التركيب والحدود
في جوهرها، تُعد القناة السدّاسية نفقًا عظميًا ليفيًا. تتمثل الجدار العلوي بالثلم الموجود على السطح السفلي لعظم العانة. وتُحد القناة من الأسفل بـ الغشاء السدّاسي والألياف العضلية المرتكزة على حوافه.
تتكون القناة من فتحتين:
- الفتحة العميقة (الحوضية) — تتجه للداخل، وتفتح مباشرة في الفسحة الخلالية ما قبل المثانة في الحوض الصغير.
- الفتحة السطحية (الخارجية) — تقع عند الحافة العلويّة للعضلة السدّاسية الخارجية (m. obturatorius externus). من الخارج، تكون هذه الفتحة مغطاة بإحكام بالعضلة المشطية (m. pectineus)، ولهذا السبب يجب على الجراح قطع هذه العضلة بالتحديد عند إجراء المدخل الجراحي.
الطوبوغرافيا والمعالم التشريحية
لتحديد موقع القناة بدقة، تُستخدم المعالم العظمية والرخوة. يتم تحديد إسقاط القناة على الجلد على بُعد 1.2–1.5 سم أسفل الرباط الإربي (lig. inguinale) وعلى بُعد 2.0–2.5 سم وحشي حديبية العانة (tuberculum pubicum).
توجد في هذه المنطقة الطوبوغرافية بنى سطحية هامة يجب مراعاتها:
- المجموعات العلوية من العقد الليمفاوية (nodi inguinales superficiales superomediales et superolaterales).
- المجموعة السفلية من العقد الإربية (nodi inguinales superficiales inferiores).
- الثقبة تحت الجلد (hiatus saphenus).
- الوريد الصافن الكبير للقدم (v. saphena magna)، الذي يصب في جملة الأوردة العميقة في منطقة الثقبة تحت الجلد.
المحتويات: الأوعية والعصب
يمر داخل القناة الحزمة العصبية الوعائية، والتي تشمل الشريان والوريد والعصب السدّاسي.
التروية الدموية والفاغورات (الوصلات الوعائية): يُشكل الشريان السدّاسي (a. obturatoria) مسارات هامة للدورة الدموية الجانبية. وهو يتفاغر بنشاط مع الشريان المنعطف الفخذي الإنسي (a. circumflexa femoris medialis)، وكذلك مع الشريان الأبلي السفلي (a. glutea inferior).
التعصيب: ينقسم العصب السدّاسي (n. obturatorius) إلى فرعين أمامي وخلفي. وهما مسؤولان عن تعصيب العضلات المقربة للفخذ، العضلة الرشيقة (m. gracilis)، ويوفران التعصيب الحسي لجلد السطح الإنسي للفخذ.
الأهمية السريرية: ظاهرة الألم الرجيع
يمر جذع العصب السدّاسي في جوف الحوض الصغير على مقربة تشريحية مباشرة من الرحم والمبيضين. يؤدي هذا التوااور إلى عرض سريري هام — وهو ظاهرة الألم الرجيع في الركبة.
تكمن جوهر هذه الظاهرة في أن المريض يشكو من آلام حادة في منطقة مفصل الركبة، في حين أن الفحص السريري الموضوعي لا يكشف عن أي أمراض في المفصل نفسه. يرتبط إمراضية هذه الحالة تهيج جذع n. obturatorius في الحوض الصغير. السبب الرئيسي لمثل هذا التهيج هو العمليات الالتهابية في الرحم أو ملحقاته (مثل التهاب البوغ والملحقات). ينتشر الالتهاب إلى العصب، فيفسر الدماغ النبض الألمي على أنه صادر من منطقة تعصيب العصب — وفي هذه الحالة، من السطح الإنسي للفخذ ومنطقة الركبة.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي العضلات التي يعصبها العصب السدّاسي؟
يعصب العصب السدّاسي العضلات المقربة للفخذ، العضلة الرشيقة، والعضلة السدّاسية الخارجية، فضلاً عن جلد السطح الإنسي للفخذ.
- العضلة المشطية (m. pectineus) — تقريب الفخذ
- العضلة المقربة الطويلة (m. adductor longus) — تقريب الفخذ
- العضلة المقربة القصيرة (m. adductor brevis) — تقريب الفخذ
- العضلة المقربة الكبيرة (m. adductor magnus) — تقريب الفخذ
- العضلة الرشيقة (m. gracilis) — تقريب الفخذ
- العضلة السدّاسية الخارجية (m. obturatorius externus) — تقريب الفخذ والدوران الخارجي له
مع أي شرايين يتفاغر الشريان السدّاسي؟
يتفاغر الشريان السدّاسي مع الشريان المنعطف الفخذي الإنسي، والشريان الأبلي السفلي، وكذلك مع الفرع العاني للشريان الشرسوفي السفلي في منطقة corona mortis.
- الشريان المنعطف الفخذي الإنسي (a. circumflexa femoris medialis) — الدورة الجانبية لمفصل الورك
- الشريان الأبلي السفلي (a. glutea inferior) — يظهر التفاغر على مخطط الأوعية الجانبية للحوض
- الفرع العاني للشريان الشرسوفي السفلي (r. pubicus a. epigastricae inferioris) — يُشكل التفاغر الخطير corona mortis
ما هو «إكليل الموت» (corona mortis) وكيف يرتبط طوبوغرافيًا بالقناة السدّاسية؟
Corona mortis هو تنوع تشريحي للتفاغر الوعائي بين الشريان السدّاسي والشريان الحرقفي الخارجي أو أحد فروعه — الشريان الشرسوفي السفلي. يقع بالقرب من عظم العانة، بجوار ارتفاق العانة.
- معدل الحدوث — لدى 25–35% من المرضى.
- الأهمية السريرية — خطر كبير حدوث نزيف حاد أثناء كسور الحوض والمداخل الجراحية في منطقة القناة الإربية.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
أين تقع الفتحة العميقة للقناة السدّاسية؟
الفتحة العميقة (الحوضية) تتجه نحو الفسحة الخلالية ما قبل المثانة في الحوض الصغير.
ما هي العضلة التي يجب قطعها للوصول إلى الفتحة السطحية؟
الفتحة السطحية مغطاة بالعضلة المشطية (m. pectineus)، والتي يجب قطعها عند إجراء الوصول الجراحي.
لماذا يحدث ألم في الركبة أثناء التهاب الملحقات؟
يمر العصب السدّاسي في الحوض الصغير بالقرب من الرحم والمبيضين. عند التهابهما، يتم تهيج جذع العصب، مما يتسبب في ألم رجيع في منطقة تعصيبه (بما في ذلك مفصل الركبة).
مع أي شرايين يتفاغر الشريان السدّاسي؟
يُشكل تفاغرات مع الشريان المنعطف الفخذي الإنسي، والشريان الأبلي السفلي.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- تفاغرات الشريان السدّاسي
- فروع العصب السدّاسي ومناطق تعصيبها
- الفسحة الخلالية ما قبل المثانة في الحوض الصغير
- طوبوغرافيا العقد الليمفاوية الإربية السطحية
- المداخل الجراحية في المنطقة الإنسية للفخذ
راجع الموضوع بالكامل في كورس «التشريح الجراحي»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل التعليمي الشامل لموضوع «القناة السدّاسية» و2,777 صفحة أخرى للمادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 91 درساً فيديو للمادة
مواضيع أخرى لقسم "الطرف السفلي"
دروس فيديو مجانية: التشريح الطبوغرافيدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.