Foramen stylomastoïdien

Où se trouve le foramen stylomastoideum ?

Il est situé sur la base externe du crâne (basis cranii externa), observée par sa face inférieure (norma basalis). L'orifice est localisé sur la face inférieure de la partie pétreuse (pyramide) de l'os temporal.

Il se trouve entre deux saignements osseux :

• Processus styloïde (processus styloïde) — situé en avant du foramen.
• Processus mastoïde (processus mastoideus) — situé en arrière et en dehors (limité par le bord occipital).

L'orifice représente le point final (l'ouverture de sortie) de la partie mastoïdienne (troisième, descendante) du canal du nerf facial (canalis nervi facialis). En fait, la base externe du crâne dans cette région reçoit les orifices de sortie des principaux canaux de l'os temporal.

Qu'est-ce qui passe par le foramen stylomastoideum ?

Le foramen sert de voie de communication importante entre la cavité crânienne et les structures externes de la tête. On y trouve :

• Le nerf facial (n. facialis) — sa portion motrice sort par cet orifice. Dans le canal osseux lui-même, le tronc nerveaux occupe environ 70 % de la surface de la coupe transversale. Immédiatement après sa sortie du crâne, avant même de perforer la capsule de la glande parotide, le nerf donne des branches : le nerf auriculaire postérieur (n. auricularis posterior), la branche digastrique (r. digastricus) et la branche stylo-hyoïdienne (r. stylohyoideus). Par la suite, le nerf innerve tous les muscles dérivés du 2e arc branchial (muscles mimiques de la face, platysma, muscle stapédien, etc.).
• L'artère stylomastoïdienne (a. stylomastoidea) — branche de l'artère auriculaire postérieure (issue de l'artère carotide externe). L'artère traverse l'orifice avec le nerf facial et donne l'artère tympanique postérieure (a. tympanica posterior) pour la vascularisation de la caisse du tympan.

Topographie et structures adjacentes

Le foramen stylomastoideum est un repère topographique important. Si l'on y introduit un mandrin-sonde en l'orientant vers le haut et l'avant, on peut découvrir l'origine du canalicule de la corde du tympan (canaliculus chordae tympani). Ce canalicule naît du canal du nerf facial à l'extrémité de sa portion descendante et traverse ensuite la caisse du tympan.

À proximité, sur la face inférieure de la pyramide, se trouvent également l'incisure jugulaire (incisura jugularis), le foramen jugulaire (foramen jugulare), la fosse jugulaire (fossa jugularis) et l'ouverture externe du canal carotidien (apertura externa canalis carotici).

Importance clinique : lésion du nerf facial

Le niveau du foramen stylomastoideum est d'une importance capitale dans le diagnostic topographique des lésions du nerf facial (VIIe paire de nerfs crâniens).

Si la lésion du nerf se produit au niveau de ce foramen ou en aval (le « niveau 5 »), le patient développe une paralysie faciale périphérique isolée des muscles mimiques du côté atteint.

Les autres fonctions ne sont alors pas altérées : le goût sur les 2/3 antérieurs de la langue, la salivation, la lacrimation et l'audition restent normaux. Cela s'explique par le fait que les fibres responsables de ces fonctions (grand nerf pétreux, nerf stapédien, corde du tympan) se détachent du tronc principal du nerf facial plus en amont, dans le canal osseux de la pyramide, avant la sortie du foramen stylomastoideum.

Questions des cours et des examens

À étudier également sur le sujet

• Canal du nerf facial (Canalis nervi facialis)
• Nerf facial (Nervus facialis)
• Base externe du crâne (Basis cranii externa)
• Os temporal (Os temporale)

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Matériel préparé par les enseignants de WhiteCoat Pro selon le programme d'enseignement des universités médicales. À caractère pédagogique.