Pregas umbilicais da parede abdominal anterior
O relevo da superfície interna é determinado pela presença de cinco elevações longitudinais. Estas formações são geradas pelo fato de que a fáscia transversal (fascia transversalis) e o peritônio que a reveste internamente se elevam sobre várias estruturas anatômicas — vasos ou cordões fibrosos.
Na anatomia, distinguem-se as seguintes pregas:
- A prega umbilical mediana (plica umbilicalis mediana) é uma formação ímpar. Ela se localiza estritamente na linha média e se eleva sobre o uraco (lig. umbilicale medianum).
- Pregas umbilicais mediais (plicae umbilicales mediales) — são duas pregas pares. Elas passam à direita e à esquerda da prega mediana e formam-se sobre as artérias umbilicais obliteradas (a. umbilicales).
- Pregas umbilicais laterais (plicae umbilicales laterales) — também estruturas pares, situadas mais externamente. Sob elas ocultam-se vasos funcionantes — as artérias e veias epigástricas inferiores (a. et v. epigastricae inferiores).
Fossas umbilicais como marcos do anel herniário
Entre as pregas descritas acima formam-se depressões naturais, chamadas na anatomia de fossas. Elas têm importância crítica na prática cirúrgica, uma vez que são esses pontos fracos da parede abdominal que atuam como aneis herniários na formação de hérnias inguinais.
Topograficamente, distinguem-se três tipos de fossas:
- Fossa supravesical — depressão localizada entre as pregas umbilical mediana e medial.
- Fossa medial — localizada entre as pregas umbilical medial e lateral.
- Fossa lateral — situada lateralmente à prega umbilical lateral.
Músculos do pescoço topicamente relacionados: Músculo omo-hioide
No contexto do estudo das regiões topográficas adjacentes e marcos musculares, considera-se o músculo esterno-hioideo (m. sternohyoideus).
Suas características anatômicas:
- Origem (Origo): o músculo origina-se na superfície posterior do manúbrio do esterno, bem como na extremidade esternal da clavícula.
- Inserção (Insertio): as fibras ascendem e fixam-se à margem inferior do osso hioide.
- Função: ao contrair-se, o músculo abaixa o osso hioide.
- Inervação: assegurada pelos ramos da alça cervical — ansa cervicalis (C1–C3).
- Vascularização: a irrigação sanguínea provém da artéria tireóidea superior (a. thyroidea superior) e da artéria cervical superficial (a. cervicalis superficialis).
Músculo longo da cabeça
Outro músculo importante topograficamente relacionado ao esqueleto axial é o músculo longo da cabeça (m. longus capitis).
Principais dados anatômicos:
- Origem (Origo): origina-se nos processos transversos das vértebras cervicais da terceira à sexta (C3–C6).
- Inserção (Insertio): as fibras seguem superiormente e fixam-se à parte basilar do osso ocipital (pars basilaris ossis occipitalis).
- Função: a contração bilateral ou unilateral flexiona a cabeça para a frente.
- Inervação: realizada por ramos dos nervos cervicais (nn. cervicales C1–C4).
- Vascularização: o sangue é suprido pelas artérias vertebrais (aa. vertebrales) e artérias cervicais ascendentes (aa. cervicales ascendentes).
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Qual é o significado clínico das fossas umbilicais da parede abdominal anterior?
As fossas umbilicais da parede abdominal anterior são pontos fracos e servem como marcos para os anéis herniários.
- Fossa supravesical (fossa supravesicalis) — por ela emergem hérnias supravesicais (oblíquas internas) raras.
- Fossa inguinal medial (fossa inguinalis medialis) — projeta-se sobre o anel inguinal superficial, por ela emerge a hérnia inguinal direta.
- Fossa inguinal lateral (fossa inguinalis lateralis) — projeta-se sobre o anel inguinal profundo, por ela emerge a hérnia inguinal oblíqua.
O anel herniário de quais hérnias específicas é representado pela fossa medial?
A fossa inguinal medial (fossa inguinalis medialis) é o anel herniário da hérnia inguinal direta.
Ela localiza-se na superfície interna da parede abdominal anterior entre as pregas umbilicais medial e lateral. Esta fossa projeta-se no anel inguinal superficial. Na formação da hérnia inguinal direta, o saco herniário sai diretamente pelo anel inguinal superficial, sem percorrer todo o canal inguinal. O marco intraoperatório é o fato de o anel herniário localizar-se medialmente aos vasos epigástricos inferiores.
Para qual tipo de hérnia a fossa lateral serve como abertura interna do canal inguinal?
A fossa inguinal lateral (fossa inguinalis lateralis) serve como abertura interna do canal inguinal para a hérnia inguinal oblíqua.
Esta fossa localiza-se lateralmente à prega umbilical lateral e projeta-se no anel inguinal profundo. No surgimento da hérnia inguinal oblíqua, o saco herniário entra pelo anel inguinal profundo e percorre todo o canal inguinal. Um marco cirúrgico importante é que o anel herniário na hérnia oblíqua localiza-se lateralmente aos vasos epigástricos inferiores.
Qual ligamento peritoneal vai do anel umbilical à superfície inferior do fígado?
Do umbigo para o fígado dirige-se o ligamento redondo do fígado (lig. teres hepatis).
Ele forma-se após o nascimento como resultado da obliteração da veia umbilical. No ligamento redondo do fígado passam as veias paraumbilicais (vv. paraumbilicales), que na hipertensão portal participam do fluxo sanguíneo retrógrado em direção ao umbigo e na formação do sinal da cabeça de medusa. Ao longo do trajeto do ligamento redondo do fígado, podem ocorrer metástases de câncer gástrico para o umbigo.
Questões de aulas e exames
Quais estruturas formam as pregas umbilicais?
As pregas na superfície interna da parede abdominal anterior são formadas pelo peritônio e pela fáscia transversal, que se elevam sobre os vasos e cordões.
O que se encontra sob as pregas umbilicais laterais?
Sob essas pregas pares passam as artérias e veias epigástricas inferiores (a. et v. epigastricae inferiores).
Qual é o significado clínico das fossas umbilicais?
As fossas supravesical, medial e lateral são pontos fracos da parede abdominal e servem como marcos dos anéis herniários.
Onde se origina o músculo omo-hioideus?
Ele origina-se na superfície posterior do manúbrio do esterno e da extremidade esternal da clavícula.
O que mais estudar sobre o tema
- Obliteração das artérias umbilicais e formação de cordões fibrosos
- Topografia dos vasos epigástricos inferiores
- Formação e ramos da alça cervical (ansa cervicalis)
- Vascularização dos músculos da região anterior do pescoço
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