Où se situe l'incisure supra-orbitaire ?
L'incisure supra-orbitaire se trouve sur la surface externe du crâne (facies externa). Elle fait partie du bord supra-orbitaire (margo supraorbitalis), qui constitue la limite inférieure de la face externe et délimite l'entrée de l'orbite (aditus orbitalis) par le haut.
L'incisure est localisée dans la moitié médiale du bord supra-orbitaire. Des variantes anatomiques sont possibles : le bord peut présenter une incisure supra-orbitaire (incisura supraorbitalis) ou un foramen supra-orbitaire (foramen supraorbitale). Plus médialement, près de la glabelle (glabella), peuvent se situer l'incisure ou le foramen frontal (incisura/foramen frontale).
Que passe-t-il par l'incisure supra-orbitaire ?
Le bord supra-orbitaire permet la communication entre l'orbite et la région faciale. Les structures neuro-vasculaires suivantes sont associées à l'incisure supra-orbitaire :
- Nerf frontal (n. frontalis) — branche du nerf ophtalmique (n. ophthalmicus), lui-même première branche du nerf trijumeau.
- Artère supra-orbitaire (a. supraorbitalis) — branche de l'artère ophtalmique (a. ophthalmica). Elle émerge sur le front par incisura supraorbitalis, vascularise le ventre frontal du m. occipitofrontalis ainsi que la peau du front, et s'anastomose avec a. temporalis superficialis.
- La veine supra-orbitaire (v. supraorbitalis).
Voie de la sensibilité
Les fibres traversant l'incisure supra-orbitaire sont les prolongements périphériques des premiers neurones — les cellules pseudounipolaires du ganglion trigéminal ou ganglion de Gasser (ganglion trigeminale). Elles sont en contact avec les récepteurs captant la douleur, la température, la pression et le tact.
Les prolongements centraux de ces cellules pénètrent dans le tegmentum du pont et se terminent dans les noyaux sensitifs :
- Nucleus tractus spinalis n. trigemini — perçoit la douleur et la température.
- Nucleus sensorius superior n. trigemini — perçoit la sensibilité tactile.
Les axones des seconds neurones décussent et se terminent dans les noyaux ventraux du thalamus, tandis que les troisièmes neurones naissent du thalamus et acheminent les flux nerveux vers les régions inférieures du gyrus post-central.
Pertinence clinique
- Évaluation de la réponse motrice : lors d'une pression sur l'incisure supra-orbitaire, le patient qui localise la douleur en portant sa main au-delà de la clavicule obtient un score de 5 points.
- Évaluation du flux sanguin : l'artère ophtalmique revêt une importance clinique pour l'évaluation de la circulation collatérale entre les systèmes carotidien interne et carotidien externe.
Questions des cours et des examens
Quelle est la différence entre l'incisure supra-orbitaire et le foramen supra-orbitaire ?
Il s'agit de variantes morphologiques du bord supra-orbitaire : l'une présente une incisure supra-orbitaire (incisura supraorbitalis), l'autre un foramen supra-orbitaire (foramen supraorbitale).
Quels nerfs émergent sur le visage à travers cette incisure ?
Elle livre passage au nerf frontal (n. frontalis), branche du nerf ophtalmique (n. ophthalmicus), qui représente la première branche du nerf trijumeau.
Pourquoi les médecins exercent-ils une pression sur l'incisure supra-orbitaire ?
La pression exercée sur cette zone est utilisée comme stimulus nociceptif lors de l'évaluation de la réponse motrice. La localisation de la douleur par le patient est cotée à 5 points.
À étudier également sur le sujet
- Le nerf ophtalmique (n. ophthalmicus) et ses branches
- L'artère ophtalmique (a. ophthalmica)
- Anatomie de l'orbite (Cavitas orbitalis)
- Le nerf trijumeau (n. trigeminus) et ses noyaux
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