筋膜与筋膜下间隙的边界
足背固有筋膜是小腿筋膜(fascia cruris)的直接延续。它在两侧牢固附着于第1和第5跖骨,为深层结构形成一个坚固的鞘。该筋膜各层之间包裹着走向足部的关键肌腱:长伸肌腱和胫骨前肌腱。
足背筋膜下间隙本身具有清晰的解剖学边界:
- 近端边界:投影于踝关节前部(略高于伸肌下支持带——retinaculum mm. extensorum inferior)。
- 远端边界:位于跗跖关节水平。
- 深(下)壁:由深筋膜构成,该筋膜致密地覆盖跖骨及位于其间的足背骨间肌(mm. interossei dorsales)。
间隙内有滑膜鞘,它们包绕并保护趾长伸肌腱和胫骨前肌腱免受摩擦。
足背间隙的内容物
在筋膜下蜂窝织空间内,肌性结构与血管神经结构位于同一解剖层次。
肌肉结构包括趾短伸肌:
- 足母短伸肌(m. extensor hallucis brevis)。
- 趾短伸肌(m. extensor digitorum brevis)。
伴随这些肌肉的是该区域的主要营养血管——足背动脉(a. dorsalis pedis)及其伴行深静脉和神经干。在筋膜表面和皮下脂肪中分布着浅静脉系统的结构,特别是足背静脉弓(arcus venosus dorsalis pedis)以及大隐静脉(v. saphena magna)。
足背动脉的局部解剖与分支
足背动脉(a. dorsalis pedis)是胫前动脉的直接延续。其最重要的临床特点是位置表浅。该动脉位于足母长伸肌腱的外侧(tendo m. extensoris hallucis longi)。在该区域,血管没有被肌肉或肌腱覆盖,因此传统上在此处触及其搏动。
在跗骨水平,该动脉发出多个分支:
- 足跗内侧动脉(aa. tarsales mediales)——数支较小的分支,向内侧走行。
- 足跗外侧动脉(a. tarsalis lateralis)——一条较粗的干,向外侧走行。其终末支与腓动脉的穿支吻合(参与构成外踝网)。该血管的远端支在第5跖骨粗隆水平与弓状动脉吻合。
- 弓状动脉(a. arcuata)——起自跗跖关节水平,向外侧走行并发出足背跖动脉(aa. metatarsales dorsales),随后分支为固有足背趾动脉。
主干终于两个终末支:第一足背跖动脉(行向第一趾间隙)和足底深动脉(a. plantaris profunda)。后者穿过第一跖骨间隙到达足底,与足底外侧动脉吻合,形成足底弓。
神经及其他结构
该区域的主要神经是腓深神经(n. fibularis profundus)。在局部解剖上,它位于足背动脉的内侧。在两踝连线水平,它发出运动支,伴随足跗外侧动脉走行并支配趾短伸肌。感觉支支配一个严格局限的皮肤区域——第1和第2趾相对的皮肤面。
在学习解剖标本时,也可能会遇到在解剖中常被切除的结构:腓浅神经(n. fibularis superficialis)和隐神经(n. saphenus)。此外,在足的外侧部有第三腓骨肌腱(m. fibularis tertius)通过。
简述:主题相关问答
足背筋膜下间隙的壁是如何构成的?
足背筋膜下间隙的壁由固有筋膜和深筋膜构成。
- 上壁——足背固有筋膜(fascia dorsalis pedis),两侧附着于第1和第5跖骨。
- 深(下)壁——深筋膜,覆盖跖骨和足背骨间肌(mm. interossei dorsales)。
除腓深神经外,还有哪些神经支配足背皮肤的感觉?
除腓深神经外,支配足背皮肤感觉的还有腓浅神经、隐神经和腓肠神经的分支。
- 腓浅神经(n. fibularis superficialis)——通过内侧和中间足背皮神经支配足背的大部分皮肤。
- 隐神经(n. saphenus)——支配足的内侧缘。
- 腓肠神经(n. suralis)——支配足的外侧缘和第5趾(包括足背外侧皮神经)。
哪些静脉构成足背浅静脉网?
足背浅静脉网(rete venosum dorsale pedis)由收集远端血液的小浅静脉汇集而成。
参与其构成的包括:
- 足背趾静脉(vv. digitales dorsales pedis)。
- 足背跖静脉(vv. metatarsales dorsales pedis)。
- 足背静脉弓(arcus venosus dorsalis pedis)——作为主要集合管和该网的一部分。
内侧和外侧缘静脉起自此网。
哪些肌腱通过足背固有筋膜下的滑膜鞘?
足背固有筋膜下通过滑膜鞘的肌腱有长伸肌腱和胫骨前肌腱。
- 胫骨前肌腱(tendo m. tibialis anterior)。
- 足母长伸肌腱(tendo m. extensoris hallucis longi)——占据中间位置。
- 趾长伸肌腱(tendines m. extensoris digitorum longi)——位于外侧。
记忆血管神经束的位置关系:神经总是“藏”在搏动的足背动脉的内侧。
课堂与考试常见问题
在足背的什么位置触诊脉搏才正确?
在足母长伸肌腱外侧可触及搏动,因为在此处足背动脉位置表浅且不被肌肉覆盖。
外侧跗А动脉与什么吻合?
它与腓动脉的穿支吻合(形成外踝网),并在第5跖骨粗隆水平与弓状动脉吻合。
哪条神经负责第一趾间隙的皮肤感觉?
足第1和第2趾相对面的皮肤由腓深神经(n. fibularis profundus)的分支支配。
足背血管与足底血液循环系统是如何相连的?
这种连接通过足底深动脉实现,该动脉经第一跖骨间隙到达足底并与足底外侧动脉吻合。
该主题的其他拓展内容
- 外踝网(rete malleolare laterale)的形成
- 足趾短伸肌的局部解剖与功能
- 踝关节肌腱滑膜鞘的解剖与作用
- 足背静脉弓(arcus venosus dorsalis pedis)的结构
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