Puntos de referencia externos y límites
Los límites de la fosa poplítea están definidos por líneas convencionales: la superior discurre de forma circular 6 cm por encima de la base de la rótula, y la inferior se sitúa a nivel de la tuberosidad de la tibia. Los principales puntos de referencia óseos son los epicóndilos del fémur.
La forma de la fosa depende de la posición de la extremidad. Si se flexiona la pierna en la articulación de la rodilla, se pueden palpar claramente los bordes musculares y tendinosos que forman el rombo:
- Por el lado medial, la fosa está limitada por los músculos semitendinoso y semimembranoso (m. semitendinosus et semimembranosus).
- Por el lado lateral, se contornea el músculo bíceps femoral (m. biceps femoris).
- El ángulo inferior está formado por los vientres musculares (cabezas) del músculo gastrocneMio (m. gastrocnemius), aunque a veces resulta difícil diferenciarlos mediante la palpación.
Con la extremidad en extensión completa, la fosa se aplana y en su centro se hace visible un relieve longitudinal correspondiente a la acumulación de tejido adiposo.
Estructura por capas y suelo de la fosa
La estructura de la región consta de varias capas:
- Piel — fina y móvil.
- Tejido subcutáneo — contiene ramas del nervio cutáneo posterior del muslo (que llegan hasta la línea articular) y del nervio safeno (en el límite medial). Aquí también se encuentran los ganglios linfáticos poplíteos superficiales.
- Fascia poplítea (fascia poplitea) — continuación directa de la fascia lata del muslo. Es sumamente densa, casi como una aponeurosis. Debido a su rigidez, resulta muy difícil palpar el pulso en la arteria poplítea con la pierna extendida.
Suelo de la fosa poplítea — está formado por estructuras óseas y articulares profundas: la superficie poplítea del fémur, la parte posterior de la cápsula de la articulación de la rodilla (reforzada por el ligamento poplíteo oblicuo de Winslow) y el músculo poplíteo (m. popliteus). Este último se origina en el epicóndilo lateral del fémur y se inserta en la superficie posteromedial de la tibia.
Topografía del paquete vasculonervioso
Los grandes vasos ingresan a la fosa a través del orificio de salida del canal aductor (canalis adductorius), limitado por el fémur y el tendón del músculo aductor mayor. Los elementos del paquete se disponen en el tejido adiposo de forma estricta y escalonada: de atrás hacia adelante (de la superficie a la profundidad) y de lateral a medial.
- Nervio tibial (n. tibialis) — se sitúa en la posición más superficial, justo debajo de la fascia poplítea. Emite ramas musculares para el grupo posterior de la pierna y el nervio cutáneo sural medial, el cual se introduce en el surco entre las cabezas del músculo gastrocneMio.
- Vena poplítea (v. poplitea) — se localiza en posición más medial y profunda que el nervio tibial.
- Arteria poplítea (a. poplitea) — es la más profunda, situándose lo más cerca posible del hueso y de la cápsula de la articulación de la rodilla. En la fosa emite ramas musculares y 5 arterias articulares de la rodilla.
De forma independiente, en posición lateral al nervio tibial, discurre el nervio fibular común (n. fibularis communis). Este se adhiere firmemente al borde interno del tendón del músculo bíceps femoral y se dirige hacia el cuello del peroné.
Vías de propagación de infecciones purulentas
En el tejido adiposo, a los lados de la arteria poplítea, se encuentran los ganglios linfáticos poplíteos profundos, que recogen la linfa de toda la pierna (el drenaje posterior se dirige hacia los ganglios ilioinguinales profundos). El espacio celuloso de la fosa no está cerrado, lo que genera vías para la migración de abscesos purulentos:
- Hacia arriba (siguiendo el trayecto del nervio ciático) — la infección puede penetrar en el compartimento fascial posterior del muslo.
- Hacia arriba y adelante (a través del canal aductor siguiendo los vasos) — el pus puede ascender hacia la región anterior del muslo, alcanzando el tejido del triángulo femoral.
- Hacia abajo (a lo largo de los vasos poplíteos y el nervio tibial) — los abscesos descienden hacia el espacio celuloso profundo de la región posterior de la pierna.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cuáles son exactamente las 5 arterias articulares que se originan de la arteria poplítea en la fosa poplítea?
De la arteria poplítea en la fosa poplítea nacen cinco arterias articulares que participan en la formación de la red vascular de la rodilla. Estas incluyen:
- Arteria geniculada superior lateral (a. superior lateralis genus) — rodea el cóndilo del fémur.
- Arteria geniculada superior medial (a. superior medialis genus) — rodea el cóndilo del fémur.
- Arteria geniculada media (a. media genus) — perfora la cápsula articular posterior y vasculariza los ligamentos cruzados y la membrana sinovial.
- Arteria geniculada inferior lateral (a. genus inferior lateralis) — rodea el cóndilo de la tibia.
- Arteria inferior medial de la rodilla (a. genus inferior medialis) — rodea el cóndilo de la tibia.
¿A través de qué conducto abandonan la fosa poplítea el nervio tibial y los vasos poplíteos para pasar a la región posterior de la pierna?
El nervio tibial y los vasos poplíteos pasan de la fosa poplítea a la región posterior de la pierna a través del conducto cruropoplíteo (canalis cruropopliteus).
El conducto se localiza entre los grupos musculares superficial y profundo de la pierna. Su orificio de entrada anterior está limitado por el músculo poplíteo (m. popliteus) y el posterior por el arco tendinoso del músculo sóleo (arcus tendineus m. solei). Cerca del orificio de entrada, la arteria poplítea se divide en las arterias tibial anterior y tibial posterior.
¿Qué vena superficial de gran tamaño perfora la fascia y desemboca en la vena poplítea a nivel de la fosa poplítea?
La vena safena menor (v. saphena parva) desemboca en la vena poplítea a nivel de la fosa poplítea.
Esta vena se forma en el tejido subcutáneo de la región posterior de la pierna y asciende. En el tercio medio de la pierna perfora la fascia, discurre entre sus desdoblamientos en el conducto de Piroгов y luego se introduce por debajo de la fascia. Al alcanzar la fosa poplítea, pasa entre las cabezas del músculo gastrocneMio y desemboca directamente en la vena poplítea (v. poplitea). En este trayecto, la vena está acompañada por el nervio cutáneo sural medial (n. cutaneus surae medialis).
Para memorizar la sintopia del paquete vasculonervioso (de la superficie a la profundidad y de afuera hacia adentro), utilice la regla nemotécnica correspondiente: N — Nervio (n. tibialis), V — Vena (v. poplitea), A — Arteria (a. poplitea).
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué es difícil palpar el pulso de la arteria poplítea con la rodilla extendida?
La arteria yace en el fondo de la fosa (sobre la cápsula articular), mientras que por arriba la región está cerrada por una fascia poplítea muy densa, comparable a una aponeurosis.
¿Cómo ingresan los vasos sanguíneos a la fosa poplítea?
Las arterias y venas poplíteas penetran en la fosa desde la superficie anterior del muslo a través del orificio de salida del canal aductor (conducto de Hunter).
¿Cómo se forma el nervio sural (n. suralis)?
Este se forma mediante la unión del nervio cutáneo sural medial (rama del nervio tibial) y el nervio cutáneo sural lateral (rama del nervio fibular común).
Qué más repasar sobre el tema
- Anatomía y ramas de las 5 arterias articulares de la rodilla
- Formación de las redes arteriales profunda y superficial de la articulación de la rodilla
- Aparato ligamentoso de la parte posterior de la cápsula de la articulación de la rodilla
- Topografía del nervio ciático antes de su entrada en la fosa poplítea
Estudia el tema completo en el curso «Anatomía Topográfica»
Aquí tienes un resumen. En el curso encontrarás todo lo que preguntan en clase y en el examen.
- Guía metodológica completa sobre el tema «Fosa poplítea» y otras 2777 páginas de la asignatura
- Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
- El tutor de IA responderá a tus preguntas sobre el tema en cualquier momento
- 91 video-lecciones de la asignatura
Otros temas de la sección «Extremidad inferior»
Videoclases gratuitas: anatomía topográficaLecciones breves con apuntes, sin registro.
Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.