局部解剖与边界
胫腓管位于小腿后筋膜鞘内。管道间隙由肌群构成：它严格位于浅层肌群和深层肌群之间。
后筋膜鞘的浅部由构成小腿三头肌（m. triceps surae）的肌肉占据。它包括：
- 腓肠肌（m. gastrocnemius），具有内侧头和外侧头。
- 比目鱼肌（m. soleus）。
管道入口处受以下两个主要结构限制：
- 前方为腘肌（m. popliteus）。
- 后方为比目鱼肌腱弓（arcus tendineus m. solei）。
内容物与血管分支
在管道入口处，即比目鱼肌腱弓水平，腘动脉（a. poplitea）分为其两个终末支：
- 胫前动脉（a. tibialis anterior）。
- 胫后动脉（a. tibialis posterior）。
此外，在该区域的局部解剖中，还有一条动脉在长拇长屈肌（m. flexor hallucis longus）的下外侧缘穿出管道。穿出点位于小腿中、下1/3交界处。随后，该血管沿骨的外侧缘走行，被小腿深、浅层筋膜覆盖。
在小腿下1/3，从血管主干分出对侧支循环至关重要的分支：
- 交通支（r. communicans）——与胫后动脉吻合。
- 穿支（r. perforans）——通过骨间膜的孔隙穿入小腿前肌群，并与胫前动脉吻合。具有极其重要的临床意义：当足背动脉（a. dorsalis pedis）发育不全或缺如时，正是该分支增粗并承担其功能。
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毗邻解剖结构
为了全面理解该区域的局部解剖，应当提及后方区域紧邻膝关节囊的结构：
- 腘隐窝（recessus subpopliteus）——将腘肌与关节囊隔开的滑膜囊。它持续与膝关节腔相通，在20%的情况下还与胫腓关节腔相通。
- 腓肠肌内侧头囊（bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis）。
- 半膜肌囊（bursa m. semimembranosi），也被称为贝克囊（Brodu囊）。这两个滑膜囊从内部将关节囊与肌肉隔开，在大约50%的情况下与膝关节腔相通。
简述：主题相关问答
哪些肌肉构成了胫腓管的前壁和后壁？
文献中并未描述构成整个管道全长壁的肌肉，但指出了限制其入口的肌肉。该管道位于小腿后侧浅层和深层肌群之间。入口处由以下结构构成：
- 腘肌（m. popliteus）——限制入口的前方。
- 比目鱼肌（m. soleus）——其腱弓（arcus tendineus m. solei）限制入口的后方。
有哪些神经和静脉通过胫腓管？
胫腓管内通过胫神经和小腿后血管神经束组成部分的胫后静脉。
- 胫神经（n. tibialis）——在管道内走行，相对于动脉位置最浅。
- 胫后静脉（vv. tibiales posteriores）——伴随胫后动脉走行。
此外，在该区域主干束的外侧还有腓静脉（vv. fibulares）。
胫腓管有哪些孔隙（出口）？
胫腓管有三个主要孔隙：一个入口和两个出口。
- 入口——位于上方，比目鱼肌腱弓水平。
- 上出口——胫前动脉经此进入小腿前筋膜鞘。
- 下出口——位于比目鱼肌内侧缘，后血管神经束经此穿出管道。
课堂与考试常见问题
胫腓管的入口在哪里？
入口位于比目鱼肌腱弓下方，前方由腘肌限制。
腘动脉在胫腓管内分为哪些动脉？
在比目鱼肌腱弓水平，它分叉为胫前动脉和胫后动脉。
血管从胫腓管哪里穿出？
穿出点位于小腿中、下1/3交界处，长拇长屈肌的下外侧缘。
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