Anastomosis portokaval dan kavakaval

Mengapa vena anastomosis diperlukan

Anatomi sistem peredaran darah menyediakan jalur alternatif jika terjadi gangguan pada aliran darah normal. Pada sistem vena batang tubuh, terdapat tiga daerah aliran utama: vena cava superior (v. cava superior), vena cava inferior (v. cava inferior), dan vena porta hepatika (v. portae hepatis).

Sambungan antara pembuluh darah besar ini disebut sebagai anastomosis. Dalam kondisi normal, sambungan ini tidak tampak jelas, tetapi jika aliran melalui hati atau menuju jantung mengalami hambatan (misalnya pada sirosis), darah akan mengalir melalui kolateral ini. Tekanan yang berlebihan menyebabkan pelebaran patologis dan komplikasi klinis.

Anastomosis portocavalis utama

Sambungan ini menghubungkan sistem porta dengan anak cabang vena cava. Berdasarkan nomenklatur anatomi, terdapat empat zona utama tempat kontak ini terjadi:

1. Anastomosis esofageal. Terletak di bagian kardiaka lambung dan sepertiga bawah esofagus. Di sini, vena gastrika sinistra dan vena gastrika dextra (v. gastrica dextra, berjalan di sepanjang curvatura minor) bertemu dengan vena esofagealis. Vena terakhir ini mengalirkan darah ke vena azigos (v. azygos) dan hemiazigos (v. hemiazygos), yang bermuara ke vena cava superior. Kontak ini terjadi melalui pleksus vena esofagealis yang berkembang baik (plexus venosus oesophageus). Peningkatan tekanan di area ini menyebabkan varises esofagus yang mengancam jiwa.

1. Anastomosis rektal. Berlokasi di dinding rektum, membentuk pleksus vena rektalis (plexus venosus rectalis). Vena rektalis superior (v. rectalis superior), sebagai awal dari vena mesenterika inferior, mengalirkan darah ke sistem porta. Vena rektalis media (v. rectalis media) mengalirkan darah ke vena iliaka interna, sedangkan vena rektalis inferior ke vena pudenda interna, membawa darah menuju vena cava inferior. Manifestasi klinis dari pelebaran pleksus ini adalah ambeien (hemoroid).

1. Anastomosis umbilikalis. Terbentuk pada dinding anterior abdomen di sekitar umbilikus. Vena paraumbilikalis (vv. paraumbilicales) berjalan di dalam ligamentum teres hepatis langsung menuju vena porta. Vena ini beranastomosis dengan cabang vena cava superior (vena epigastrika superior, v. epigastrica superior) dan cabang vena cava inferior (vena epigastrika inferior dan superfisialis, v. epigastrica inferior dan v. epigastrica superficialis). Pelebaran pembuluh darah subkutan abdomen di area ini dikenal sebagai gejala caput medusae.

1. Anastomosis retroperitoneal (sistem Retzius). Terletak di ruang retroperitoneal pada dinding posterior abdomen. Anastomosis ini menghubungkan vena kolon ascendens dan descendens (sistem porta) dengan vena lumbalis (vv. lumbales) yang merupakan bagian dari sistem vena cava inferior.

Anastomosis cavocavalis

Jenis sambungan ini memastikan redistribusi darah vena secara eksklusif antara sistem vena cava superior dan inferior. Terdapat beberapa jalur untuk aliran balik bypass ini:

• Melalui sistem vena azigos dan hemiazigos. Vena lumbalis ascendens (v. lumbalis ascendens) secara langsung menghubungkan vena iliaka dengan vena azigos dan hemiazigos.
• Jalur vertebral. Melalui pleksus vena vertebralis yang berkembang kuat (plexus venosus vertebralis).
• Jalur profunda dinding anterior abdomen. Terbentuk melalui hubungan antara vena epigastrika superior (cabang dari v. thoracica interna) dan vena epigastrika inferior.
• Jalur superfisial batang tubuh. Pembuluh darah subkutan saling terhubung melalui vena toraeoepigastrika (v. thoracoepigastrica) dan vena epigastrika superfisialis (v. epigastrica superficialis).

Soal-soal dari kelas dan ujian

Topik lain untuk dipelajari

• Topografi dan cabang sistem vena porta hepatika
• Anatomi vena cava superior dan inferior
• Struktur dan fungsi pleksus vena vertebralis
• Vena ruang retroperitoneal dan sistem Retzius
• Dasar anatomis terjadinya hipertensi portal

Topik lain dari bagian «Angiologi»

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.