胃大弯和胃底韧带
胃大弯和胃底区域的韧带装置包括以下腹膜陷壁:
- 胃结肠韧带(lig. gastrocolicum)——由两层脏腹膜从胃大弯移行至横结肠形成。它构成了大网膜(omentum majus)的上部。由于该韧带与结肠系膜连接较为疏松,在胃癌手术治疗过程中,可以无血地将胃大弯连同大网膜一同分离。在韧带深部,胃右动脉(a. gastroepiploica dextra)和胃左动脉(a. gastroepiploica sinistra)平行于胃大弯弓走行并相互吻合。
- 胃脾韧带(lig. gastrolienale)——自胃大弯上段延伸至脾门,覆盖其血管蒂。其中通过胃短动脉和静脉(aa. et vv. gastricae breves)。
- 胃膈韧带(lig. gastrophrenicum)——由壁腹膜从膈肌移行至胃底前壁及部分贲门部形成。其血管床极其稀疏,因此在游离胃时无需预先结扎即可将其切断。
小网膜和贲门韧带
小网膜和贲门部由将胃连接至肝脏和膈肌的结构固定:
- 肝胃韧带(lig. hepatogastricum)——由两层腹膜从肝门延伸至胃小呈梯形,其宽大的底固定在胃小弯上。
- 膈食管韧带(lig. phrenicoesophageum)——出现于壁腹膜从膈肌向贲门和食管移行区。在其根部的疏松脂肪结缔组织中走行有迷走神经前干(truncus vagalis anterior)和胃左动脉的食管支(a. gastrica sinistra)。
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十二指肠相关韧带
直接邻近胃十二指肠移行区并固定十二指肠的韧带结构:
- 肝十二指肠韧带(lig. hepatoduodenale)——张于肝门与十二指肠球部(bulbus duodeni)上壁之间。它是小网膜的最右侧部分,并在前方限制网膜孔。
- 十二指肠肾韧带(lig. duodenorenale)——为一宽大的腹膜皱襞(后腹壁壁腹膜),张于十二指肠降部右缘与右肾之间。在下方限制网膜孔。
- 十二指肠悬韧带(Treitz韧带)(lig. suspensorium duodeni)——固定十二指肠空肠曲(flexura duodenojejunalis)。它是一条腹膜皱襞,内含悬吊十二指肠的肌肉(m. suspensorius duodeni)。该肌起自屈曲处肠管的环行平滑肌束,向上行于胰腺后方,呈扇形编织入膈肌左脚的肌纤维和筋膜中。
简述:主题相关问答
肝十二指肠韧带内通过哪些解剖结构?
肝十二指肠韧带深部通过肝门三联征结构、其他血管、淋巴结和神经丛。
- 肝固有动脉(a. hepatica propria)及其分支——位于左侧。
- 胆总管(ductus choledochus)以及肝总管和胆囊管——位于右侧。
- 门静脉(v. portae)——位于两者之间及后方。
- 胃右血管(a. et v. gastricae dextrae)和胃十二指肠血管(a. et v. gastroduodenales)——通过下部。
- 肝丛(plexus hepaticus)——包括前丛和后丛。
此外,韧带内还含有淋巴结和淋巴管。
哪些解剖结构在上方和后方限制网膜孔?
网膜孔上方受肝尾状叶限制,后方受壁腹膜和韧带限制。
- 肝尾状叶——构成网膜孔的上界。
- 壁腹膜——覆盖下腔静脉(v. cava inferior)并形成后壁。
- 肝肾韧带(lig. hepatorenale)——亦参与构成后界。
小网膜由哪些韧带形成?
小网膜由两条主要的腹膜韧带形成。
- 肝胃韧带(lig. hepatogastricum)——将肝下面与胃小弯连接。
- 肝十二指肠韧带(lig. hepatoduodenale)——在小网膜中占据最右侧位置,位于肝门与十二指肠球部上壁之间。
如何记忆
为记忆网膜孔的边界:前方由肝十二指肠韧带(lig. hepatoduodenale)封闭,下方由十二指肠肾韧带(lig. duodenorenale)封闭。
课堂与考试常见问题
迷走神经前干通过哪条韧带?
迷走神经前干(truncus vagalis anterior)伴随胃左动脉的食管支,走行于膈食管韧带(lig. phrenicoesophageum)根部的疏松结缔组织中。
哪些动脉在胃结肠韧带内吻合?
在胃结肠韧带(lig. gastrocolicum)内,胃右和胃左网膜动脉(a. gastroepiploica dextra et sinistra)沿胃大弯相互走行并吻合。
网膜孔前界和下界的解剖学边界是什么?
网膜孔前方受肝十二指肠韧带(lig. hepatoduodenale)限制,下方受十二指肠肾韧带(lig. duodenorenale)限制。
屈氏肌起自何处又止于何处?
屈氏肌(m. suspensorius duodeni)起自十二指肠空肠曲的环行肌层,向上行于胰腺后方,呈扇形编织入膈肌左脚的筋膜和肌束中。
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- 小网膜和大网膜的外科解剖学
- 膈食管移行区血管与神经的局部解剖
- 肿瘤手术中胃大弯游离技术
- 网膜孔的解剖标志与边界
- 屈氏肌及相关韧带的结构与局部解剖关系
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