Topografia e pontos de fixação
O músculo piriforme origina-se no interior da pelve. O seu ponto de partida (origo) é a superfície anterior do sacro. A partir daí, as fibras musculares seguem lateralmente, saindo da cavidade pélvica através do forame isquiático maior (foramen ischiadicum majus).
Após passar por este forame, o músculo passa para a superfície posterior da articulação do quadril e fixa-se firmemente ao ápice do trocânter maior do fêmur. É exatamente esta disposição que determina a sua influência na biomecânica do membro inferior.
Biomecânica e funções
A principal tarefa do músculo piriforme é controlar a posição do fêmur. Dependendo da posição atual da articulação, ele executa as seguintes ações:
- Rotação (supinação): com a articulação estendida, o músculo roda ativamente o quadril para fora.
- Abdução: se o quadril estiver fletido, a contração do músculo piriforme resulta na sua abdução em relação ao eixo mediano do corpo.
Inervação e suprimento sanguíneo
O impulso nervoso para o músculo provém dos ramos do plexo sacro (plexus sacralis), em particular das raízes S₁–S₂.
O suprimento sanguíneo é garantido simultaneamente por vários grandes troncos vasculares desta região:
- Artéria glútea superior (a. glutea superior).
- Artéria glútea inferior (a. glutea inferior).
- Artéria pudenda interna (a. pudenda interna).
Estruturas adjacentes e músculos da coxa
Ao estudar os músculos da pelve e da coxa, é importante compreender as suas interrelações. Outros grupos musculares e formações topográficas importantes localizam-se nesta mesma região:
Músculo vasto medial (m. vastus medialis) Origina-se no lábio medial da linha áspera (linea aspera). Entrelaça-se no tendão comum, formando o retináculo medial da patela. A sua principal função é a extensão da perna e a prevenção da lateralização da patela. É inervado pelo nervo femoral (n. femoralis) e vascularizado por ramos da artéria femoral e da artéria profunda da coxa.
Músculo pectíneo (m. pectineus) Origina-se na linha pectínea do púbis e fixa-se à linea pectinea na superfície posterior da coxa. Realiza a adução, flexão e leve supinação do quadril. Frequentemente possui inervação dupla (n. femoralis e n. obturatorius).
Zonas clinicamente relevantes do membro inferior
Além do próprio músculo piriforme, as seguintes formações são importantes na prática clínica:
- Pé anserino (pes anserinus): local de inserção comum dos músculos sartório (m. sartorius), grácil (m. gracilis) e semitendíneo (m. semitendinosus) na tíbia. Perto dali encontra-se a bursa anserina, uma fonte frequente de dor medial no joelho.
- Canal dos adutores (Canal de Hunter): limitado pelo vastus medialis lateralmente e pelos músculos adutores medial/posteriormente. O teto é formado pelo m. sartorius. No seu interior passam a a. e v. femoralis, bem como o n. saphenus.
- Padrões clínicos: estiramentos dos músculos adutores são comuns em atletas (dor aguda na virilha). A lesão do nervo obturatório leva à fraqueza na adução do quadril, sendo possível em adolescentes o arrancamento da espinha ilíaca anteroinferior (local de origem do músculo reto femoral).
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Em quais dois orifícios o músculo piriforme divide o forame isquiático maior?
O músculo piriforme (m. piriformis) divide o forame isquiático maior (foramen ischiadicum majus) em duas partes: os forames suprapiriforme e infrapiriforme. O músculo origina-se da superfície anterior do sacro e sai para a região glútea, no entanto, ele não preenche o forame completamente. Como resultado, formam-se duas fendas pelas quais todas as grandes artérias e nervos saem da cavidade da pelve menor.
Quais vasos e nervos passam através do forame suprapiriforme?
Através do forame suprapiriforme (foramen suprapiriforme) passa o feixe vasculonervoso glúteo superior. A sua composição inclui as seguintes formações anatômicas:
- Artéria glútea superior (a. glutea superior) — origina-se do tronco posterior da artéria ilíaca interna na cavidade da pelve menor e divide-se em ramos superior e inferior.
- Veias glúteas superiores (vv. gluteae superiores) — formam um plexo que cobre a artéria homônima.
- O nervo glúteo superior (n. gluteus superior) localiza-se inferior e lateralmente em relação aos vasos.
Quais estruturas anatômicas abandonam a pelve através do forame infrapiriforme?
Através do forame infrapiriforme (foramen infrapiriforme) emergem para o espaço subglúteo as seguintes estruturas anatômicas:
- Nervo isquiático (n. ischiadicus) — o maior nervo do corpo, localizado mais lateralmente.
- Nervo cutâneo posterior da coxa (n. cutaneus femoris posterior) — situa-se medialmente ao nervo isquiático.
- Artéria acompanhante do nervo ciático (a. comitans n. ischiadici).
- Feixe vasculonervoso glúteo inferior — inclui a artéria glútea inferior (a. glutea inferior), veias homônimas e ramos do nervo glúteo inferior (n. gluteus inferior).
- Feixe vasculonervoso pudendo — localiza-se mais medialmente, incluindo os vasos pudendos internos (a. et vv. pudendae internae) e o nervo pudendo (n. pudendus).
Qual grande nervo passa diretamente sob o músculo piriforme e pode ser comprimido por ele em caso de espasmo?
Diretamente sob o músculo piriforme, através do forame infrapiriforme, passa o nervo isquiático (n. ischiadicus). Este é o maior nervo do corpo, que serve como marco interno para a localização do forame e de outros feixes. Em caso de espasmo ou hipertrofia do músculo piriforme (m. piriformis), pode ocorrer compressão deste nervo. Esta condição é conhecida como síndrome do piriforme, acompanhada de sintomas de ciatalgia.
Questões de aulas e exames
Através de qual forame o músculo piriforme sai da pelve?
O músculo deixa a cavidade da pelve menor através do forame isquiático maior (foramen ischiadicum majus).
Como a função do músculo piriforme muda durante a flexão do quadril?
Na posição normal (estendida), ele roda o quadril para fora, mas com o quadril fletido a sua principal função passa a ser a abdução.
De onde o músculo piriforme recebe inervação?
A inervação é efetuada por ramos curtos do plexo sacro, formados a partir dos nervos espinhais S1 e S2.
O que mais estudar sobre o tema
- Topografia do forame isquiático maior (forames supra e infrapiriforme)
- Músculo vasto medial e estabilização da patela
- Músculo pectíneo e variantes da sua inervação dupla
- Anatomia e conteúdo do canal dos adutores (de Hunter)
- Pé anserino (pes anserinus) e clínica da bursite
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