Tronco encefálico

Local do tronco na estrutura do encéfalo

O encéfalo (encephalon) é funcionalmente dividido em quatro níveis. Se o primeiro nível (córtex cerebral) é responsável pelo pensamento lógico e pela memória, o segundo (núcleos basilares) pela regulação do tônus muscular e movimentos involuntários, e o terceiro (sistema límbico) pelas emoções e regulação endócrina, então o tronco encefálico ocupa o nível básico, o quarto nível.

É justamente aqui que se localizam os centros que regulam a atividade autonômica e passam as mais importantes vias ascendentes e descendentes. Além disso, o tronco está anatômica e funcionalmente conectado aos nervos cranianos (nervi craniales). Antes de saírem da cavidade craniana por orifícios especiais, esses nervos são acompanhados pelas meninges, e seus núcleos localizam-se diretamente nas estruturas do tronco.

Topografia dos núcleos dos nervos cranianos

O tronco é tradicionalmente dividido em três partes. Importantes marcos topográficos nesta área também são as estruturas adjacentes: o tálamo (thalamus), o trato óptico, os centros visuais subcorticais (colículos superiores) e auditivos (colículos inferiores e corpo geniculado medial).

Mesencéfalo (Mesencephalon) Aqui estão localizadas as estruturas associadas ao aparelho oculomotor e à propriocepção:

• III par (nervo oculomotor): possui um núcleo motor, emerge na superfície medial do pedúnculo cerebral.
• IV par (nervo troclear): o núcleo motor encontra-se ao nível dos colículos inferiores. É o único nervo que emerge na superfície dorsal do tronco (contorna o pedúnculo cerebral).
• V par (nervo trigêmeo): aqui se localiza o seu núcleo mesencefálico (sensibilidade proprioceptiva).

Ponte (Pons) Na superfície lateral da ponte emergem as raízes motora e sensitiva do nervo trigêmeo.

• V par: inclui os núcleos motor (da mastigação) e principal sensitivo (tato).
• VI par (nervo abducente): o núcleo motor está escondido nas profundezas da eminência medial (colículo facial).
• VII par (nervo facial): contém os núcleos motor, lacrimal e salivatório superior (parassimpáticos). As fibras deste nervo formam o joelho do nervo facial (genu n. facialis), contornando o núcleo do VI par.
• VIII par (nervo vestíbulococlear): os núcleos vestibulares e cocleares projetam-se nos ângulos laterais da fossa romboide.

Bulbo (Medulla oblongata)

• IX par (nervo glossofaríngeo): inclui o núcleo salivatório inferior.
• X par (nervo vago): contém o núcleo parassimpático dorsal.
• XI par (nervo acessório): possui um núcleo motor próprio com parte espinal.
• XII par (nervo hipoglosso): o núcleo motor localiza-se medialmente, e o próprio nervo emerge entre a pirâmide e a oliva.

Além disso, o trato espinal e o núcleo do V par, responsáveis pela sensibilidade dolorosa e térmica da face, estendem-se por todo o bulbo.

Vias de condução do tronco

O tronco é percorrido por tratos que conectam diferentes partes do sistema nervoso.

Vias descendentes (motoras) Transmitem impulsos dos centros superiores para a medula espinal:

• Tractus rubrospinalis (trato rubroespinal): origina-se no núcleo vermelho, realiza a decussação de Forel no mesencéfalo. Pertence ao sistema extrapiramidal, controlando o tônus muscular e os movimentos automatizados.
• Tractus vestibulospinalis: vai dos núcleos vestibulares (núcleo de Deiters), mantendo o equilíbrio.
• Tractus reticulospinalis: vias provenientes da formação reticular da ponte e do bulbo para a regulação de reflexos e funções autonômicas.
• Fibrae corticopontinae: fibras descendentes do córtex para os núcleos próprios da ponte.

Vias ascendentes (sensitivas)

• Fículos grácil e cuneiforme (fasciculi gracilis et cuneatus): conduzem a sensibilidade proprioceptiva consciente e tátil, terminando nos núcleos homônimos do bulbo.
• Tractus spinalis n. trigemini: conduz informações sobre dor e temperatura.
• Tractus spinoolivaris: transmite informações da medula espinal para as olivas.

Conexões com o cerebelo O cerebelo troca sinais ativamente com o tronco. Vias aferentes chegam a ele: trato espinocerebelar anterior (de Gowers, através dos pedúnculos cerebelares superiores) e posterior (de Flechig, através dos pedúnculos cerebelares inferiores), fibras pontocerebelares, bem como vias das olivas (tractus olivocerebellaris), dos núcleos vestibulares e dos núcleos grácil e cuneiforme (através das fibras arqueadas externas). No sentido inverso (eferentes), os sinais seguem pelo trato dentatotalâmico (tractus dentatothalamicus) para a correção dos movimentos voluntários, bem como para o núcleo vermelho (tractus cerebellorubralis).

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Anatomia detalhada das conexões do cerebelo (vias aferentes e eferentes)
• Topografia da fossa romboide e projeção dos núcleos vestibulares
• Núcleos viscerais (parassimpáticos) dos nervos cranianos
• Centros auditivos e visuais subcorticais (colículos e corpos geniculados)
• Formação reticular: vias pontinas e bulbares

Outros tópicos da seção "SNC"

Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.