Fácias do dorso

Fáscia superficial do dorso

É uma lâmina subcutânea fina que constitui parte direta da fáscia superficial geral de todo o tronco.

Sua principal função é cobrir os músculos superficiais do dorso. Na espessura desta lâmina de tecido conjuntivo localiza-se o tecido adiposo subcutâneo, além de passarem vasos sanguíneos e troncos nervosos que asseguram a nutrição e a inervação dos tegumentos da superfície posterior do corpo.

Fáscia nucal (fascia nuchae)

Esta fáscia localiza-se exclusivamente na região posterior do pescoço. Topograficamente, situa-se estritamente entre as camadas muscular superficial e profunda, separando-as.

A fixação da fáscia nucal ocorre em várias direções:

• Superiormente: fixa-se firmemente à estrutura óssea — a linha nucal superior do osso ocipital.
• Medialmente: funde-se fortemente com o ligamento nucal, que passa pela linha mediana.
• Lateralmente: transita suavemente para a lâmina superficial da fáscia cervical, garantindo a continuidade das bainhas fasciais.

Fáscia toracolombar (fascia thoracolumbalis)

É uma lâmina fibrosa massiva e muito densa que envolve os músculos profundos do dorso. Apresenta espessura irregular: na região lombar é máxima e mais espessa, enquanto nas regiões torácicas superiores torna-se visivelmente delgada.

Anatomicamente, divide-se em duas folhas — profunda (anterior) e superficial (posterior).

Folha profunda (anterior)

Inicia-se a partir dos processos transversos das vértebras lombares, sobe em direção ao 12º costela e segue ainda mais para cima.

• Na região lombar, esta folha participa da formação de uma bainha fibrosa isolada para os músculos profundos.
• Na direção lateral, funde-se firmemente com o músculo quadrado do lombo e com os músculos intertransversários.

Folha superficial (posterior)

Envolve os músculos posteriormente e possui extensas linhas de fixação:

• Medialmente: fixa-se aos processos espinhosos das vértebras torácicas e lombares, bem como ao sacro e à crista ilíaca.
• Lateralmente: estende-se até os ângulos das costelas, onde se fixa.

Significado clínico e biomecânico

De especial importância é a borda lateral da fáscia toracolombar. Na região lombar, na borda externa do músculo eretor da espinha (m. erector spinae), a folha superficial funde-se com a profunda.

Como resultado dessa fusão, forma-se uma bainha fibrosa fechada para este músculo. É exatamente a partir do local dessa fusão fascial, direcionando-se anteriormente, que se origina a aponeurose do músculo transverso do abdome (m. transversus abdominis). Assim, a fáscia toracolombar atua como uma estrutura de conexão essencial da parede abdominal posterior e da região lombar.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Anatomia detalhada das folhas superficial e profunda da fáscia toracolombar
• A relação da fáscia toracolombar com a aponeurose do músculo transverso do abdome
• Topografia da fáscia nucal e sua transição para a fáscia cervical
• Formação da bainha fibrosa do m. erector spinae
• Pontos de fixação da folha superficial ao sacro e ao osso ilíaco

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