Característica general e indicaciones
Los agentes inmunoestimulantes constituyen un amplio grupo de medicamentos. Su principal tarea farmacológica es la activación de las defensas del organismo. Es importante señalar que la diana específica de estos fármacos es precisamente el sistema inmunitario, y no el sistema hipotalámico-hipofisario, el sistema reticuloendotelial o el sistema del complemento de forma aislada.
En la práctica clínica se distinguen tres grupos principales de indicaciones para la prescripción de inmunoestimulantes:
- Estados de inmunodeficiencia de diversos orígenes.
- Infecciones crónicas de evolución tórpida, en las cuales el organismo del paciente no es capaz de hacer frente al agente infeccioso por sí mismo.
- Ciertas enfermedades oncológicas (los fármacos se utilizan como parte de la terapia combinada para apoyar la respuesta inmunitaria).
Factores estimulantes de colonias e interleucinas
Una parte significativa de los inmunoestimulantes está compuesta por preparaciones de citocinas. Se utilizan activamente para la regulación dirigida de los procesos inmunitarios.
El grupo de factores estimulantes de colonias incluye los siguientes fármacos:
- Molgramostim (nombre comercial: Leukomax).
- Filgrastim (Neupogen) y su análogo pegfilgrastim.
- Lenograstim (Granocyte).
- Sargramostim.
Otro subgrupo importante de citocinas son los fármacos de interleucinas. Esta categoría incluye medicamentos como aldesleukina, betaleukina y oprelvekina.
Preparados de interferones
Los interferones se clasifican en tres grandes grupos según el tipo de sustancia activa (alfa, beta o gama).
- Interferones alfa: incluyen interferón alfa (Alfaferon), interferón alfa-2a (Roferon-A), interferón alfa-2b (Intron A) y interferón alfa-n1 (Wellferon).
- Interferones beta: representados por los fármacos interferón beta-1a (Rebif) e interferón beta-1b (Betaferon).
- Interferones gama: el principal representante de este grupo en la clasificación es el fármaco ingaron.
Clasificación de otros fármacos según su origen
El grupo de «Otros inmunoestimulantes» se divide en varias subcategorías según la fuente de obtención de la sustancia activa:
- Polipéptidos de origen endógeno (y sus análogos). Estos incluyen el timalina y el immunofan.
- Fármacos sintéticos. Representantes destacados del grupo son el levamisol y el bromuro de azoximer (ampliamente conocido como polioxidonio).
- Fármacos de origen microbiano (y sus análogos). Incluyen medicamentos creados a base de componentes bacterianos: Broncho-Vaxom, Ribomunyl y prodigiosana.
- Inductores de interferón. A diferencia de los preparados de interferones listos para usar, estos agentes estimulan la producción de interferón propio en el organismo del paciente. Aquí se incluyen el tilorona y el acridonacetato de meglumina (Cycloferon).
- Otros inmunoestimulantes. Este grupo mixto incluye fármacos de origen vegetal y de otro tipo, tales como esquinacea (Immunal), galavit, erbisol y estifan.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué inmunoestimulantes son de origen vegetal?
Los inmunoestimulantes de origen vegetal incluyen preparados de equinácea y polisacáridos de brotes de patata.
- Immunal pertenece a otros inmunoestimulantes que incluyen los de origen vegetal.
- Estifan es un extracto seco de *Echinacea purpurea*.
- Suma de polisacáridos de brotes de patata: se utiliza como agente antiviral de origen vegetal en la terapia combinada.
¿Qué contraindicaciones existen para la prescripción de inmunoestimulantes?
Las contraindicaciones para la administración de inmunoestimulantes dependen del fármaco específico. Para los preparados de equinácea (por ejemplo, el estifan) son características las siguientes restricciones:
- Tuberculosis.
- Leucemias.
- Colagenosis.
- Esclerosis múltiple.
Para el fármaco sintético bromuro de azoximer se destacan otras contraindicaciones:
- Hipersensibilidad a los componentes del fármaco.
- Embarazo.
- Periodo de lactancia.
¿Cuál es el mecanismo de acción del bromuro de azoximer?
El mecanismo de acción del bromuro de azoximer consiste en la activación de los factores de resistencia natural y una marcada actividad inmunomoduladora. El fármaco aumenta la actividad funcional de las células principalmente cuando sus indicadores iniciales están disminuidos. Efectos principales:
- Activación de las células del sistema monocítico-macrófago, neutrófilos y células asesinas naturales (NK).
- Potenciación de la proliferación de células T y de la maduración de las células dendríticas.
- Aumento de la producción de anticuerpos.
- Activación de la producción de citocinas (interleucinas, interferón alfa).
- Acción protectora no específica contra un amplio espectro de patógenos.
¿Qué efectos secundarios son característicos de los preparados de interferón?
Los preparados de interferón se caracterizan por un amplio espectro de reacciones adversas que afectan a diversos sistemas del organismo. Con mayor frecuencia se desarrolla un síndrome pseudogripal que incluye fiebre, mialgia, artralgia y dolor de cabeza. Otros efectos secundarios:
- SNC — mareos, depresión, insomnio, temblor, confusión mental.
- TGI — náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de apetito.
- Hematopoyesis — trombocitopenia, neutropenia, leucopenia transitoria.
- Riñones — proteinuria, posible desarrollo de nefritis.
- Sistema cardiovascular — síntomas de insuficiencia cardíaca.
- Otros — acción hepatotóxica, neumonía, erupción cutánea, alopecia.
Para memorizar rápidamente los grupos de inmunoestimulantes según su origen, utilice la frase «SEMI y Plantas»: Sintéticos (levamisol), Endógenos (timalina), Microbianos (ribomunyl), Inductores de interferón (tilorona), R vegetales y otros (immunal).
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es la diferencia fundamental entre los interferones y los inductores de interferón?
Los preparados de interferones (por ejemplo, interferón alfa-2a o beta-1b) contienen proteínas listas que se introducen en el organismo desde el exterior. Los inductores de interferón (tales como el tilorona o el cicloferon) no contienen estas proteínas en sí mismos, pero su mecanismo de acción está dirigido a estimular la producción de interferón propio por parte de las células del organismo.
¿En qué tipos de infecciones está indicada la prescripción de inmunoestimulantes?
Según las indicaciones generales, los inmunoestimulantes se utilizan en infecciones crónicas de evolución tórpida. En tales casos, el sistema inmunitario está agotado o no funciona con la eficacia suficiente, por lo que requiere apoyo farmacológico.
¿Qué fármacos pertenecen al grupo de los factores estimulantes de colonias?
Este grupo incluye molgramostim (Leukomax), filgrastim (Neupogen), pegfilgrastim, lenograstim (Granocyte) y sargramostim. Pertenecen a la clase de las citocinas.
Qué más repasar sobre el tema
- Farmacodinámica de los factores estimulantes de colonias: mecanismos de acción del filgrastim y el molgramostim.
- Característica comparativa de los preparados de interferones: alfa, beta y gamma.
- Inmunoestimulantes sintéticos: características de uso del levamisol y el bromuro de azoxímero.
- Fármacos de origen microbiano (Broncho-Vaxom, Ribomunyl): principio de acción e indicaciones.
- Inductores de interferón: cómo el tilorona y el cicloferón estimulan la respuesta inmunitaria.
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