Músculos extensores curtos dos dedos do pé

Topografia e biomecânica do extensor curto

O músculo origina-se na superfície dorsal do calcâneo, posicionando-se lateral e anteriormente. Do ventre muscular partem quatro tendões estreitos que se dirigem aos dedos do pé.

Os tendões inserem-se nas bases das falanges proximal, média e distal do segundo ao quinto dedos. Uma característica anatômica importante é que esses tendões se fundem à expansão aponeurótica dorsal (expansio dorsalis).

Funções musculares:

• Extensão dos dedos II a V do pé;
• Abdução da margem lateral do pé.

O suprimento sanguíneo é garantido pela artéria tarsal lateral (a. tarsae lateralis) e pelo ramo perfurante da artéria fibular (r. perforans a. peroneae). O músculo é inervado pelo nervo fibular profundo — n. peroneus profundus (segmentos L₄–S₁).

Estruturas adjacentes: músculos plantares

Ao estudar os extensores, é importante compreender o equilíbrio com os músculos antagonistas e estabilizadores da superfície plantar.

Músculo adutor do hálux (m. adductor hallucis) é um músculo bíceps que desempenha um papel fundamental na manutenção do arco plantar transversal.

• Cabeça transversa (caput transversum) origina-se dos ligamentos metatarsais transversos profundos e das cápsulas das articulações metatarsofalângicas (MTP) dos dedos III a V.
• Cabeça oblíqua (caput obliquum) inicia-se nas superfícies plantares do osso cubóide e dos ossos cuneiformes, bem como nas bases dos ossos metatarsais II a IV.

Ambas as cabeças inserem-se no osso sesamóide lateral e na base da falange proximal do I dedo (hálux). O músculo aduz o hálux e flexiona sua falange proximal.

Músculos interósseos plantares (mm. interossei plantares) são representados por três ventres. Eles se originam das superfícies mediais dos metatarsos III a V e inserem-se nas faces mediais das bases das falanges proximais dos mesmos dedos, fundindo-se à aponeurose dorsal.

Bainhas sinoviais do pé e importância clínica

Na superfície plantar, encontram-se estruturas importantes que protegem os tendões:

• Bainha comum do músculo flexor longo dos dedos (vagina tendinum mm. flexorum digitorum pedis) estende-se a partir do calcâneo ao longo do sulco medial, contém os tendões e comunica-se com a bainha sob o retináculo dos flexores.
• Bainha do flexor longo do hálux estende-se desde posterior ao maléolo medial até o I dedo. Ao nível do cruzamento com os tendões do flexor longo dos dedos (chiasma plantare), ela emite feixes conectivos (tendineae vincula).
• Bainhas sinoviais digitais (II a V) são reforçadas por ligamentos curtos e longos (vincula brevia et longa).

Quadro clínico: O conhecimento desses espaços é crítico. Infecções podem se espalhar rapidamente ao longo das bainhas tendíneas. Além disso, tenossinovites dos extensores e flexores frequentemente se desenvolvem aqui, e na região do maléolo medial pode ocorrer a síndrome do túnel tarsiano — compressão do nervo tibial (n. tibialis).

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Estrutura bíceps do músculo adutor do hálux (cabeças oblíqua e transversa)
• Topografia das bainhas tendíneas comuns na superfície plantar
• Aparelho ligamentar dos dedos do pé: vincula brevia et longa
• Síndrome do túnel tarsiano e anatomia do maléolo medial
• Importância clínica das bursas nas bursites

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