانتشار الرئيسي — ينتشر القيح على طول السطح الخلفي لـ m. iliopsoas عبر الثلمة العضلية وصولاً إلى المدور الصغير (trochanter minor). ونظراً لعدم مرونة الرباط الإربي، يتخذ التورم شكل «الساعة الرملية».
• المسارات البديلة — يمكن أن ينتشر الإنتان إنسياً بين عانة العانة وm. pectineus أو على طول الأوعية الفخذية وصولاً إلى القناة المقربة.
• أعراض البصواس — علامة للتهاب في الفراغ خلف البريتوان بذاته. وبسبب ضغط الخراج، يحدث تقلص انعكاسي لـ m. iliopsoas: يحافظ المريض على رجله منثنية، ومقربة قليلاً، ومدارة نحو الداخل. وتؤدي محاولة بسط الرجل إلى تفاقم الآلام.

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• الثقبتان العضلية والأوعائية
• العصب الفخذي (n. femoralis)
• المثلث الفخذي
• لفافات الطرف السفلي

مواضيع أخرى من قسم "التراكيب التشريحية"

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.