腹膜后筋膜与脂肪

腹膜后筋膜的走行与分层

腹膜后筋膜起自后腋线水平。在此区域，壁腹膜与腹内筋膜（fascia endoabdominalis）紧密融合，形成所谓的筋膜结节。

向内侧走行至肾脏外形轮廓处时，筋膜分为两层：

• 肾前筋膜 (fascia prerenalis) — 在前方覆盖肾脏的脂肪囊。
• 肾后筋膜 (fascia retrorenalis) — 发达的筋膜层，位于肾脏后方。

这两层对于固定器官和限制感染扩散路径起着关键作用。

肾前与肾后筋膜的特点

每一层筋膜都有其独特的局部解剖学特点和固定点。

肾前筋膜在上部为肾上腺形成独立的鞘膜。在左侧，它附着于腹腔干和肠系膜上动脉周围的组织；在右侧，则附着于下腔静脉鞘。最显著的特点是：在肠系膜上动脉起端水平以下，该层筋膜无间断地延续至对侧，同时分出纤维板连于主动脉和下腔静脉。向下延续为fascia preureterica（输尿管前筋膜），在第3～5腰椎水平变薄并与壁腹膜融合。

肾后筋膜在上部与肾前筋膜愈合，并固定于膈肌脚的鞘膜。在内侧，它编织进入大血管鞘，并与腰大肌筋膜（m. psoas major）紧密、牢固地融合。向下延续为输尿管后筋膜（fascia retroureterica）。

腹膜后固有蜂窝织

这是位于fascia retrorenalis后方的第一层脂肪组织。其边界清晰：

• 前方：肾后筋膜。
• 后方：覆盖腹后壁肌群的腹内筋膜。
• 上方：在第12肋水平（fascia endoabdominalis与膈肌的融合处）盲闭。
• 下方：蜂窝织向下自由通向小骨盆腔。
• 内侧：以肾后筋膜与血管鞘及髂腰肌鞘的融合区为界。
• 外侧：该间隙在后腋线处封闭，因此该层组织不移行至腹膜前蜂窝织。

该组织本身由较大的脂肪小叶组成，并被穿插于各个平面的细小结缔组织束贯穿。这种疏松的蜂窝网状结构具有重要的临床意义：它允许无阻力地注入气体（氧气）以进行X线诊断——即气腹膜后造影。

肾周脂肪囊（肾脂囊）

第二层蜂窝织是肾周脂肪囊（paranephron，或capsula adiposa renis）。它被包裹在腹膜后筋膜的两层（肾前和肾后筋膜）之间，完全包绕肾脏。

从局部解剖来看，肾周脂肪囊分为三部分：

1. 上部 — 肾上腺的筋膜蜂窝织鞘。临床要点：它与肾脏本身的蜂窝织完全隔离。
2. 中部 — 肾脏自身的脂肪囊。
3. 下部 — 输尿管的筋膜蜂窝织鞘。

与肾上腺不同，肾脏和输尿管的蜂窝织间隙彼此自由相通，这决定了液体和炎症过程的扩散路径（例如在肾周炎时）。

简述：主题相关问答

课堂与考试常见问题

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本资料由 WhiteCoat Pro 讲师根据医学院校教学大纲编写。仅供教育参考。