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局部解剖学 · 腹部局部解剖学

胃的韧带装置

胃的韧带装置是由腹膜陷壁形成的双层结构,将胃与邻近结构(肝、脾、膈和结肠)连接起来。掌握这些韧带的组成和局部解剖关系在腹部外科中具有至关重要的意义,因为关键的动脉、静脉和神经干均在其深部通过。

大网膜胃结肠韧带构成了大网膜的上部
手术入路与系膜的疏松连接使得在肿瘤切除术中可以无血分离胃大弯
少血管区胃膈韧带血管稀少,无需结扎
屈氏肌(Toldt肌/Treitz肌)起于十二指肠的环行肌层,止于膈肌左脚
阅读需 4 分钟专为医学生更新于 2026-09-24
资料编写 WhiteCoat Pro 编委会 基于平台教学指南审校医师: 阿乌洛夫 A. A.,全科医师 · 2026-09-24

胃大弯和胃底韧带

胃大弯和胃底区域的韧带装置包括以下腹膜陷壁:

  • 胃结肠韧带(lig. gastrocolicum)——由两层脏腹膜从胃大弯移行至横结肠形成。它构成了大网膜(omentum majus)的上部。由于该韧带与结肠系膜连接较为疏松,在胃癌手术治疗过程中,可以无血地将胃大弯连同大网膜一同分离。在韧带深部,胃右动脉(a. gastroepiploica dextra)和胃左动脉(a. gastroepiploica sinistra)平行于胃大弯弓走行并相互吻合。
  • 胃脾韧带(lig. gastrolienale)——自胃大弯上段延伸至脾门,覆盖其血管蒂。其中通过胃短动脉和静脉(aa. et vv. gastricae breves)。
  • 胃膈韧带(lig. gastrophrenicum)——由壁腹膜从膈肌移行至胃底前壁及部分贲门部形成。其血管床极其稀疏,因此在游离胃时无需预先结扎即可将其切断。

小网膜和贲门韧带

小网膜和贲门部由将胃连接至肝脏和膈肌的结构固定:

  • 肝胃韧带(lig. hepatogastricum)——由两层腹膜从肝门延伸至胃小呈梯形,其宽大的底固定在胃小弯上。
  • 膈食管韧带(lig. phrenicoesophageum)——出现于壁腹膜从膈肌向贲门和食管移行区。在其根部的疏松脂肪结缔组织中走行有迷走神经前干(truncus vagalis anterior)和胃左动脉的食管支(a. gastrica sinistra)。
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十二指肠相关韧带

直接邻近胃十二指肠移行区并固定十二指肠的韧带结构:

  1. 肝十二指肠韧带(lig. hepatoduodenale)——张于肝门与十二指肠球部(bulbus duodeni)上壁之间。它是小网膜的最右侧部分,并在前方限制网膜孔。
  2. 十二指肠肾韧带(lig. duodenorenale)——为一宽大的腹膜皱襞(后腹壁壁腹膜),张于十二指肠降部右缘与右肾之间。在下方限制网膜孔。
  3. 十二指肠悬韧带(Treitz韧带)(lig. suspensorium duodeni)——固定十二指肠空肠曲(flexura duodenojejunalis)。它是一条腹膜皱襞,内含悬吊十二指肠的肌肉(m. suspensorius duodeni)。该肌起自屈曲处肠管的环行平滑肌束,向上行于胰腺后方,呈扇形编织入膈肌左脚的肌纤维和筋膜中。

简述:主题相关问答

肝十二指肠韧带内通过哪些解剖结构?

肝十二指肠韧带深部通过肝门三联征结构、其他血管、淋巴结和神经丛。

  • 肝固有动脉(a. hepatica propria)及其分支——位于左侧。
  • 胆总管(ductus choledochus)以及肝总管和胆囊管——位于右侧。
  • 门静脉(v. portae)——位于两者之间及后方。
  • 胃右血管(a. et v. gastricae dextrae)和胃十二指肠血管(a. et v. gastroduodenales)——通过下部。
  • 肝丛(plexus hepaticus)——包括前丛和后丛。

此外,韧带内还含有淋巴结和淋巴管。

哪些解剖结构在上方和后方限制网膜孔?

网膜孔上方受肝尾状叶限制,后方受壁腹膜和韧带限制。

  • 肝尾状叶——构成网膜孔的上界。
  • 壁腹膜——覆盖下腔静脉(v. cava inferior)并形成后壁。
  • 肝肾韧带(lig. hepatorenale)——亦参与构成后界。

小网膜由哪些韧带形成?

小网膜由两条主要的腹膜韧带形成。

  • 肝胃韧带(lig. hepatogastricum)——将肝下面与胃小弯连接。
  • 肝十二指肠韧带(lig. hepatoduodenale)——在小网膜中占据最右侧位置,位于肝门与十二指肠球部上壁之间。
如何记忆

为记忆网膜孔的边界:前方由肝十二指肠韧带(lig. hepatoduodenale)封闭,下方由十二指肠肾韧带(lig. duodenorenale)封闭。

课堂与考试常见问题

迷走神经前干通过哪条韧带?

迷走神经前干(truncus vagalis anterior)伴随胃左动脉的食管支,走行于膈食管韧带(lig. phrenicoesophageum)根部的疏松结缔组织中。

哪些动脉在胃结肠韧带内吻合?

在胃结肠韧带(lig. gastrocolicum)内,胃右和胃左网膜动脉(a. gastroepiploica dextra et sinistra)沿胃大弯相互走行并吻合。

网膜孔前界和下界的解剖学边界是什么?

网膜孔前方受肝十二指肠韧带(lig. hepatoduodenale)限制,下方受十二指肠肾韧带(lig. duodenorenale)限制。

屈氏肌起自何处又止于何处?

屈氏肌(m. suspensorius duodeni)起自十二指肠空肠曲的环行肌层,向上行于胰腺后方,呈扇形编织入膈肌左脚的筋膜和肌束中。

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该主题的其他拓展内容

  • 小网膜和大网膜的外科解剖学
  • 膈食管移行区血管与神经的局部解剖
  • 肿瘤手术中胃大弯游离技术
  • 网膜孔的解剖标志与边界
  • 屈氏肌及相关韧带的结构与局部解剖关系

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