Saída da pelve e topografia na coxa
Originando-se das raízes do plexo sacral, o nervo isquiático (n. isquiadicus) deixa a cavidade pélvica através do forame infrapiriforme (foramen infrapiriforme). Logo após a saída, ele se localiza sob o músculo glúteo máximo.
Avançando inferiormente pela superfície posterior da coxa, o tronco nervoso emite vários ramos motores. Eles se direcionam aos músculos do grupo posterior, que incluem o músculo bíceps femoral (m. biceps femoris), o músculo semitendíneo (m. semitendinosus) e o músculo semimembranáceo (m. semimembranosus). Além disso, o músculo adutor magno (m. adductor magnus) recebe inervação do nervo isquiático. Em seu trajeto pela coxa, o nervo também emite ramos articulares sensoriais que se direcionam às articulações do quadril e do joelho.
Bifurcação do nervo isquiático
Ao atingir a fossa poplítea (e, em algumas variações anatômicas, consideravelmente acima desse nível), o tronco principal do nervo isquiático divide-se em dois grandes ramos terminais:
- Nervo tibial (n. tibialis).
- Nervo fibular comum (n. fibularis communis / peroneus).
Nervo fibular comum e seus ramos
O nervo fibular comum (segmentos L₄–S₂) dirige-se lateralmente e contorna a cabeça da fíbula. Antes mesmo de sua divisão principal, ele emite o nervo cutâneo sural lateral (n. cutaneus surae lateralis), que inerva a pele da superfície lateral da perna. Posteriormente, o tronco comum divide-se em dois ramos:
- Nervo fibular superficial (n. fibularis superficialis). Passa no espessamento do grupo muscular lateral da perna, após o que perfura a fáscia e emerge no tecido subcutâneo. Ele é responsável pela sensibilidade cutânea da superfície anterolateral da perna, bem como da maior parte do dorso do pé e da superfície dorsal dos dedos (com exceção do primeiro espaço interdigital). Seus ramos terminais são os nervos digitais dorsais do pé (nn. digitales dorsales pedis).
- Nervo fibular profundo (n. fibularis profundus). Desce pela superfície anterior da membrana interóssea. Sua zona de inervação cutânea é extremamente limitada: trata-se de uma área estreita de pele situada estritamente entre o I e o II hálux/dedos do pé (primeiro espaço interdigital).
Nervo tibial e inervação plantar
O nervo tibial (n. tibialis, segmentos L₄–S₃) continua seu trajeto através da fossa poplítea e do compartimento posterior da perna. Dele origina-se o nervo cutâneo sural medial (n. cutaneus surae medialis), que em seguida se une ao nervo cutâneo sural lateral, formando o nervo sural (n. suralis) único. Este nervo inerva a pele da superfície posterolateral da perna, a margem lateral do pé e o V dedo.
Após passar posteriormente ao maléolo medial, o tronco do nervo tibial emerge no pé e divide-se em dois ramos:
- Nervo plantar medial (n. plantaris medialis). Inerva a pele da parte medial da planta, os dedos de I a III, bem como a metade medial do IV dedo. No decorrer da ramificação, emite os nervos digitais plantares comuns (nn. digitales plantares communes) e próprios (nn. digitales plantares proprii).
- Nervo plantar lateral (n. plantaris lateralis). Fornece sensibilidade à pele da parte lateral da planta, do V dedo e da metade lateral do IV dedo, emitindo os nervos digitais plantares próprios.
Resumo: inervação cutânea do dorso do pé
A inervação cutânea da superfície dorsal do pé é realizada por vários nervos simultaneamente, cujas zonas são claramente demarcadas:
- Área principal do dorso do pé: inervada pelo nervo fibular superficial (n. fibularis superficialis).
- Primeiro espaço interdigital: zona de responsabilidade restrita do nervo fibular profundo (n. fibularis profundus).
- Margem lateral do pé: zona de inervação do nervo sural (n. suralis).
- Margem medial do pé: suprida pelo nervo safeno (n. saphenus).
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais músculos da perna o nervo tibial inerva?
O nervo tibial inerva os músculos do compartimento posterior da perna, que são flexores do pé e dos dedos. Eles incluem:
- Músculo poplíteo (m. popliteus)
- Músculo plantar
- Músculo tríceps sural (inclui os músculos gastrocnêmio e sóleo)
- Músculo tibial posterior
- Músculo flexor longo dos dedos
- Músculo flexor longo do hálux
Quais músculos o nervo fibular profundo inerva?
O nervo fibular profundo inerva os músculos extensores anteriores do pé e dos dedos. Eles incluem:
- Músculo tibial anterior
- Músculo extensor longo dos dedos
- Músculo extensor curto dos dedos
- Músculo extensor longo do hálux (primeiro dedo)
- Músculo extensor curto do hálux (primeiro dedo)
Quais músculos o nervo fibular superficial inerva?
O nervo fibular superficial inerva os músculos fibulares da perna, em particular:
- Músculo fibular longo (m. peroneus longus ou m. fibularis longus) — ele realiza a flexão plantar e a pronação do pé, abaixando sua margem medial.
Quais músculos do pé os nervos plantares inervam?
Os nervos plantares inervam os músculos intrínsecos do pé, dividindo-se em ramos medial e lateral.
| Nervo | Músculos inervados |
|---|---|
| Nervo plantar medial (n. plantaris medialis) | Músculos do hálux, músculo flexor curto dos dedos, dois músculos lumbricais mediais |
| Nervo plantar lateral (n. plantaris lateralis) | Músculos do V dedo, músculo adutor do hálux (m. adductor hallucis), músculo quadrado plantar (m. quadratus plantae), dois músculos lumbricais laterais (mm. lumbricales), todos os músculos interósseos (mm. interossei) |
Para memorizar rapidamente a inervação do dorso do pé: "O profundo esconde-se na primeira fenda" (o nervo fibular profundo inerva apenas o primeiro espaço interdigital), e "O superficial cobre todo o resto" (a maior parte do dorso do pé).
Questões de aulas e exames
Em que nível o nervo ciático se divide em ramos?
Classicamente, a divisão nos nervos tibial e fibular comum ocorre na região da fossa poplítea. No entanto, a bifurcação também pode ocorrer mais acima no trajeto do nervo, na superfície posterior da coxa.
Qual nervo inerva o primeiro espaço interdigital no pé?
A pele na região do primeiro espaço interdigital (entre o I e o II dedos) é inervada pelos ramos terminais do nervo fibular profundo (n. fibularis profundus).
De quais nervos se forma o nervo sural?
O nervo sural (n. suralis) forma-se na perna através da fusão do nervo cutâneo sural medial (proveniente do nervo tibial) e do nervo cutâneo sural lateral (proveniente do nervo fibular comum).
O que mais estudar sobre o tema
- Anatomia do forame infrapiriforme e fáscias adjacentes
- Topografia da fossa poplítea
- Estrutura da membrana interóssea da perna
- Esquema de ramificação dos nervos plantares comuns e próprios
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