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Radiologia diagnóstica

Radiologia Intervencionista

81 temas com revisões resumidas: definições, fatos-chave e perguntas de aulas.

A radiologia intervencionista combina intervenções diagnósticas e terapêuticas minimamente invasivas realizadas sob controle de imagem. A área abrange habilidades básicas — punção arterial, colocação de introdutores e obtenção de acesso venoso central —, bem como os princípios do manuseio seguro de meios de contraste.

A cirurgia endovascular ocupa um lugar central. Aqui são abordados a angio-TC, a colocação de endopróteses (stent-grafts) em aneurismas e na síndrome aórtica aguda, a revascularização na isquemia de membros inferiores e na trombose mesentérica. Um grande bloco é dedicado à embolização e à trombólise: desde o controle de hemorragias gastrintestinais e obstétricas até a quimioembolização e radioembolização de tumores hepáticos.

As intervenções extravasculares incluem biópsia, ablação de tumores, drenagem biliar percutânea, drenagem de abscessos e coleções líquidas. Na urologia, o foco está na nefrostomia, no implante decateteres duplo J (stents ureterais) e na nefrolitotomia percutânea. Também são descritas em detalhe as intervenções no esqueleto, incluindo ablação por radiofrequência e injeções epidurais para síndromes dolorosas da coluna vertebral.

Nas aulas práticas e nos exames, a segurança é cobrada com maior rigor: checklists pré-procedimento, avaliação do risco de sangramento, correção da terapia anticoagulante e algoritmos de conduta para complicações decorrentes dos meios de contraste.

Temas da seção

Diagnóstico por imagem dos órgãos torácicosO diagnóstico por imagem dos órgãos torácicos inclui um complexo de exames digitais Ultrassonografia vascular dos membrosA abordagem moderna das doenças vasculares periféricas baseia-se emRadiologia intervencionistaA radiologia intervencionista baseia-se no planejamento pré-operatório precisoAngiografia por tomografia computadorizadaA angio-TC (ATC) é um método de diagnóstico por imagem do leito vascular, oComplicações dos meios de contrasteO uso de meios de contraste na ressonância magnéticaHipertensão renovascularHypertensio renovascularisIsquemia mesentérica agudaIschaemia mesenterica acutaHemorragia gastrintestinalA hemorragia gastrintestinal (HGI) requer uma localização rápida e precisaAngiografia pulmonarA angiografia pulmonar utilizando TC e RM são métodos modernosSíndrome de Osler-Weber-RenduA síndrome de Osler-Weber-Rendu (telangiectasia hemorrágica hereditária)Diagnóstico por imagem das doenças vasculares cerebraisA neuroimagem de artérias e veias cerebrais é o alicerce do diagnósticoDoenças vasculares periféricasAs doenças vasculares periféricas manifestam-se por um amplo espectro clínicoMalformações arteriovenosasAs malformações arteriovenosas (MAVs) são anomalias vasculares complexas, Planejamento de intervenções percutâneas guiadas por TC e RMO planejamento moderno de intervenções percutâneas baseia-se na detalhaTC de artérias dos membrosA angio-TC (ATC) dos vasos periféricos é um método para avaliar a extensAngiografiaAngiographiaPunção arterialA punção arterial é uma etapa básica dos procedimentos intervencionistas pIntrodutoresO introdutor é um dispositivo especial inserido no prMeios de contraste radiológicosOs meios de contraste radiológicos são fármacos diagnósticos especiaisPseudoaneurismaAneurysma spuriumStent-grafts para a aortaOs stent-grafts são dispositivos endovasculares para o tratamento de aneurismas da aortReparo endovascular de aneurisma aórticoO reparo endovascular é um método minimamente invasivo para isolar o aneuSíndrome aórtica agudaA síndrome aórtica aguda é um conceito coletivo que agrupa patologias graves daIntervenções endovasculares na aorta abdominalO reparo endovascular de aneurisma aórtico (EVAR) é um método minimamente invasivo de tratamento dComplicações do reparo endovascular da aortaO reparo endovascular de aneurisma aórtico (EVAR) é uma alternativa eficazIntervenções endovasculares em doenças vasculares periféricasAs intervenções endovasculares são procedimentos intravasculares minimamente invasivos pEmbolização e tromboliseA embolização e a trombolise são técnicas complementares fundamentais na intervençãoEmbolização da artéria esplênicaArteria splenicaTratamento endovascular da isquemia crônica dos membros inferioresO tratamento endovascular representa uma abordagem minimamente invasiva para restaurAnastomoses vasculares do trato gastrointestinalA circulação sanguínea do trato gastrointestinal possui uma rede desenvolvida de colatTratamento endovascular de hemorragias gastrointestinaisA radiologia intervencionista é uma abordagem moderna e minimamente invasiva para o diagnósEmbolização de aneurismas de vasos periféricosA embolização de aneurismas de vasos periféricos é um procedimento endovascularOclusão vascular mesentéricaAs doenças oclusivas vasculares mesentéricas levam a quadros agudos ouIntervenções endovasculares nas artérias carótidasArteriae carotidesTratamento endovascular da trombose venosa profundaA intervenção endovascular é indicada na trombose aguda com envolvimentoAngio-TC dos vasos dos membrosA angio-TC multislice (MSCTA) é um método não invasivo básicoBiópsia guiada por imagemA biópsia percutânea guiada por imagem é o padrão moderno de mAblação guiada por imagemA ablação guiada por imagem é um método minimamente invasivo de tratamentoCrioablaçãoA crioablação é um método minimamente invasivo moderno de destruição térmicaMétodos de drenagem guiados por imagemA drenagem guiada por imagem (ultrassom, TC, fluoroscopia) é umRisco de sangramento e terapia anticoagulante na radiologia intervencionistaNa radiologia intervencionista, a avaliação do risco de sangramento e a gestão adequadaMétodos de controle por imagem na drenagemO controle por imagem permite inserir drenos com segurança e precisãoChecklist pré-procedimento de drenagemA drenagem de coleções líquidas e abscessos guiada por imagemTécnica de inserção do cateter de drenagemPara a drenagem eficaz de líquido de coleções grandes ou multiloculadas,Técnicas específicas de drenagemA drenagem guiada por imagem é um método minimamente invasivo para a evacuaçãoParticularidades da drenagem de cistos e coleçõesA drenagem de cistos e coleções líquidas guiada por imagem é um procedimento minimamente invasivoColocação de colecistostomia guiada por imagemA drenagem da vesícula biliar guiada por ultrassom (ultrasound-Acesso a coleções retroperitoneaisPara o acesso a coleções líquidas do espaço retroperitoneal, em especialCasos clínicos de drenagem guiada por imagemDrenagem percutânea minimamente invasiva de coleções patológicas líquidasIntervenções biliares percutâneasAs intervenções biliares percutâneas são procedimentos minimamente invasivosQuimioembolização e radioembolização hepáticaA quimioembolização e a radioembolização transarteriais são métodos intervEmbolização em hemorragia arterial hepáticaA embolização transcateter é um método da radiologia intervencionista paraDerivação portossistêmica intra-hepática transjugularA derivação portossistêmica intra-hepática transjugular é um procedimentIntervenções endovasculares em artérias renaisAs intervenções endovasculares em artérias renais são procedimentos minimDenervação simpática renalA denervação simpática renal é um procedimento endovascular desenvolvPrincípios da embolização em urologia e ginecologiaA embolização endovascular é um método minimamente invasivo de tratamentoEmbolização das artérias uterinasA embolização das artérias uterinas é um procedimento cirúrgico endoscópiHemostasia endovascular em hemorragia obstétricaA hemostasia endovascular é um método minimamente invasivo para o controleEmbolização das veias gonadaisA embolização das veias gonadais é um procedimento endovascular modernoRadiologia intervencionista em urologiaA radiologia intervencionista em urologia e ginecologia reúne procedimentIntervenções não vasculares no trato geniturinárioO sucesso das intervenções não vasculares no trato urinário depende em graNefrostomia percutânea por punçãoA nefrostomia percutânea por punção é um procedimento minimamente invasivoNefrolitotomia percutâneaA nefrolitotomia percutânea (NLP) é uma intervenção endoscópicaStent ureteralA colocação de stent ureteral é um procedimento endurológico para garantirCistostomia suprapúbicaA cistostomia suprapúbica é um procedimento para criar acesso à cavidadeDrenagem de abscesso prostáticoO abscesso prostático é uma complicação supurativa e inflamatóriaAcesso venoso centralO acesso venoso central é um procedimento radiológico intervencionistaImplante de sistema port-a-cathO implante de um sistema de porta venosa requer a formação precisa do subAcesso venoso translombarO acesso venoso translombar é um método de cateterismo de baixo riscoComplicações do cateterismo venoso centralAs complicações do cateterismo venoso central constituem um grupo de conIntervenções intervencionistas no esqueletoAs intervenções percutâneas na coluna vertebral e no esqueleto apendicularBiópsia vertebralA biópsia vertebral guiada por imagem é uma intervenção minimamenteInjeções peridurais e transforaminais espinhaisAs infiltrações espinhais são procedimentos minimamente invasivos para oAblação por radiofrequência para síndromes de dor na colunaA ablação por radiofrequência (ARF) é um método intervencionista para oInjeção na articulação sacroilíacaO bloqueio intra-articular da articulação sacroilíaca é um procedimento miInjeção transforaminal cervicalA injeção transforaminal cervical é um procedimento intervencionista realiDescompressão percutânea de disco intervertebralA descompressão percutânea de disco intervertebral é um procedimento minimVertebroplastia percutânea e cifoplastiaA vertebroplastia percutânea é um procedimento minimamente invasivo de introdução de osOsteoplastia e osteossíntese percutâneaA osteoplastia e a osteossíntese percutânea são métodos minimamente invasivos de reforçoAblação de tumores ósseosA ablação percutânea de tumores ósseos é um método minimamente invasivo de localizaçãoEmbolização espinhalA embolização espinhal é uma intervenção endovascular destinada a

Perguntas frequentes sobre a seção

Por que a realização de TC é obrigatória na detecção de atelectasia lobar em adultos?

O principal objetivo da tomografia computadorizada nesse caso é identificar a causa raiz do colapso pulmonar. Na maioria das vezes, é necessário confirmar ou excluir a presença de uma lesão expansiva endobrônquica ou compressiva.

É necessário tratar por via endovascular a trombose isolada do segmento femoropoplíteo?

Não, os dados clínicos atuais não confirmam que o tratamento intervencionista (trombolisis ou colocação de stent) nesse nível reduza de forma confiável a incidência de síndrome pós-trombótica.

Por que a angiotomografia computadorizada geralmente requer aquisição multifásica?

Apenas a aquisição monofásica não permite diferenciar com segurança o meio de contraste no lúmen de um trombo recente ou de calcificações. A aquisição multifásica também é necessária para detectar o preenchimento tardio de endoleaks ou sangramentos gastrointestinais lentos.

Por que frequentemente se observa uma oclusão inexistente na angiotomografia das pernas?

A velocidade da varredura moderna às vezes ultrapassa o movimento do êmbolo de contraste através dos vasos. Para evitar isso, no fluxo lento, o movimento da mesa do tomógrafo é desacelerado artificialmente.

Em que caso o gadolínio é estritamente contraindicado?

Os contrastes à base de gadolínio não devem ser utilizados em pacientes com insuficiência renal grave devido ao risco de desenvolvimento de fibrose sistêmica nefrogênica.

Qual é a diferença na localização da estenose entre a aterosclerose e a displasia fibromuscular?

A placa aterosclerótica está quase sempre localizada no óstio (proximalmente), enquanto a displasia fibromuscular acomete o vaso distalmente à sua origem.

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