Foramen suprapiriforme
El foramen suprapiriforme (foramen suprapiriforme) es un espacio estrecho ubicado en la parte superior de la región glútea.
Límites topográficos:
- Superior: borde inferior del músculo glúteo medio.
- Inferior: borde superior del músculo piriforme.
Por este foramen transcurre el haz neurovascular glúteo superior, cuyos elementos presentan una organización espacial estricta.
El principal vaso arterial aquí es la arteria glútea superior (a. glutea superior). Se origina en la cavidad de la pelvis menor, emergiendo del tronco posterior de la arteria ilíaca interna. La zona de irrigación de esta arteria es muy amplia: nutre el músculo piriforme, así como los músculos glúteos mayor, medio y menor. La arteria está cubierta por un denso plexo formado por las venas homónimas.
La inervación motora de dichos músculos está a cargo del nervio glúteo superior (n. gluteus superior). Topográficamente se localiza inferior y lateralmente en relación con los vasos sanguíneos del haz.
Foramen infrapiriforme
El foramen infrapiriforme (foramen infrapiriforme) se localiza por debajo del anterior y sirve como puerta de salida para todo un conjunto de estructuras importantes hacia el espacio subglúteo.
Límites topográficos:
- Superior: borde inferior del músculo piriforme.
- Inferior: músculo gémino superior.
A través de este foramen emergen simultáneamente varios complejos anatómicos desde la cavidad pélvica:
- Nervio ciático.
- Haz neurovascular glúteo inferior.
- Haz neurovascular pudendo.
Topografía de las estructuras en el foramen infrapiriforme
La disposición recíproca de los elementos en el foramen infrapiriforme es de importancia crítica para la cirugía operativa.
La posición más lateral la ocupa el nervio ciático (n. ischiadicus). Es el nervio más grande del cuerpo humano. En la práctica quirúrgica, el nervio ciático sirve como principal punto de referencia interno para identificar el foramen y localizar el resto de los paquetes vasculonerviosos.
Estrictamente en posición medial al nervio ciático se encuentran las siguientes estructuras:
- Nervio cutáneo femoral posterior (n. cutaneus femoris posterior).
- Arteria acompañante del nervio ciático (a. comitans n. ischiadici). Es importante señalar que este vaso es una rama de la arteria glútea inferior.
| Estructura | Foramen | Localización en relación con los vasos/nervios |
|---|---|---|
| Nervio glúteo superior | Suprapiriforme | Inferior y lateral a los vasos |
| Nervio ciático | Infrapiriforme | Más lateral |
| Nervio cutáneo femoral posterior | Infrapiriforme | Medial al nervio ciático |
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cuáles son los límites anatómicos exactos del foramen suprapiriforme?
Los límites anatómicos exactos del foramen suprapiriforme (foramen suprapiriforme) corresponden a los bordes de dos músculos de la región glútea, entre los cuales se forma este canal.
- Superior: el límite está formado por el borde inferior del músculo glúteo medio (m. gluteus medius).
- Inferior: el límite es el borde superior del músculo piriforme (m. piriformis).
A través de este espacio sale de la cavidad de la pelvis menor el haz neurovascular glúteo superior.
¿Cuáles son los límites anatómicos exactos del foramen infrapiriforme?
Los límites anatómicos exactos del foramen infrapiriforme (foramen infrapiriforme) están formados por dos músculos de la región glútea, entre los cuales se constituye la hendidura.
- Superior: el foramen está limitado por el borde inferior del músculo piriforme (m. piriformis).
- Inferior: el límite está formado por el músculo gémino superior (m. gemellus superior).
A través de este foramen, los grandes vasos y nervios abandonan la cavidad pélvica hacia el espacio subglúteo.
¿Qué nervios y vasos salen a través del foramen infrapiriforme?
A través del foramen infrapiriforme emergen hacia el espacio subglúteo los siguientes nervios y vasos sanguíneos:
- Nervio ciático (n. ischiadicus).
- Nervio cutáneo femoral posterior (n. cutaneus femoris posterior).
- Haz neurovascular glúteo inferior: incluye la arteria glútea inferior (a. glutea inferior), las venas homónimas y el nervio glúteo inferior (n. gluteus inferior).
- Haz neurovascular pudendo: incluye la arteria y venas pudendas internas (a. et vv. pudendae internae) y el nervio pudendo (n. pudendus).
- Arteria acompañante del nervio ciático (a. comitans n. ischiadici).
¿Qué estructuras se encuentran en posición medial al nervio ciático en el foramen infrapiriforme?
En posición medial al nervio ciático en el foramen infrapiriforme se encuentran las siguientes estructuras anatómicas:
- Nervio cutáneo femoral posterior (n. cutaneus femoris posterior).
- Arteria acompañante del nervio ciático (a. comitans n. ischiadici).
- Haz neurovascular glúteo inferior: arteria glútea inferior (a. glutea inferior), venas y ramas del nervio glúteo inferior (situadas por dentro del nervio ciático).
- Haz neurovascular pudendo (a. et vv. pudendae internae, n. pudendus): se localiza más medialmente.
¿Hacia dónde se dirige el haz neurovascular pudendo tras salir del foramen infrapiriforme?
Tras salir del foramen infrapiriforme, el haz neurovascular pudendo se dirige hacia la fosa isquioanal (isquioretal).
Su topografía y trayecto:
- El fascículo se apoya en el ligamento sacroespinoso (lig. sacrospinale) y en la espina isquiática, rodeándola.
- Luego pasa a través del foramen ciático menor (foramen ischiadicum minus) por debajo del ligamento sacrotuberoso (lig. sacrotuberale).
- Regresa a la cavidad pélvica, llegando a la superficie interna de la tuberosidad isquiática en el canal pudendo (canal de Alcock).
¿Qué músculo divide el foramen ciático mayor en los espacios suprapiriforme e infrapiriforme?
El foramen ciático mayor (foramen ischiadicum majus) está dividido en dos canales independientes por el músculo piriforme (m. piriformis).
Este músculo se origina en la superficie anterior del sacro y sale hacia la región glútea, aunque no llena el foramen por completo. Como resultado, se forman dos espacios:
- Foramen suprapiriforme (foramen suprapiriforme).
- Foramen infrapiriforme (foramen infrapiriforme).
Por encima del músculo piriforme pasa únicamente el fascículo glúteo SUPERIOR. Todo lo demás —el nervio ciático, los fascículos glúteo inferior y pudendo— desciende POR DEBAJO de él.
Preguntas de clases y exámenes
¿Dónde se localiza la arteria glútea superior y de dónde se origina?
La arteria glútea superior pasa por el foramen suprapiriforme. Se origina en la cavidad de la pelvis menor, siendo una rama del tronco posterior de la arteria ilíaca interna.
¿Qué estructura sirve como referencia para buscar los elementos en el foramen infrapiriforme?
El referente interno para buscar el foramen y los haces neurovasculares ubicados en él es el nervio ciático, el nervio más grande del cuerpo, que ocupa la posición más lateral.
¿De dónde se origina la arteria acompañante del nervio ciático?
La arteria acompañante del nervio ciático (a. comitans n. ischiadici) se origina en la arteria glútea inferior y se sitúa en posición medial respecto al propio nervio.
Qué más repasar sobre el tema
- Formación del plexo venoso alrededor de la arteria glútea superior
- Trayecto y distribución de las ramas de la arteria glútea inferior
- Topografía del haz neurovascular pudendo tras salir del foramen infrapiriforme
- Zona de inervación del nervio cutáneo femoral posterior
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