Característica general de HHV-6 y HHV-7
Los herpesvirus humanos tipos 6 y 7 pertenecen al género Roseolovirus. Su característica principal es su marcado linfotropismo: los agentes patógenos infectan selectivamente y se replican en los linfocitos T humanos.
El herpesvirus humano tipo 6 (HHV-6), también conocido como Herpes lymphotropic virus, está ampliamente extendido en la población humana y, por sus propiedades, guarda gran similitud con el virus de Epstein-Barr (VEB) y el citomegalovirus (CMV). Existen dos variantes principales: HHV-6A y HHV-6B. Históricamente, el virus fue aislado en 1986 por un grupo de investigadores liderados por R. Gallo; el material para el descubrimiento fueron los linfocitos de pacientes con enfermedades linfoproliferativas y SIDA.
La patogenia de la infección es típica de esta familia: tras la fase de infección primaria, el virus pasa a una forma latente. En el organismo humano persiste de forma permanente en las glándulas salivales, razón por la cual se excreta activamente junto con la saliva. Si el paciente experimenta inmunosupresión, se produce la reactivación del virus con el desarrollo de sintomatología clínica.
El herpesvirus humano tipo 7 (HHV-7) fue aislado un poco más tarde, en 1990, por el científico Frenkel. A diferencia del sexto tipo, el virus se detectó inicialmente en los linfocitos T de personas absolutamente sanas. Sin embargo, más tarde se demostró su asociación con el síndrome de fatiga crónica y el SIDA. El HHV-7 causa procesos patológicos similares a los provocados por el HHV-6, pero con un cuadro clínico menos vívido y marcado.
Manifestaciones clínicas del HHV-6
La manifestación de la infección causada por el sexto tipo de virus puede presentarse en dos formas principales:
- Exantema súbito (conocido como exanthema subitum o roseola infantum). Es una infección infantil clásica que afecta predominantemente a lactantes de entre 6 meses y 3 años de edad. La enfermedad comienza con un aumento brusco y repentino de la temperatura corporal de hasta 40 °C. Dicha fiebre se mantiene exactamente durante tres días, tras lo cual la temperatura desciende drásticamente a valores normales y aparece en el cuerpo del niño una erupción macular característica.
- Síndrome de fatiga crónica. Se encuentra en adultos y adolescentes. El cuadro clínico incluye febrícula prolongada, sudoración intensa, dolor articular (artralgia), debilidad persistente y linfadenopatía generalizada.
Características del HHV-8 (asociado al sarcoma de Kaposi)
El octavo tipo de herpesvirus fue descubierto en 1994. Los investigadores detectaron secuencias de ADN específicas del patógeno directamente en los tejidos del sarcoma de Kaposi en pacientes infectados por el VIH. Desde entonces, el HHV-8 se considera el principal factor etiológico en el desarrollo de este tumor.
Una propiedad distintiva de este tipo de virus es su neuroinvasividad, es decir, la capacidad de penetrar y persistir en las estructuras del sistema nervioso. La localización del virus depende del estado del paciente:
- En los pacientes con sarcoma de Kaposi, el virus se detecta en los ganglios de la raíz dorsal de la médula espinal.
- En pacientes con VIH, el agente patógeno se aísla con frecuencia del líquido cefalorraquídeo.
Para confirmar el diagnóstico de HHV-8, los métodos de cultivo tradicionales rara vez se utilizan, siendo la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) el patrón de oro y el método principal de detección.
Diagnóstico de laboratorio de HHV-6 y HHV-7
Para confirmar la infección por virus del género Roseolovirus, en microbiología se utiliza un enfoque integral:
- Método virológico (cultivo). Se toman como material de estudio los linfocitos de sangre periférica del paciente. Estos se someten a un cultivo conjunto con linfocitos activados por mitógenos. La replicación viral se evalúa por el efecto citopático (ECP) característico: la formación de células gigantes multinucleadas en el cultivo. También es posible el aislamiento directo de viriones a partir de muestras de saliva.
- Método serológico (ELISA). Está dirigido a la búsqueda de anticuerpos específicos en el suero sanguíneo. Un marcador fiable de la fase aguda de la infección es la detección de inmunoglobulinas de la clase M (anticuerpos IgM).
- Método de biología molecular (PCR). Se emplea para la determinación de alta precisión de los genes marcadores del patógeno en diversos líquidos biológicos.
Enfoques de tratamiento
El tratamiento de las infecciones causadas por estos tipos de herpesvirus se basa en los mismos principios farmacológicos que el tratamiento de las lesiones herpéticas clásicas. Se emplean dos grupos principales de fármacos:
- Análogos de nucleósidos. Los representantes más eficaces se consideran el ganciclovir y el foscarnet. Estos se incorporan al ciclo de replicación viral y bloquean la síntesis de ADN viral.
- Inmunomoduladores. Para apoyar el propio sistema de defensa del organismo y suprimir la multiplicación del virus, se prescriben activamente diversos preparados de interferones.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Con qué enfermedades oncológicas está asociado el herpesvirus humano tipo 8, además del sarcoma de Kaposi?
Además del sarcoma de Kaposi, el herpesvirus humano tipo 8 está asociado con la hiperplasia angiofolicular (enfermedad de Castleman). Muy raramente es posible la transformación de la enfermedad de Castleman en linfoma o plasmacitoma.
¿Qué métodos de diagnóstico de laboratorio se emplean para la detección del herpesvirus tipo 8?
El principal método de diagnóstico del herpesvirus humano tipo 8 es la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
Para recordar el cuadro clínico del exantema súbito (HHV-6): «Tres días de fuego, luego pintado de lunares» (primero fiebre alta de hasta 40 °C durante 3 días, seguida de caída de la temperatura y aparición de exantema).
Preguntas de clases y exámenes
¿Dónde se encuentra el HHV-6 durante la fase latente?
Durante el período de latencia, el virus infecta constantemente las células de las glándulas salivales, desde donde se excreta periódicamente junto con la saliva.
¿Cómo se manifiesta el efecto citopático de HHV-6 y HHV-7 in vitro?
Durante el cultivo conjunto con linfocitos activados por mitógenos, el ECP se manifiesta mediante la formación de grandes células multinucleadas.
¿En qué estructuras del sistema nervioso se localiza el HHV-8?
Debido a su neuroinvasividad, el virus en pacientes con sarcoma de Kaposi se localiza en los ganglios de la raíz dorsal, y en pacientes infectados por el VIH puede encontrarse en el líquido cefalorraquídeo.
Qué más repasar sobre el tema
- Estructura morfológica del virión de los herpesvirus
- Mecanismos de formación de la infección latente en las glándulas salivales
- Diagnóstico diferencial de las infecciones exantemáticas infantiles
- Mecanismo de acción de los análogos de nucleósidos (ganciclovir, foscarnet)
- Patogenia del desarrollo del sarcoma de Kaposi en el contexto de inmunodeficiencia
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