Indicações de uso e essência do problema
A principal indicação para a prescrição de preparações microbiológicas é a disbiose. Esta condição pode ter etiologias completamente diferentes, mas na prática farmacológica presta-se especial atenção às causas iatrogênicas.
Mais frequentemente, a disbiose desenvolve-se como consequência direta da antibioticoterapia. O uso de antibióticos de largo espectro conduz inevitavelmente à supressão da microflora intestinal normal, uma vez que as preparações destroem microrganismos patogénicos e úteis. Para corrigir esta condição e retornar o intestino ao estado de eubiose, é necessária uma intervenção medicamentosa direcionada.
Estratégia de restauração da eubiose em duas etapas
A terapia da disbiose não se resume à simples ingestão de bactérias benéficas. É um processo estritamente sequencial dividido em duas etapas interconectadas: erradicação e reimplantação.
- Etapa I — Erradicação. A duração deste período é de 7 a 10 dias. Os agentes farmacológicos utilizados aqui são os antibióticos. O objetivo da erradicação é a eliminação completa do agente causador da disbiose, que se localiza predominantemente nas porções superiores do intestino delgado. A escolha do antibiótico específico nesta etapa é estritamente individual e depende diretamente da etiologia do distúrbio identificado.
- Etapa II — Reimplantação. Este é um processo mais longo, que dura de 1 a 1,5 meses. É nesta fase que as preparações microbiológicas — probióticos — são introduzidas no esquema de tratamento. O seu principal objetivo consiste na colonização planeada do intestino com flora normal em substituição da patogénica destruída.
Caracterização das preparações para reimplantação
O mercado farmacológico oferece uma série de agentes microbiológicos comprovados. A lista clássica de preparações para reimplantação inclui:
- Colibacterin seco
- Bifidumbacterin
- Bificol
- Lactobacterin
- Bactisubtil
- Biosporin
- Gastropharm
A base para a criação destes medicamentos são culturas vivas: Escherichia coli, bifidobactérias, bem como vários bacilos. O resultado final da administração em curso destas preparações é a colonização bem-sucedida do cólon por bactérias saprófitas (benéficas para o ser humano). É importante notar que entre a flora que se fixa, predominam os microrganismos acidófilos.
Princípios de dosagem e regimes de administração
Os métodos de dosagem de probióticos dependem diretamente da sua base biológica. Na farmacologia, distinguem-se duas abordagens principais:
- Em unidades de peso. Este método é característico exclusivamente de preparações criadas à base de bacilos (um exemplo típico é o Bactisubtil).
- Em doses bacteriológicas. Este método é utilizado para a esmagadora maioria das outras preparações microbiológicas.
O regime de dosagem, especificamente o volume de uma dose única, varia dependendo do agente escolhido. A dose única mínima começa a partir de 2 doses (por exemplo, ao prescrever o Gastropharm). A dose única máxima pode atingir 5 a 6 doses (este regime é característico do Bifidumbacterin e do Lactobacterin). A frequência padrão de administração oral das preparações é de 2 a 4 vezes ao dia.
Terapia combinada
Para alcançar o máximo efeito terapêutico, os probióticos são frequentemente utilizados em combinação com outras substâncias.
- Combinação com prebióticos. A combinação mais recomendada é a ingestão conjunta de probióticos com lactulose. O objetivo desta combinação é criar um ambiente o mais favorável possível no lúmen intestinal, que estimulará a proliferação ativa de microrganismos eubióticos (microflora normal).
- Combinação com antibióticos. Na prática clínica, há situações em que é impossível descontinuar a terapia básica. Nestes casos, é permitido continuar a antibioticoterapia diretamente em paralelo com a administração de probióticos.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais probióticos são dosados em unidades de peso?
São dosados em unidades de peso os produtos probióticos criados à base de bacilos (por exemplo, Bacillus subtilis). Ao contrário destes, a maioria dos outros agentes microbiológicos é medida em doses bacteriológicas.
- Bactisubtil é um exemplo de preparação à base de bacilos caracterizada pelo método de dosagem por peso.
A toma única de probióticos varia consoante o medicamento específico, indo no mínimo de 2 doses até um máximo de 5 a 6 doses por toma.
Quais são as contraindicações para o uso de probióticos?
Os materiais fornecidos indicam uma situação em que os probióticos não estão indicados:
- Intoxicação alimentar bacteriana — os probióticos não estão indicados no período de convalescença.
Motivo: nas intoxicações alimentares bacterianas desenvolve-se diarreia de carácter não inflamatório.
Quais preparações, além da lactulose, pertencem ao grupo dos prebióticos?
Além da lactulose, o grupo dos prebióticos inclui substâncias de origem não microbiana que estimulam o crescimento da própria microflora normal.
- Oligossacarídeos — indicados como base química dos prebióticos.
- Fruto-oligossacarídeos — indicados como carboidratos de baixo peso molecular e os prebióticos mais estudados na constipação.
Os prebióticos não são digeridos pelas enzimas digestivas humanas, mas são fermentados pela microbiota intestinal e causam alterações na composição e/ou atividade da microbiota do TGI, trazendo benefícios para a saúde.
Para memorizar facilmente as duas etapas do tratamento da disbiose, utilize a regra «ER»: Primeiro Erradicação (eliminamos o agente patogénico com antibióticos), depois Reimplantação (colonizamos o intestino com probióticos).
Questões de aulas e exames
Em que casos os pacientes recebem prescrição de probióticos?
As principais indicações são disbiose de qualquer etiologia, bem como a supressão acentuada da microflora intestinal normal após um curso de antibioticoterapia de largo espectro.
É possível tomar probióticos simultaneamente com antibióticos?
Sim, a prática clínica permite a continuação da antibioticoterapia concomitante com a administração de preparações microbiológicas para proteger e restaurar a flora.
Por que os probióticos são combinados com lactulose?
A lactulose atua como um prebiótico. O seu principal objetivo é criar um meio nutritivo favorável no intestino para a proliferação ativa de microrganismos eubióticos.
Por quanto tempo é necessário tomar medicamentos para restaurar a flora?
A segunda etapa do tratamento (reimplantação) é um processo longo. Para a colonização completa do intestino por bactérias saprófitas, é necessário um curso contínuo de 1 a 1,5 meses.
O que mais estudar sobre o tema
- Mecanismo de ação das bactérias acidófilas no cólon
- Características da farmacocinética de preparações à base de bacilos
- Critérios de escolha de antibiótico para a etapa de erradicação no intestino delgado
- Diferenças entre doses bacteriológicas e unidades de peso
- Interação de probióticos e prebióticos na terapia combinada
Estude o tema completo no curso de «Farmacologia»
Aqui está um resumo. No curso, você encontra tudo o que é cobrado em aula e na prova.
- Guia metodológico completo sobre o tema «Probióticos» e outras 5.304 páginas da disciplina
- Exercícios e testes após cada tópico — como no colóquio
- Tutor de IA responderá a perguntas sobre o tópico a qualquer momento
- 116 vídeo-aulas da disciplina
Outros tópicos da seção «Fármacos que afetam as funções do trato digestivo»
Vídeo-aulas gratuitas: farmacologiaAulas curtas com resumos — sem cadastro.
Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.