Groupe pharmacologique et classification
Holenzym (Cholenzymum) appartient au sous-groupe des cholérétiques, des médicaments cholérétiques qui stimulent précisément la fonction de sécrétion biliaire du foie (contrairement aux cholokinétiques, qui stimulent l'évacuation de la bile déjà formée).
Pour comprendre la place du médicament dans l'arsenal du médecin, il est nécessaire de connaître la classification des cholérétiques selon leur origine. Ils se divisent en quatre groupes principaux :
- Médicaments contenant des acides biliaires (véritables cholérétiques). Ce sont des agents d'origine animale. Ils comprennent les monoproduits et les extraits (Holenzym, Allochol, Lyobil), ainsi que des préparations enzymatiques combinées avec des composants biliaires (Panzinorm, Festal, Digestal, Enzistal).
- Cholérétiques synthétiques. Ils possèdent une structure chimique spécifique qui stimule la sécrétion biliaire. Représentants : Hydroxyméthylnicotinamide (Nicodine), Cyclovalone, Osalmid (Oxaphénamide).
- Cholérétiques d'origine végétale. Ils comprennent les fleurs d'immortelle des sables (Flamin), les stigmates de maïs, les fruits de cynorrhodon (Holosas) et des préparations complexes à base de plantes (Liv-52).
- Hydrocholérétiques. Ils augmentent le volume de la bile exclusivement grâce au composant aqueux, réduisant ainsi sa viscosité. Un représentant typique est le rhizome de valériane.
Composition et mécanisme d'action
Holenzym est un médicament associé composé de constituants naturels d'origine animale. Sa composition comprend :
- Bile desséchée — sert de source d'acides biliaires, assurant un effet cholérétique direct (stimulation de la production de bile par le foie).
- Tissu pancréatique desséché de bétail abattu — contient de la pancréatine, nécessaire à la dégradation des macronutriments.
- Muqueuse intestinale grêle desséchée de bétail abattu.
Grâce à cette composition, le médicament exerce une action globale : il renforce non seulement la formation de la bile, mais améliore également les processus de digestion dans le tractus gastro-intestinal grâce à un soutien enzymatique.
Caractéristique comparative avec d'autres véritables cholérétiques
Aux examens de pharmacologie, on demande souvent de comparer Holenzym à d'autres médicaments du groupe des véritables cholérétiques :
- Allochol (Allocholum). Contrairement à Holenzym, il contient de la bile animale desséchée associée à des extraits végétaux (ail, ortie) et du charbon actif. Outre son action cholérétique, Allochol inhibe les processus de fermentation dans l'intestin. Il est prescrit dans les hépatites chroniques, les cholangites, les cholécystites et la constipation atonique. Cependant, il présente un spectre plus large de contre-indications spécifiques : hépatite aiguë, dystrophie hépatique, ulcère gastrique et duodénal. Parmi les effets indésirables, des diarrhées et des allergies sont possibles.
- Lyobil (Lyobilum). Il s'agit de bile bovine lyophilisée. Sa caractéristique essentielle est une concentration extrêmement élevée en acides biliaires (5 fois supérieure à celle de Holenzym ou Allochol). Il est pris strictement à la fin du repas.
- Préparations enzymatiques avec de la bile (Panzinorm, Festal, Digestal, Enzistal). Contrairement à Holenzym, où l'accent est mis sur l'effet cholérétique, ces médicaments sont principalement destinés à améliorer la digestion dans le tractus gastro-intestinal (action enzymatique globale).
Indications et contre-indications
Indications thérapeutiques : Holenzym est prescrit dans les affections chroniques du foie et des voies biliaires.
Contre-indications : La principale contre-indication, absolument absolue pour Holenzym (ainsi que pour l'ensemble du groupe des cholérétiques), est la présence d'un obstacle mécanique à l'écoulement de la bile, à savoir l'ictère obstructif. La prescription de cholérétiques en cas d'obstruction des voies biliaires (par exemple, par un calcul ou une tumeur) entraîne une élévation brutale de la pression dans le système biliaire, une crise douloureuse intense et un risque de rupture des canaux.
Forme galénique et règles de prescription
Le médicament est disponible sous forme de comprimés complexes. La voie d'administration standard est orale, la dose unitaire est de 1 comprimé.
Exemple de formule d'ordonnance pour Holenzym : ```latin Rp.: Tab. Cholenzymi N. 50 D.S. Par voie orale, 1 comprimé. ``` (Remarque : le médicament ayant une composition complexe, son nom commercial déposé est utilisé dans l'ordonnance).
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quelles sont les indications thérapeutiques de Lyobil et quelle est sa particularité ?
La particularité de Lyobil (Lyobilum) est sa concentration élevée en acides biliaires, qui dépasse de 5 fois leur teneur dans l'holenzym ou l'allochol. Les indications thérapeutiques de ce produit ne sont pas précisées dans les sources. On sait seulement que le médicament est composé de bile bovine lyophilisée et doit être pris à la fin du repas.
Quels effets indésirables peuvent survenir lors de la prise d'Allochol ?
La prise d'Allochol (Allocholum) peut entraîner des effets indésirables tels que des diarrhées et des allergies. Ce produit est contre-indiqué en cas d'hépatite aiguë, de dystrophie hépatique, d'ulcère gastrique et d'ictère obstructif. Il contient de la bile animale desséchée, du charbon actif ainsi que des extraits d'ail et d'ortie.
Quelles plantes entrent dans la composition des cholérétiques et des tisanes à base de plantes ?
La composition des cholérétiques à base de plantes et des mélanges associés comprend des extraits de diverses plantes médicinales. D'après les sources, les composants suivants sont utilisés :
- Immortelle des sables (Flamin) — les fleurs sont utilisées comme cholérétique végétal.
- Styles et stigmates de maïs (Styli cum stigmatis Zeae maydis) — utilisés sous forme de décoction ou d'extrait fluide.
- Cynorrhodon (Holosas) — l'extrait aqueux concentré de fruits est utilisé sous forme de sirop.
- Artichaut commun — l'extrait de feuilles entre dans la composition de préparations combinées.
- Curcuma — utilisé dans des agents à action combinée.
- Herbes de l'Himalaya (Liv-52) — entrent dans la composition d'une préparation complexe en comprimés.
HOLENZYM = CHOLérétique (bile desséchée) + ENZYMes (tissu pancréatique et muqueuse intestinale). Le nom du médicament constitue un indice direct de sa composition associée.
Questions des cours et des examens
À quel groupe de médicaments cholérétiques appartient l'Holenzym ?
Aux véritables cholérétiques — des médicaments d'origine animale contenant des acides biliaires et stimulant la fonction de formation de la bile par le foie.
Quelle est la différence fondamentale de composition entre l'Holenzym et l'Allochol ?
L'holenzym contient des composants enzymatiques (tissu pancréatique et muqueuse intestinale), tandis que l'allochol contient à leur place des extraits végétaux (ail, ortie) et du charbon actif pour inhiber la fermentation.
Pourquoi l'Holenzym est-il formellement contre-indiqué en cas d'ictère obstructif ?
En présence d'un obstacle mécanique à l'écoulement de la bile, la stimulation de sa production entraîne une élévation critique de la pression dans les voies biliaires, ce qui expose à des complications graves pouvant aller jusqu'à la rupture des canaux.
À étudier également sur le sujet
- Classification complète des médicaments cholérétiques (cholérétiques et cholokinétiques)
- Cholérétiques synthétiques : mécanismes d'action de la nicodine et de l'oxaphénamide
- Cholérétiques végétaux et hydrocholérétiques : indications thérapeutiques
- Préparations enzymatiques combinées avec de la bile (Festal, Panzinorm)
- Physiopathologie de l'ictère obstructif et risques liés à l'utilisation des cholérétiques
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