Canal infra-orbitaire

Où se situe-t-il et quelle est sa structure ?

Le canal est situé dans l'épaisseur du corps du maxillaire (corpus maxillae).

Il débute sur la surface orbitaire (facies orbitalis), qui participe à la formation du plancher orbitaire. On y trouve le sillon infra-orbitaire (sulcus infraorbitalis), qui se prolonge par le canal infra-orbitaire.

L'orifice de sortie du canal se trouve sur la face antérieure du maxillaire (facies anterior) et se nomme foramen infra-orbitaire (foramen infraorbitale). Il est situé sous le bord infra-orbitaire (margo infraorbitalis) et s'ouvre dans une dépression : la fosse canine (fossa canina).

L'axe du segment antérieur du canal est dirigé vers l'avant, en dedans et en bas. Les axes des canaux droit et gauche se croisent légèrement au-dessus de la papille incisive entre les incisives centrales supérieures.

Que passe-t-il dans le canal infra-orbitaire ?

Le canal contient le faisceau neuro-vasculaire infra-orbitaire, qui émerge dans le tissu conjonctif lâche de la fosse canine :

• Nerf infra-orbitaire (n. infraorbitalis) : branche terminale du nerf maxillaire, seconde branche du trijumeau. Il donne les branches alvéolaires supérieures antérieures et moyennes. À sa sortie du foramen, le nerf forme la patte d'oie mineure. La zone d'innervation sensitive comprend la peau de la région infra-orbitaire, la lèvre supérieure, la face latérale du nez et la paupière inférieure.
• Artère infra-orbitaires (a. infraorbitalis) : branche de la troisième portion (ptérygopalatine) de l'artère maxillaire. Dans le canal, elle donne naissance aux artères alvéolaires supérieures antérieures (aa. alveolares superiores anteriores).
• Veine infra-orbitaires : se jette dans la veine orbitaire inférieure ou le plexus veineux ptérygoïdien.

Topographie et rapports anatomiques

Par le canal infra-orbitaire, l'orbite communique avec la région faciale, le sinus maxillaire et les alvéoles dentaires des incisives et des canines.

Le tissu cellulaire de la région infra-orbitaire communique avec celui de l'orbite par l'intermédiaire du canal infra-orbitaire.

Pertinence clinique

• Anesthésie infra-orbitaire : utilisée pour l'anesthésie des incisives, de la canine, des prémolaires et d'une partie de la racine buccale mésiale de la première molaire, ainsi que des tissus mous et osseux vestibulaires adjacents. Dans la technique extra-orale, l'aiguille est orientée vers l'arrière, en dehors et en haut, dans la direction opposée à l'axe du canal. La méthode moderne consiste à déposer la solution anesthésique à l'entrée du canal infra-orbitaire sans y introduire l'aiguille, ce qui réduit le traumatisme de l'anesthésie. Complications possibles : lésion vasculaire, hématome, ischémie cutanée, diplopie et névrite du nerf infra-orbitaire.
• Voie de propagation de l'infection : le tissu cellulaire de la région infra-orbitaire communique avec l'orbite via le canal infra-orbitaire. Lors de processus inflammatoires d'origine dentaire, les sources peuvent être les incisives, canines et prémolaires supérieures. En cas de thrombophlébite de la veine angulaire de la face, le processus peut se propager aux veines orbitaires, qui se jettent directement dans les sinus veineux crâniens. Une thrombose du sinus caverneux, une méningite et une méningo-encéphalite sont possibles.
• Névralgie du trijumeau : un rétrécissement congénital ou acquis du canal ou du foramen infra-orbitaire constitue un facteur étiologique de la névralgie trigéminale périphérique.

Questions des cours et des examens

À étudier également sur le sujet

• Maxillaire (Maxilla)
• Nerf maxillaire (n. maxillaris)
• Fosse ptérygopalatine (Fossa pterygopalatina)
• Anesthésie infra-orbitaire

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Matériel préparé par les enseignants de WhiteCoat Pro selon le programme d'enseignement des universités médicales. À caractère pédagogique.