Característica geral dos nervos cervicais
A anatomia humana distingue 8 pares de nervos espinais cervicais, que são designados de C₁ a C₈. Os ramos anteriores e posteriores desses nervos constituem a base para a formação dos nervos cutâneos, musculares e mistos do pescoço. É a partir dessas estruturas que se forma o plexo cervical (plexus cervicalis), cujos ramos se distribuem por várias regiões da cabeça, do pescoço e do tórax.
Ramos sensitivos (cutâneos)
Os nervos sensitivos do plexo cervical são responsáveis pela inervação da pele da cabeça, do pescoço e da parte superior do tronco. A maioria deles origina-se ao nível dos segmentos C₂–C₄.
- Nervo occipital menor (n. occipitalis minor, C₂–C₃) é responsável pela sensibilidade da pele atrás do pavilhão auricular, bem como da região occipital lateral.
- Nervo auricular maior (n. auricularis magnus, C₂–C₃) inerva a pele da região parotídea, do próprio pavilhão auricular e a zona do ângulo da mandíbula.
- Nervo transverso do pescoço (n. transversus colli, C₂–C₃) recolhe informações sensitivas da pele da superfície anterior do pescoço.
- Nervos supraclaviculares (nn. supraclaviculares). Originam-se dos segmentos C₃–C₄ e dividem-se em três grupos. Os ramos mediais inervam a pele sobre o esterno e a parte medial da clavícula; os ramos intermediários, a parte superior do tórax e a superfície anterior do braço; os ramos laterais fornecem sensibilidade à pele sobre o acrômio e a superfície lateral do braço.
Também participam da inervação da região occipital o nervo occipital maior (n. occipitalis major, C₂, pele até o vértice) e o terceiro nervo occipital (n. occipitalis tertius, C₃, pele da parte inferior da região occipital).
Ramos motores (musculares)
A parte motora do plexo cervical assegura a função de vários músculos do pescoço e da cabeça.
Nervo suboccipital (n. suboccipitalis, C₁) inerva os músculos suboccipitais profundos: os músculos reto posterior maior e menor da cabeça (m. rectus capitis posterior major e minor), bem como os músculos oblíquo superior e inferior da cabeça (m. obliquus capitis superior e inferior).
Os ramos musculares do plexo (rr. musculares) distribuem-se da seguinte forma:
- As fibras de C₁–C₄ dirigem-se aos músculos longo do pescoço e da cabeça (m. longus colli, m. longus capitis), aos músculos reto anterior e lateral da cabeça (m. rectus capitis anterior e lateralis), bem como aos músculos escalenos anterior, médio e posterior (m. scalenus anterior, medius, posterior).
- As fibras de C₃–C₄ controlam o músculo levador da escápula (m. levator scapulae).
Uma estrutura importante é a alça cervical (ansa cervicalis, C₁–C₃). Ela inerva os músculos situados abaixo do osso hioide: o esterno-hioideo (m. sternohyoideus), o esterno-tireoideo (m. sternothyroideus) e ambos os ventres do músculo omo-hioideo (m. omohyoideus). Ao mesmo tempo, parte das fibras de C₁ passa pelo nervo hipoglosso (n. hypoglossus) e emite rames para os músculos gênio-hioideo (m. geniohyoideus) e tireo-hioideo (m. thyrohyoideus).
Ramos mistos e anastomoses
Nervo frênico (n. phrenicus) — o nervo misto mais importante do plexo cervical. Ele origina-se dos segmentos C₃–C₅, mas a contribuição principal provém das fibras de C₄. Este nervo desempenha uma dupla função:
- Motora: assegura a contração do diafragma, o que é criticamente importante para a respiração.
- Sensitiva: inerva a pleura, o pericárdio e o peritônio que revestem o diafragma.
Além disso, o plexo cervical (segmentos C₂–C₄) possui ramos comunicantes com o nervo acessório (n. accessorius). Essas conexões são necessárias para fornecer inervação proprioceptiva (sensibilidade proprioceptiva) ao músculo esternocleidomastóideo (m. sternocleidomastoideus) e ao músculo trapézio (m. trapezius).
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
De quais ramos dos nervos espinais é formado o plexo cervical?
O plexo cervical (plexus cervicalis) é formado pelos ramos anteriores dos nervos espinais cervicais superiores.
- Ramos anteriores (rami anteriores) — formados pelos quatro nervos cervicais superiores $C_1–C_4$.
- Segmentos cervicais — o plexo é formado pelos ramos anteriores dos nervos espinais $C_1, C_2, C_3, C_4$.
Onde se localiza topograficamente o plexo cervical?
O plexo cervical (plexus cervicalis) localiza-se na região lateral do pescoço, lateralmente aos processos transversos das vértebras cervicais.
- Medialmente — está adjacente aos músculos pré-vertebrais.
- Lateralmente — faz limite com o músculo escaleno médio (m. scalenus medius), o músculo levador da escápula (m. levator scapulae) e o músculo esplênio do pescoço (m. splenius cervicis).
- Anteriormente — a estrutura é coberta pelo músculo esternocleidomastóideo (m. sternocleidomastoideus).
Com quais nervos cranianos o plexo cervical se anastomosa?
O plexo cervical (plexus cervicalis) forma anastomoses com vários nervos cranianos:
- Nervo acessório (n. accessorius, XI par) — as conexões realizam-se com os ramos de $C_2–C_4$ para a inervação proprioceptiva dos músculos.
- Nervo hipoglosso (n. hypoglossus, XII par) — as fibras de $C_1$ entram na composição do nervo, e o ramo descendente participa da formação da alça cervical.
- Nervo facial (n. facialis, VII par) — o nervo transverso do pescoço une-se ao ramo cervical (ramus colli).
Quais nervos do pescoço e do occipito são os ramos posteriores dos nervos espinais cervicais?
São ramos posteriores dos nervos espinais cervicais:
- Nervo suboccipital (n. suboccipitalis) — ramo posterior do primeiro nervo espinal cervical ($C_1$).
- Nervo occipital maior (n. occipitalis major) — ramo posterior do segundo nervo espinal cervical ($C_2$).
Questões de aulas e exames
De quais segmentos da medula espinal se forma o nervo frênico?
O nervo frênico (n. phrenicus) forma-se a partir dos nervos espinais ao nível de C₃–C₅, sendo que a maior parte das fibras provém habitualmente do segmento C₄.
Quais músculos recebem inervação da alça cervical (ansa cervicalis)?
A alça cervical assegura a inervação motora do grupo de músculos infra-hioideos: esterno-hioideo, esterno-tireoideo e omo-hioideo.
Como se distribuem as zonas de inervação dos nervos supraclaviculares?
Os ramos mediais inervam a pele sobre o esterno e a clavícula, os intermediários, a parte superior do tórax e a superfície anterior do braço, e os laterais, a pele sobre o acrômio e a face lateral do braço.
Para que servem as conexões do plexo cervical com o nervo acessório?
As conexões com o nervo acessório provenientes dos segmentos C₂–C₄ transportam a sensibilidade proprioceptiva dos músculos esternocleidomastóideo e trapézio.
O que mais estudar sobre o tema
- Topografia e trajeto dos ramos do nervo frênico na cavidade torácica
- Formação e trajeto do nervo suboccipital (C₁)
- A relação entre as fibras do primeiro nervo cervical (C₁) e o nervo hipoglosso
- Limites anatômicos e zonas de sobreposição dos nervos occipitais sensitivos
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