Topografia e ramos superiores
Anatomicamente, o plexo lombar localiza-se no espessor do músculo psoas maior (m. psoas major). Ele se situa imediatamente anterior aos processos transversos das vértebras lombares. Dos segmentos superiores do plexo originam-se os nervos responsáveis pela inervação da parte inferior do tronco e da região inguinal.
Destes faz parte o nervo iliohipogástrico (n. iliohypogastricus, segmentos Th12–L1). Ele divide-se em dois ramos principais:
- Ramo cutâneo lateral (r. cutaneus lateralis) — dirige-se à pele da região glútea súpero-lateral.
- Ramo cutâneo anterior (r. cutaneus anterior) — assegura a sensibilidade da pele da parte inferior da parede abdominal anterior, localizando-se acima da pube.
Em seguida, temos o nervo ilioinguinal (n. ilioinguinalis, L1). A sua área de inervação abrange a pele da região púbica e da superfície súpero-medial da coxa. Além disso, inerva a porção anterior do escroto nos homens e os grandes lábios nas mulheres.
Nervo genitofemoral
O nervo genitofemoral (n. genitofemoralis, L1–L2) apresenta uma topografia interessante: passa diretamente no interior ou na superfície do m. psoas major, onde se divide em dois ramos funcionais:
- Ramo femoral (r. femoralis) — desce para a coxa, onde emite ramos para a pele da região do trígono femoral.
- Ramo genital (r. genitalis) — dirige-se para a zona inguinal. Nos homens, inerva a pele do escroto e do funículo espermático, enquanto nas mulheres é responsável pela sensibilidade da pele na região do canal inguinal.
Nervos do membro inferior
Os segmentos inferiores do plexo formam nervos calibrosos que descem em direção à coxa e à perna.
- Nervo cutâneo lateral da coxa (n. cutaneus femoris lateralis, L2–L3). Este nervo deixa a cavidade pélvica na altura da espinha ilíaca ântero-superior (spina iliaca anterior superior) e passa sob o ligamento inguinal. Sua função é inervar a pele da superfície ântero-lateral da coxa.
- Nervo femoral (n. femoralis, L2–L4). Dá origem aos ramos cutâneos anteriores da coxa (rr. cutanei anteriores), que suprem a superfície anterior da coxa. Seu ramo mais longo — o nervo safeno (n. saphenus) — desce mais profundamente, inervando a pele da superfície medial da perna e da margem medial do pé.
- Nervo obturatório (n. obturatorius, L2–L4). Emite um ramo cutâneo inconstante que se dirige à pele da superfície medial da coxa.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais raízes dos nervos espinais formam o plexo lombar?
As fontes indicam os seguintes nervos associados ao plexo lombar: nervo subcostal (Th₁₂), nervo iliohipogástrico (Th₁₂–L₁), nervo ilioinguinal (L₁), nervo genitofemoral (L₁–L₂), nervo cutâneo lateral da coxa (L₂–L₃), nervos femoral e obturatório (L₂–L₄).
Quais músculos são inervados pelos ramos do plexo lombar?
As fontes indicam que o plexo lombar está relacionado à inervação dos seguintes músculos e grupos musculares:
- Músculo psoas menor (m. psoas minor) — inervação oriunda do plexus lumbalis (L₁–L₂).
- Músculos da parede abdominal — recebem participação do nervo subcostal na sua inervação.
- Músculos vastos lateral e medial da coxa (m. vastus lateralis, m. vastus medialis) e o músculo tibial anterior (m. tibialis anterior) — indicados como músculos indicadores da raiz L₄.
Quais são os sintomas decorrentes da lesão do nervo femoral?
Em caso de lesão do nervo femoral, são possíveis:
- Distúrbios motores: incapacidade de estender a articulação do joelho; em caso de lesão distal ao ligamento inguinal, observa-se paresia do músculo quadríceps. Nos estágios avançados, pode ocorrer um enfraquecimento parcial da flexão do quadril.
- Distúrbios sensitivos: anestesia da superfície anterior da coxa e da superfície medial da perna; podem ocorrer distúrbios sensoriais acentuados na zona ântero-medial do membro inferior.
- Alterações reflexas: redução ou ausência do reflexo patelar.
- Síndrome dolorosa: em lesões sob o ligamento inguinal, podem ocorrer dores, sensibilidade à palpação no meio do ligamento inguinal e sinal de Tinel positivo.
Questões de aulas e exames
Onde se localiza o plexo lombar?
O plexo situa-se no interior do músculo psoas maior (m. psoas major), anteriormente aos processos transversos das vértebras lombares.
Quais ramos se originam do nervo genitofemoral?
Ele divide-se em ramo femoral (inerva a pele do triângulo femoral) e ramo genital (inerva o escroto e o funículo espermático, ou a pele do canal inguinal nas mulheres).
Qual nervo emerge da pelve na espinha ilíaca ântero-superior?
Na altura da espinha ilíaca ântero-superior emerge o nervo cutâneo lateral da coxa (n. cutaneus femoris lateralis).
O que mais estudar sobre o tema
- Topografia dos ramos do nervo iliohipogástrico
- Zonas de inervação do nervo ilioinguinal
- Divisão do nervo genitofemoral no interior do músculo psoas maior
- Trajeto do nervo cutâneo lateral da coxa sob o ligamento inguinal
- Ramos cutâneos dos nervos femoral e obturatório
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