El papel de la distribución espacial en la prevención de infecciones
Las soluciones arquitectónicas y de distribución son la primera barrera contra la propagación de infecciones. El edificio del puesto de salud rural (FAP, por sus siglas en ruso) debe dividirse obligatoriamente en las secciones de feldsher y obstétrica, cada una con su propio conjunto de áreas básicas (vestíbulo, sala de espera para 10–12 personas, sala de admisión y exploración).
Para prevenir la infección cruzada, se han previsto zonas especiales:
- Aislamiento (en el puesto de feldsher). Destinado a la estancia temporal de pacientes infecciosos. La regla principal es disponer de una entrada independiente. Incluye una habitación tipo box con 2 camas (o hasta 4 camas con cocina en zonas remotas), una sala para tratamiento sanitario y un baño.
- Box de parto. Consta de una sala para el tratamiento sanitario de las parturientas, la sala de partos y un baño. Las ventanas de estas salas deben orientarse estrictamente hacia el sur o sureste.
En una maternidad rural de 3 camas, el circuito de circulación de pacientes está diseñado de la siguiente manera: la paciente pasa por la recepción a la sala de exploración para su tratamiento sanitario y, a continuación, al departamento especializado, donde se organiza el alojamiento conjunto de madre e hijo. Se proporciona una segunda entrada independiente para la consulta y la cocina.
Régimen higiénico-sanitario de las instalaciones
Absolutamente todas las instalaciones, el inventario y el equipo médico deben mantenerse en un estado de limpieza impecable.
Limpieza rutinaria (fregar suelos, limpiar muebles y puertas) se realiza:
- Al menos 2 veces al día;
- Utilizando soluciones jabonosas con sosa y desinfectantes;
- Importante: el uso de detergentes sintéticos en polvo está estrictamente prohibido.
Limpieza general con desinfección se organiza 1 vez por semana en quirófanos, salas de curas y paritorios. Durante este proceso, la sala se vacía por completo de muebles y equipos. Los cristales de las ventanas se lavan por dentro al menos 1 vez al mes, y por fuera cada 4–6 meses.
Todo el material de limpieza (cubos, fregonas, paños) debe estar claramente etiquetado indicando el espacio al que pertenece. Debe almacenarse por separado y utilizarse estrictamente para el propósito asignado. Para la recogida de residuos se colocan papeleras en los pasillos y cubos con pedal en las salas de procedimientos.
Asepsia del aire y tratamiento sanitario de los pacientes
En las zonas de alto riesgo o de régimen especial (unidades de cuidados intensivos, paritorios, boxes de laboratorio, salas de neonatos) se realiza una desinfección regular del aire. Para ello se utilizan lámparas UV fijas o móviles. La irradiación se enciende después de la limpieza y también durante el uso continuado de la sala.
Tratamiento sanitario al ingreso: Todo paciente que ingresa en el hospital (si no existen contraindicaciones médicas) se somete a un tratamiento sanitario en el servicio de admisión. Este incluye:
- Tomar una ducha o baño.
- Corte de uñas.
- Entrega de jabón individual y esponja.
- Cambio de ropa interior limpia, pijama (o bata) y zapatillas.
Régimen de ropa del hospital
El manejo correcto de la ropa es fundamental para prevenir brotes intrahospitalarios. El departamento siempre debe disponer de una reserva diaria de ropa limpia, la cual se marca estrictamente.
Frecuencia de cambio de ropa:
- Estándar: según se ensucie, pero al menos 1 vez a semana.
- En parturientas: la ropa de cama se cambia cada 3 días, mientras que la ropa interior y las toallas se cambian a diario.
- En pacientes postoperatorios: de forma sistemática hasta que cesen las secreciones de las heridas.
- En los hospitales obstétricos se utiliza exclusivamente ropa estéril.
La ropa sucia se recoge en recipientes herméticos (bolsas plastificadas) y se transporta en carritos. El almacenamiento temporal en contenedores cerrados no debe superar las 12 horas. El personal está obligado a trabajar con equipos de protección (mascarilla, guantes, bata). El lavado de la ropa infectada requiere una desinfección previa. Tras el alta del paciente, los colchones, almohadas y mantas se envían a una desinfección obligatoria en cámara.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué principales grupos de microorganismos son los agentes causales de las infecciones intrahospitalarias?
Los principales agentes causales de las infecciones intrahospitalarias son cepas hospitalarias de microorganismos oportunistas, así como bacterias, virus, hongos y protozoos.
- Bacterias: los bacilos aerobios gramnegativos se encuentran entre los principales patógenos.
- Eucariotas: hongos y protozoos capaces de desarrollar resistencia.
- Virus: también se adaptan a los factores agresivos del entorno hospitalario.
Los patógenos se distinguen por una mayor virulencia, multirresistencia a los antibióticos y resistencia a los desinfectantes.
¿Cuáles son las principales vías y factores de transmisión de las infecciones intrahospitalarias en el servicio de cirugía?
En los servicios de cirugía, las fuentes y los factores de transmisión de las infecciones intrahospitalarias pueden incluir las vías aérea (aerosol), por contacto y alimentaria; el riesgo también está relacionado con las manipulaciones médicas y el instrumental.
Los principales factores de transmisión incluyen:
- Instrumental médico y aparatos: instrumental médico, así como equipos de ventilación mecánica.
- Manos del personal: manos sucias de los trabajadores sanitarios.
- Soluciones: soluciones contaminadas.
El riesgo de infección está asociado al sondaje vesical, las exploraciones endoscópicas, la ventilación mecánica, el tratamiento de heridas y las curas.
¿Qué métodos y regímenes de desinfección del aire existen en las zonas de régimen especial de las instituciones de salud?
Para la desinfección del aire en zonas de régimen especial se utiliza la irradiación ultravioleta, el método de aerosoles y la ventilación.
- Irradiación UV: se realiza con lámparas bactericidas a razón de 1 W de potencia por 1 m³ de volumen de la sala; la irradiación se efectúa después de la limpieza y durante la explotación en curso. En ausencia de personas y pacientes se pueden utilizar irradiadores bactericidas abiertos, y en presencia de personas, irradiadores UV cerrados (recirculadores). Según las fuentes citadas, una lámpara esteriliza hasta 30 m³ de aire en 2 horas.
- Método de aerosoles: pulverización mediante el aparato «Dezinfal» de una mezcla de solución de peróxido de hidrógeno al 3 % y solución de ácido láctico al 0,5 %. El tratamiento se realiza la víspera de la intervención o al menos 2 horas antes de la misma.
- Ventilación y aireación: las estancias se ventilan al menos 4 veces al día; la ventilación se incluye entre las medidas de control de infecciones transmitidas por el aire.
¿Mediante qué pruebas químicas se evalúa la calidad de la limpieza previa a la esterilización del instrumental médico?
La calidad de la limpieza previa a la esterilización del instrumental médico se evalúa mediante la prueba de azopiram.
Esta prueba química se utiliza para detectar restos de sangre «oculta» en las superficies de los dispositivos. La limpieza se considera ineficaz y la prueba se considera positiva si aparece una coloración violeta en el transcurso de un minuto tras el contacto del reactivo con la zona tratada del instrumento.
Preguntas de clases y exámenes
¿Se puede usar detergente en polvo para fregar los suelos en un hospital?
No, el uso de detergentes sintéticos en polvo para la limpieza húmeda de las instalaciones de las instituciones de salud está estrictamente prohibido. Se emplean soluciones jabonosas con sosa y desinfectantes.
¿Con qué frecuencia se realiza la limpieza general en los quirófanos?
La limpieza general con lavado y desinfección en bloques quirúrgicos, salas de curas y paritorios se realiza 1 vez por semana con el vaciado completo del inventario de la sala.
¿Dónde y durante cuánto tiempo se permite almacenar la ropa sucia en el departamento?
La ropa sucia se puede almacenar temporalmente en salas de servicio durante un máximo de 12 horas. Debe encontrarse en recipientes herméticamente cerrados (cubos o contenedores), los cuales deben ser desinfectados posteriormente.
¿Cuál es la característica del aislamiento en el FAP?
El principal requisito obligatorio para la unidad de aislamiento es disponer de una entrada independiente desde la calle para evitar que los pacientes infecciosos se crucen con el resto de visitantes.
Qué más repasar sobre el tema
- Explanación de los locales del puesto obstétrico y de enfermería (FAP)
- Organización de la vivienda de la matrona en el hospital rural de maternidad
- Requisitos para el acondicionamiento de ingeniería del territorio de las instituciones médico-preventivas (LPU)
- Normas de transporte de ropa infectada a la lavandería
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