Clasificación general de las patologías de los tejidos duros
Todas las enfermedades del sistema estomatognático se dividen en malformaciones congénitas y patologías adquiridas. Mientras que la caries (caries) representa un proceso de desmineralización y destrucción de la matriz inorgánica que comienza estrictamente después de la erupción, muchas lesiones no cariosas se originan mucho antes.
Tales dismorfias maxilofaciales pueden tener una etiología diversa:
- Hereditaria (condicionada por mutaciones génicas o cromosómicas);
- Multifactorial;
- Adquirida intrauterinamente (un claro ejemplo es la embriofetopatía alcohólica, que surge debido al consumo sistemático de alcohol por parte de la madre durante el embarazo).
Las malformaciones pueden ser aisladas, combinadas (una combinación de varios defectos) o sindrómicas (cuando forman parte de malformaciones múltiples en los síndromes de Down, Wolf-Hirschhorn, Edwards o Patau).
Trastornos de la formación dental: número, forma, cronología
Entre las lesiones no cariosas se destaca un amplio grupo de anomalías de la propia arcada dentaria. La anatomía patológica las clasifica según varios criterios clave:
- Anomalías de número: este grupo incluye la anodoncia (ausencia total), la hipodoncia y la oligodoncia (número insuficiente de gúermenes dentales), así como la hiperdoncia (presencia de elementos supernumerarios).
- Alteraciones de posición: formación de dientes retenidos e impactados que no pueden ocupar la posición correcta en la arcada dentaria.
- Defectos de tamaño y morfología: desarrollo de coronas anormalmente grandes (macrodoncia) o pequeñas (microdoncia), alteración patológica de la longitud de las raíces, número atípico de cúspides y fusión de gérmenes vecinos.
- Desviaciones en la cronología de la erupción: es posible tanto la aparición prematura (los denominados dientes natales, presentes en el recién nacido) como un retraso marcado. Este último acompaña con frecuencia al hipotiroidismo congénito y al fibromatosis gingival.
Además, existe el problema de la pérdida dental prematura, que es un signo diagnóstico característico de afecciones como las neutropenias hereditarias y la hipofosfatasia.
Malformaciones del esmalte y la dentina
Los defectos cualitativos de los tejidos duros también pertenecen a las lesiones no cariosas. Se pueden dividir en trastornos estructurales y pigmentaciones patológicas.
Los trastornos estructurales incluyen:
- Hipoplasia del esmalte: subdesarrollo parcial o total de la capa de esmalte;
- Amelogénesis imperfecta: alteración genéticamente determinada de la formación del esmalte;
- Dentinogénesis imperfecta: patología de la formación de la capa de dentina.
Las pigmentaciones (exógenas y endógenas) se manifiestan como un cambio persistente en el color de los dientes. Este estado acompaña a una serie de enfermedades sistémicas graves: eritroblastosis fetal, porfiria congénita y diversas patologías hepáticas congénitas. Merecen especial atención los llamados «dientes tetraciclínicos», una coloración específica y persistente del esmalte y la dentina provocada por la ingesta de antibióticos del grupo de las tetraciclinas durante el período de formación y mineralización de los tejidos dentales.
Anomalías combinadas y factores concomitantes
Las malformaciones dentales no cariosas rara vez se presentan en un vacío absoluto. Muy a menudo están asociadas con otras anomalías de la región orofacial. Por ejemplo, en el síndrome de Robin (una malformación combinada que incluye paladar hendido, micrognatia, microglosia y glosoptosis) a menudo se detecta la ausencia o retención del incisivo lateral maxilar.
Asimismo, el estado de los tejidos duros se ve enormemente influenciado por las malformaciones de las glándulas salivales (aplasia, atresia de los conductos, poliquistosis o ectopia). Estas anomalías a menudo conducen al desarrollo de xerostomía («síndrome de boca seca»). La falta de saliva empeora drásticamente el lavado natural de los dientes, lo que los hace vulnerables al desarrollo de periodontitis y caries de progresión rápida.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cómo se caracteriza la amelogénesis imperfecta?
La amelogénesis imperfecta representa un trastorno estructural de los dientes perteneciente a las displasias hereditarias de los tejidos duros.
Esta patología se clasifica como una lesión no cariosa y se caracteriza por los siguientes signos:
- Estado patológico congénito: representa una anomalía en la estructura de los tejidos duros, concretamente una lesión hereditaria de la capa de esmalte.
- Trastorno estructural: se considera dentro del grupo de las anomalías de desarrollo del esmalte y la dentina junto con la hipoplasia del esmalte y la dentinogénesis imperfecta.
Dichos cambios congénitos de los dientes y alteraciones en la estructura de sus tejidos duros constituyen una indicación médica para la prostodoncia.
Qué más repasar sobre el tema
- Morfogénesis y patogenia de la caries dental
- Malformaciones faciales y maxilares (dizrafias, labio y paladar hendido)
- Anomalías congénitas de la lengua (macroglosia, aglosia, estruma de la base de la lengua)
- Patologías de desarrollo y tumores de las glándulas salivales
- Influencia de la xerostomía en el desarrollo de enfermedades dentales
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