Tareas de las ISP y régimen terapéutico y protector
Las organizaciones médicas incluyen hospitales, policlínicas, dispensarios, maternidades, puestos de salud (FAP), sanatorios y estaciones sanitarias y antiepidémicas (por ejemplo, instituciones de la Rospotrebnadzor). Su objetivo principal es reducir la morbilidad de la población y prestar asistencia altamente calificada basada en los últimos logros científicos.
Para ello, en los hospitales se organiza un régimen terapéutico y protector. Este resuelve cuatro tareas clave:
- Garantiza el máximo reposo físico y psíquico del paciente.
- Previene la transmisión de infecciones intrahospitalarias (IIH).
- Facilita el trabajo del personal y el cuidado de los pacientes.
- Cumple el papel de «escuela de hábitos higiénicos» para los enfermos.
Es importante recordar que el hospital es también un entorno laboral donde los médicos e ingenieros están expuestos a factores profesionales específicos derivados de diversos equipos médicos.
Ubicación de las ISP y urbanismo
Los hospitales y policlínicas se integran en la estructura de la zona residencial. La unidad primaria aquí es el microrrio, donde se ubica la infraestructura de demanda cotidiana. Los grandes centros de uso periódico (hospitales, centros de salud de la mujer) atienden a un distrito residencial, que agrupa de 3 a 5 microrrios. Dicha descentralización evita que las personas realicen largos desplazamientos al centro de la ciudad.
Tiene enorme importancia higiénica el tipo de edificación de las manzanas, ya que determina el microclima:
- Edificación abierta: la opción moderna óptima. Los edificios se disponen de modo que garanticen la mejor insolación y ventilación cruzada.
- Edificación cerrada (continua): patios interiores cerrados. Hoy en día es inadmisible, ya que priva a las estancias de luz solar y del intercambio de aire normal. Históricamente se utilizó para aprovechar al máximo el suelo caro en los centros de las ciudades.
- Edificación en tiras: una de las variantes de agrupación de los cuerpos de edificios.
Admisión e higiene del paciente
El recorrido del paciente en un hospital quirúrgico comienza en el servicio de urgencias y admisión. Aquí el médico realiza la exploración, establece el diagnóstico al ingreso y decide la hospitalización. En la hospitalización programada se detectan contraindicaciones (fiebre, contacto con enfermos infecciosos), mientras que en la de urgencias se presta la primera ayuda. La enfermera elabora la historia clínica, toma la temperatura y examina al paciente en busca de pediculosis.
El tratamiento sanitario e higiénico incluye ducha o baño higiénico y cambio de ropa. Si se detectan piojos, se corta el cabello, se aplica pasta de jabón y disolvente al 50%, y la ropa se envía a desinsectación. El traslado a la sala depende de la gravedad del estado: a pie, en silla de ruedas o en camilla.
En el propio servicio se cumplen estrictas normas:
- La ropa personal se entrega al depósito o a los familiares.
- El servicio proporciona vajilla y artículos de aseo (cuña, vaso alimentador). Se puede llevar cepillo de dientes, jabón, cuchilla de afeitar, cuchara y taza.
- El baño programado se realiza al menos 1 vez cada 7 días.
- A los pacientes encamados se les lava y limpia con esponja después de cada comida y según sea necesario.
- Periódicamente se organizan el corte de pelo y el afeitado de los pacientes.
Prevención de infecciones intrahospitalarias
Según la definición de la Oficina Regional de la OMS para Europa (1979), la infección intrahospitalaria (nosocomial, cruzada) es cualquier enfermedad infecciosa clínicamente reconocible que afecta a un paciente al acudir a una ISP o a un empleado en el ejercicio de sus funciones profesionales.
Se le asigna el estatus de IIH independientemente de cuándo aparecieron los síntomas: directamente en la habitación o ya después del alta domiciliaria.
La infección puede ingresar al hospital por dos vías que generan una amenaza epidemiológica oculta:
- Hospitalización de una persona que se encuentra en el periodo de incubación de una enfermedad infecciosa.
- Introducción de patógenos por parte del personal médico que actúa como portador asintomático.
Para recordar las tareas del régimen terapéutico y de protección, utilice la abreviatura ПОПШ: Пosgreso/Reposo (físico y psíquico), Оptimización de los cuidados, Пrevención de IRAM, Шescuela de higiene.
Preguntas de clases y exámenes
¿Se considera que una infección es intrahospitalaria si el paciente enfermó una semana después del alta?
Sí, si el contagio se produjo como resultado de la estancia en el hospital o de la visita a la policlínica. El momento de aparición de los síntomas no importa.
¿Con qué frecuencia se debe bañar a los pacientes encamados en el servicio?
El baño programado se realiza al menos 1 vez cada 7 días. Sin embargo, a los pacientes encamados es necesario limpiarles con esponja y lavarles después de cada comida y a medida que el cuerpo se ensucie.
¿Por qué hoy en día no se construyen hospitales con patios interiores cerrados?
La edificación cerrada priva a las habitaciones de la insolación suficiente (luz solar) y dificulta la ventilación normal del territorio, lo cual es crítico para la prevención de infecciones.
Qué más repasar sobre el tema
- Características de la planificación y zonificación de los servicios quirúrgicos
- Especificidad del trabajo y régimen higiénico en los hospitales de enfermedades infecciosas
- Riesgos profesionales en el trabajo del personal médico
- Métodos de desinfección y esterilización del instrumental médico
- Organización de la alimentación y control del servicio de cocina en el hospital
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