Higiene de las instituciones de salud (IHS)
Las instituciones de salud incluyen hospitales, policlínicos, ambulatorios, maternidades, dispensarios, puestos de obstetricia y partería (FAP), así como estaciones sanitarias y antiepidémicas. Su tarea principal es reducir la morbilidad, mejorar la salud de la población y brindar atención altamente calificada utilizando los últimos logros científicos.
Las IHS deben ser instalaciones modelo en términos de higiene. Esto es necesario para mantener el régimen terapéutico y protector, cuyo propósito es:
- Garantizar a los pacientes la máxima tranquilidad física y mental.
- Prevenir la aparición y transmisión de infecciones asociadas a la atención de salud (IAS).
- Facilitar al personal el cuidado y la atención de los pacientes.
- Servir como una especie de «escuela de hábitos de higiene» para los pacientes.
Al mismo tiempo, las IHS son un entorno laboral para el personal médico y de ingeniería y técnico, donde la operación de diversos equipos crea factores de riesgo profesionales específicos.
El problema de las infecciones asociadas a la atención de salud (IAS)
La prevención de las IAS es una de las tareas más importantes de la higiene hospitalaria. Las estadísticas oficiales en la Federación de Rusia muestran un bajo nivel de morbilidad; sin embargo, estas cifras no reflejan la situación real debido a la subregistración sistemática de las infecciones del tracto urinario y las complicaciones purulento-sépticas en pacientes operados y parturientas.
La complejidad de la lucha contra las IAS está relacionada con las características de los microorganismos que circulan en el entorno intrahospitalario:
- Alto grado de virulencia.
- Marcada resistencia a los medicamentos antibacterianos (incluidos los preparados de sulfamidas).
- Inesceptibilidad a muchos desinfectantes.
Prevención de IAS e infecciones estafilocócicas
Las medidas para combatir las infecciones se dividen en específicas y no específicas. Para las infecciones estafilocócicas, no se han desarrollado medios eficaces de profilaxis específica.
La profilaxis no específica incluye cuatro grupos de medidas:
- Arquitectónicas y de planificación: zonificación competente del territorio, ubicación racional de los departamentos, aislamiento de bloques (quirúrgicos, de parto, salas), cumplimiento estricto de los flujos de pacientes y personal.
- Sanitarias y técnicas: organización de sistemas de ventilación racionales.
- Sanitarias y antiepidémicas: control del nivel de contaminación bacteriana del medio ambiente, identificación de portadores de microflora patógena, labor de educación sanitaria.
- De desinfección y esterilización: uso de antisépticos y desinfectantes modernos.
Se presta especial atención a la identificación y descolonización de portadores de bacterias entre el personal de los departamentos quirúrgicos y de maternidad. Para la descolonización de portadores de cepas de S. aureus meticilinorresistentes (MRSA), se prescribe la administración intranasal del antibiótico mupirocina.
Higiene laboral en la agricultura
El trabajo en la ganadería y la avicultura, a pesar de la introducción de la mecanización, conserva una serie de riesgos profesionales.
- Complejos porcinos: los operadores se enfrentan a sobreesfuerzo físico debido a operaciones manuales, ruido de los animales y del transporte de distribución de alimentos. El olor irritante específico se absorbe fácilmente en la piel, el cabello y la ropa de trabajo. Para la prevención, es obligatorio habilitar duchas.
- Granjas lecheras: la especificidad principal está relacionada con el ordeño de vacas. La amplia mecanización del suministro de agua, alimentos y el proceso de ordeño en sí mejora la situación higiénica. A las ordeñadoras se les debe proporcionar ropa de trabajo y deben cuidar minuciosamente la piel de las manos para evitar enfermedades cutáneas pustulosas.
- Avicultura: en condiciones deficientes del aire, los trabajadores están expuestos al polvo y la pelusa. Estos tienen un efecto sensibilizante y deprimen la reactividad inmunobiológica. Entre los avicultores se detecta con frecuencia una mayor sensibilidad a los alergenos de la ornitosis y toxoplasmosis. También es alto el riesgo de infección por zoonosis y enfermedades fúngicas.
Un problema aparte es la eliminación de residuos agrícolas. Los efluentes ganaderos están saturados de materia orgánica de rápida descomposición y pueden contener huevos de helmintos y agentes patógenos de infecciones peligrosas (brucelosis, leptospirosis). Además, el uso generalizado de plaguicidas requiere una mayor atención a la protección de la salud de toda la población rural.
Para memorizar los 4 grupos de profilaxis no específica de las IAS, utilice la frase «Arquitecto Técnico Epidemiólogo Desinfectante» (Arquitectónicas y de planificación, Sanitarias y técnicas, Sanitarias y antiepidémicas, De desinfección y esterilización).
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué se considera que las estadísticas oficiales de IAS en la Federación de Rusia son bajas?
Esto se debe a la subregistración de ciertas patologías, principalmente las infecciones del tracto urinario y las infecciones purulento-sépticas entre pacientes operados y parturientas.
¿Cómo se realiza la descolonización de portadores de MRSA entre el personal médico?
Para eliminar el estado de portador de cepas de *Staphylococcus aureus* meticilinorresistentes, se utiliza la administración intranasal del antibiótico mupirocina.
¿Cuál es el principal peligro del polvo industrial en las granjas avícolas?
La pelusa y el polvo de las aves tienen un marcado efecto sensibilizante, deprimen el sistema inmunológico y pueden causar alergias (a los alérgenos de la ornitosis y la toxoplasmosis), además de favorecer la infección por enfermedades fúngicas.
¿Existe una profilaxis específica para las infecciones estafilocócicas en el hospital?
No, hasta la fecha no se han desarrollado medios eficaces de profilaxis específica para las infecciones estafilocócicas, por lo que la base de la protección es el cumplimiento del régimen higiénico-sanitario.
Qué más repasar sobre el tema
- Requisitos para la zonificación del territorio del recinto hospitalario
- Reglas para el aislamiento de secciones, salas y bloques quirúrgicos en las IHS
- Métodos para el control de la contaminación bacteriana del entorno intrahospitalario
- Métodos de depuración y tratamiento de aguas residuales líquidas de complejos ganaderos
- Efecto de los plaguicidas en la salud de la población rural
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