Características generales y superficies
Cada pulmón es un órgano voluminoso que presenta tres superficies principales:
- Externa (costal): en contacto con la superficie interna de las costillas.
- Inferior (diafragmática): descansa sobre el diafragma.
- Interna (mediastínica): orientada hacia el complejo de órganos del mediastino.
Se observa una clara asimetría pulmonar. Debido a la mayor altura de la cúpula diafragmática derecha y al desplazamiento del corazón hacia la izquierda, el pulmón derecho y el izquierdo difieren en forma y tamaño. En la parte inferior, en la transición de la pleura visceral a la parietal, se forma el ligamento pulmonar (lig. pulmonale), que desciende hasta el diafragma, fijando el órgano y dividiendo la cavidad pleural.
Lóbulos, fisuras y límites
El pulmón izquierdo consta de dos lóbulos (superior e inferior), separados por la fisura oblicua (fissura obliqua). El pulmón derecho tiene tres lóbulos: superior, medio e inferior. Además de la fisura oblicua, presenta una fisura horizontal (fissura horizontalis) que separa el lóbulo superior del medio.
Los límites pulmonares tienen sus propias características:
- Borde anterior: Coincide en su mayor parte con el borde de la pleura. A la izquierda hay una profunda escotadura cardiaca (incisura cardiaca), debido a la cual los cartílagos de las costillas IV y V no están cubiertos por tejido pulmonar.
- Borde inferior: Se sitúa por encima del límite de la pleura. En estado de reposo, a la derecha, en la línea paraesternal, se extiende a nivel de la 6.ª costilla, y en la línea escapular, a nivel de la 10.ª costilla. Durante una inspiración profunda, el borde inferior desciende significativamente.
Estructura segmentaria
Cada pulmón se divide en 10 segmentos broncospulmonares. Un segmento es una porción de tejido pulmonar con forma de pirámide, cuyo vértice se orienta hacia el hilio pulmonar. Está ventilado por un bronquio de 3.er orden (bronquio segmentario).
En el vértice del segmento se forma su «pedículo», que incluye el bronquio segmentario, la arteria y la vena central. Es importante señalar que el drenaje venoso principal no se produce a través de las venas centrales, sino a través de las venas intersegmentarias, que transcurren en los tabiques de tejido conjuntivo entre los segmentos.
Hilio y raíz pulmonar
El hilio pulmonar (hilum pulmonis) es una depresión en la superficie interna del órgano por la que pasan los elementos de la raíz. Se proyecta a nivel de las vértebras torácicas V–VIII en la parte posterior.
La raíz pulmonar (radix pulmonis) incluye los bronquios principales, los vasos pulmonares y bronquiales, los ganglios linfáticos y los nervios. Los elementos de la raíz están cubiertos por la pleura mediastínica.
La sintopía de los elementos de la raíz varía (de arriba a abajo):
- Derecha: Bronquio principal $\rightarrow$ Arteria pulmonar $\rightarrow$ Vena pulmonar superior.
- Izquierda: Arteria pulmonar $\rightarrow$ Bronquio principal $\rightarrow$ Venas pulmonares.
Además, la raíz del pulmón derecho está rodeada por la vena ácigos, y la del izquierdo, por el cayado aórtico.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cuál es la sintopía de los elementos de la raíz pulmonar en dirección anteroposterior?
La sintopía de los elementos de la raíz pulmonar en dirección anteroposterior difiere entre el lado derecho y el izquierdo, encontrándose las venas habitualmente en una posición anterior.
- Pulmón derecho: la arteria pulmonar (a. pulmonalis) se localiza por delante del bronquio principal (bronchus principalis). La vena pulmonar superior se encuentra anterior e inferior a la arteria pulmonar.
- Pulmón izquierdo: el bronquio principal se localiza por detrás de la arteria pulmonar. Las venas pulmonares superior e inferior (vv. pulmonales) están adyacentes a las superficies anterior e inferior del bronquio y de la arteria.
¿A qué nivel se extiende el borde inferior del pulmón derecho en las líneas medioclavicular y axilar media?
En estado de reposo, el borde inferior del pulmón derecho pasa por la línea medioclavicular a nivel del borde superior de la 7.ª costilla, y por la línea axilar media a nivel de la 8.ª costilla.
¿Qué segmentos broncospulmonares específicos forman el lóbulo superior del pulmón derecho?
El lóbulo superior del pulmón derecho está formado por tres segmentos broncospulmonares específicos que tienen forma de pirámide.
- Segmento apical: segmento I.
- Segmento posterior: segmento II.
- Segmento anterior: segmento III.
Cada uno de estos segmentos está ventilado por su respectivo bronquio segmentario, que se origina en el bronquio lobular superior antes de su entrada en el hilio pulmonar.
¿Qué grupos de ganglios linfáticos regionales se localizan en la región del hilio y la raíz pulmonar?
En la región del hilio y la raíz pulmonar participan en el drenaje linfático los ganglios broncospulmonares, hacia donde se dirigen los vasos linfáticos eferentes del pulmón, seguidos por los ganglios traqueobronquiales (superiores e inferiores) y, posteriormente, los ganglios paratraqueales y mediastínicos.
Sintopía de las raíces (de arriba a abajo): Derecha: BAP (Bronquio, Arteria, Vena). Izquierda: ABP (Arteria, Bronquio, Vena).
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es la diferencia anatómica entre los bronquios principales?
El bronquio principal derecho es más corto, más ancho (de unos 2 cm de diámetro) y discurre de forma más vertical, siendo prácticamente una continuación de la tráquea. El izquierdo es más largo, más estrecho (de unos 1,2 cm) y se origina con un ángulo mayor.
¿Dónde se localiza el drenaje venoso principal del segmento?
El principal colector son las venas intersegmentarias, situadas en el tejido conjuntivo entre los segmentos, que recogen la sangre de las zonas adyacentes.
¿Qué es el ligamento pulmonar y cuál es su importancia quirúrgica?
Es un pliegue pleural duplicado que desciende desde el hilio pulmonar hasta el diafragma. En cirugía, al movilizar el lóbulo inferior del pulmón, este ligamento debe ser seccionado.
Qué más repasar sobre el tema
- Proyección de las fisuras interlobares sobre la pared torácica
- Nomenclatura detallada de todos los segmentos del pulmón derecho e izquierdo
- Características de la ramificación del árbol bronquial y bronquio intermedio
- Sistema linfático pulmonar y vías de drenaje linfático
- Irrigación sanguínea e inervación de la pared bronquial
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