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Radiologia diagnóstica

Diagnóstico por imagem em oncologia

64 temas com resumo detalhado: definições, fatos-chave e perguntas de aula.

Esta seção é dedicada ao papel dos métodos de imagem na detecção, estadiamento e monitoramento de processos tumorais. O material abrange vários blocos principais: acometimento de órgãos nos linfomas, diagnóstico complexo de doenças mamárias (desde a mamografia de rastreamento e tomossíntese até a RM e o sistema BI-RADS), bem como neoplasias hematológicas da medula óssea (leucemias, mieloma múltiplo).

Atenção especial é dada à imagem funcional e molecular: PET, RM ponderada em difusão, espectroscopia por RM e exames dinâmicos com contraste. Você estudará não apenas os algoritmos de busca por lesões, mas também o uso de imagens para o planejamento de radioterapia, fusão de TC e RM, e o controle durante a biópsia.

Nas aulas práticas, os professores costumam cobrar os critérios de avaliação de resposta ao tratamento (RECIST), a semiótica tomográfica de linfonodos acometidos, os algoritmos de estadiamento de linfomas e as regras de atribuição de categorias BI-RADS. Certifique-se de revisar o aspecto radiológico das complicações da terapia antineoplásica — este é um tema clássico para questões clínicas em exames.

Temas da seção

Fundamentos do diagnóstico por imagem em oncologiaA imagem oncológica é uma subespecialidade independente da imTomografia computadorizadaA tomografia computadorizada é o método básico de exames radiBiópsia guiada por métodos de imagemA biópsia guiada por imagem permite obter com segurança amstrCritérios RECISTOs critérios RECIST são um sistema internacional padronizadoDiagnóstico por imagem de complicações da terapia antineoplásicaA terapia antineoplásica está inevitavelmente associada a efeMonitoramento de pacientes oncológicosO monitoramento de pacientes oncológicos é o processo de exaLesões actínicas e complicações da radioterapiaAs complicações da radioterapia e da quimioterapia frequenteRessonância magnética com contrasteA ressonância magnética com contraste é um método não invasiMamografiaA mamografia é um método de exame radiológico das glândulTomossíntese mamáriaA tomossíntese digital mamária é um método de exame radiolMamografia espectral com contrasteA mamografia espectral com contraste é um método de exame rElastografia mamáriaA elastografia de ondas de cisalhamento é uma modalidade Sistema BI-RADSO sistema BI-RADS (criado pelo Colégio Americano de RadioloLesões mamárias benignasAs lesões mamárias benignas formam um grupo de formações nCâncer de mamaCarcinoma mammaeDoenças inflamatórias da mamaMastitisCalcificações mamáriasAs calcificações mamárias são depósitos de sais de cálcio nos tecidos, queRessonância magnética das mamasA ressonância magnética (RM) das mamas é um método altamente sensívelBiópsia de mamaA biópsia por agulha grossa da mama é um procedimento minimamente invasivo deRastreamento do câncer de mamaO rastreamento populacional do câncer de mama é um sistema de exames regularesTomografia computadorizada das mamasA tomografia computadorizada (TC) raramente é utilizada como método de primeira linhaRadioterapia mamáriaO diagnóstico por imagem desempenha um papel fundamental na detecção, estadiamento e mLinfomasLymphomaClassificação da OMS para linfomasA classificação de neoplasias linfóides e hematopoiéticas da OMS é um meio internacionalEstadiamento dos linfomasO estadiamento dos linfomas baseia-se na classificação de Lugano, que sucedeuSemiótica tomográfica do envolvimento linfonodalA tomografia computadorizada é o método básico para avaliar a disseminaçãoEnvolvimento pulmonar em linfomasO envolvimento do tecido pulmonar em linfomas apresenta extrema variedadeEnvolvimento abdominal em linfomasO envolvimento de órgãos abdominais é frequente na progressãoEnvolvimento do sistema geniturinário e medula óssea em linfomasO envolvimento extranodal em linfomas pode afetar praticamenteLinfoma do SNCO linfoma do SNC é uma lesão maligna do sistema nervoso central, queLinfomas associados ao HIVOs linfomas associados ao HIV são distúrbios linfoproliferativos agressivosAvaliação da resposta ao tratamento em linfomasA avaliação da resposta ao tratamento em linfomas é uma etapa fundamental da oncohematologiaNeoplasias hematológicas da medula ósseaAs neoplasias hematológicas da medula óssea formam um grupo de doenças tumoraisMielofibroseMyelofibrosisNeoplasias mieloproliferativasAs neoplasias mieloproliferativas constituem um grupo de doenças tumoraisLeucemiaLeukaemiaLinfoma ósseoLymphomaPlasmocitomaPlasmacytomaMieloma múltiploMyeloma multiplexMastocitoseMastocytosisHistiocitose de células de LangerhansHistiocytosis XRessonância magnética da medula ósseaA ressonância magnética é o método mais sensível para avaliarDoenças não neoplásicas da medula ósseaAs doenças não neoplásicas da medula óssea abrangem um amplo espectro de condiçõesTalassemia maiorThalassemia majorAnemia falciformeSickle cell diseaseHemoglobinopatiasHaemoglobinopathiesImagem para planejamento de radioterapiaA radioterapia moderna busca o equilíbrio ideal: entregarBraquiterapia de próstataA braquiterapia de próstata é um método de tratamento por radiação localPlanejamento de radioterapia por TCA tomografia computadorizada com contraste é a plataforma básica paraFusão de imagens de TC e RMA fusão de imagens de TC e RM é o processo de sobreposição de dados diagnósticosRadioterapia adaptativaA radioterapia adaptativa é uma abordagem moderna de irradiação na qualRadioterapia biologicamente otimizadaA radioterapia biologicamente otimizada é uma abordagem clínica modernaMétodos de radioterapiaA radioterapia é um método de tratamento local para doenças oncológicasDiagnóstico por imagem e radioterapiaA radioterapia é um dos principais métodos de tratamento para doenças oncológicasRadioterapia para câncer de próstataA radioterapia moderna para o câncer de próstata baseia-se emImagem funcional e molecular em oncologiaA imagem funcional e molecular é um grupo de métodos modernosImagem dinâmica com meio de contrasteA imagem dinâmica com meio de contraste é um método de imagemTomografia computadorizada dinâmica com contrasteA tomografia computadorizada dinâmica com contraste é um métodoRessonância magnética dinâmica com contrasteA ressonância magnética dinâmica com contraste (Ressonância magnética ponderada em difusãoA RM ponderada em difusão (DWI) é uma técnica de imagem que permiteEspectroscopia por ressonância magnéticaA espectroscopia por ressonância magnética (ERM) é um método de imagem não invasivoTomografia por emissão de pósitronsA tomografia por emissão de pósitrons (PET) é um método altamente sensívelImagem de fluorescênciaA imagem de fluorescência é um método de exame funcional baseadoRadioterapia para metástasesNa doença metastática, a radioterapia é utilizada principalmente

Perguntas frequentes sobre a seção

Por que a tomografia computadorizada é considerada o principal método em oncologia?

A TC combina alta disponibilidade clínica, custo-efetividade e excelente resolução espacial. Aparelhos modernos são capazes de escanear o corpo inteiro em poucos segundos, gerando reconstruções volumétricas precisas.

Para que servem os sistemas CAD na tomografia computadorizada?

São sistemas de detecção auxiliada por computador aplicados no rastreamento, por exemplo, de nódulos pulmonares e pólipos colorretais.

É possível obter múltiplas amostras de tecido em uma única punção?

Sim, o sistema coaxial permite deixar a cânula guia in situ. Através dela, introduz-se uma agulha de corte automática, permitindo obter amostras de tecido em diferentes ângulos sem traumatizar novamente os tecidos.

Por que os linfonodos são medidos pelo eixo menor em vez do eixo maior?

O aumento reativo (benigno) do linfonodo ocorre frequentemente ao longo do eixo maior. O envolvimento tumoral torna o linfonodo mais esférico, aumentando justamente o eixo menor. Portanto, para linfonodos-alvo, é importante que o eixo menor seja superior a 1,5 cm.

É possível visualizar neuropatia periférica na RM durante o uso de vincristina?

Não. Apesar do desenvolvimento frequente de sintomas clínicos, não há sinais específicos de imagem visíveis na RM referentes ao acometimento de nervos durante o uso de vincristina.

O controle de marcadores tumorais substitui o diagnóstico por imagem?

Não. Em 33% dos pacientes com progressão da doença, os marcadores tumorais permanecem normais. O controle por imagem é necessário mesmo com status negativo para marcadores.

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