المعالم والحدود الخارجية
تُحدد حدود الحفرة المأبضية بخطوط افتراضية: يمتد الخط العلوي بشكل دائري على مسافة 6 سم أعلى قاعدة الرضفة، بينما يقع الخط السفلي على مستوى حدبة الترقوة (الظنبوب). وتُعد لقيمات عظمة الفخذ المعالم العظمية الرئيسية.
يعتمد شكل الحفرة على وضعية الطرف. إذا تم ثني الساق في مفصل الركبة، فيمكن تحسس حواف العضلات والأوتار بوضوح والتي تشكل المعين:
- من الجانب الإنسي (الداخلي) تحاط الحفرة بالعضلة نصف الوترية والعضلة نصف الغشائية (m. semitendinosus et semimembranosus).
- من الجانب الوحشي (الخارجي) يبرز محيط العضلة ذات الرأسين الفخذية (m. biceps femoris).
- الزاوية السفلى تتكون من بطون (رؤوس) العضلة التوأمية الساقية (m. gastrocnemius)، على الرغم من صعوبة التمييز بينهما أحياناً أثناء جسها.
عند البسط الكامل للطرف، تسطح الحفرة ويصبح مرئياً في منتصفها نتوء طولي يتوافق مع تجمع الأنسجة الدهنية.
التركيب الطبقي وقاع الحفرة
يتكون هيكل المنطقة من عدة طبقات:
- الجلد — رقيق وقابل للحركة.
- الأنسجة الدهنية تحت الجلد — تحتوي على فروع العصب الجلد الخلفي للفخذ (تصل إلى خط المفصل) والعصب الصافن (على الحد الإنسي). كما توجد هنا عقد لمفاوية مأبضية سطحية.
- اللفافة المأبضية (fascia poplitea) — امتداد مباشر لفافة الفخذ الواسعة. وهي شديدة الكثافة، تكاد تكون سفاقية. وبسبب صلابتها، يصعب جداً جس الننبض على الشريان المأبضي عندما تكون الساق مبسوطة.
قاع الحفرة المأبضية يتكون من تراكيب عظمية ومفصلية عميقة: السطح المأبضي لعظمة الفخذ، الجزء الخلفي لمحفظة مفصل الركبة (المدعم بالرباط المأبضي المائل لـ وينسلو-بورية) والعضلة المأبضية (m. popliteus). تنشأ الأخيرة من اللقمة الوحشية للفخذ وتثبت في السطح الخلفي الإنسي لعظمة الظنبوب.
طبوغرافيا الحزمة العصبية الوعائية
تدخل الأوعية الكبيرة إلى الحفرة عبر الفتحة السفلية لقناة المقربات (canalis adductorius)، والتي تحاط بعظمة الفخذ وترتكز على وتر العضلة المقربة الكبيرة. توجد عناصر الحزمة داخل الأنسجة الدهنية بتركيب طبقي صارم — من الخلف إلى الأمام (من السطح إلى العمق) ومن الجانب الوحشي إلى الجانب الإنسي.
- العصب الظنبوبي (n. tibialis) يقع في الطبقة السطحية الأكبر، مباشرة تحت اللفافة المأبضية. وهو يعطي فروعاً عضلية للمجموعة الخلفية للساق والعصب الجلدي الإنسي لبطن الساق، والذي يتجه إلى التلم الواقع بين رؤوس العضلة التوأمية الساقية.
- الوريد المأبضي (v. poplitea) يقع في وضع إنسي وأعمق من العصب الظنبوبي.
- الشريان المأبضي (a. poplitea) يقع في أعمق طبقة، وهو الأقرب إلى العظم ومحفظة مفصل الركبة. وهو يعطي في الحفرة فروعاً عضلية و5 شرايين مفصلية للركبة.
على حدة، وبشكل وحشي بالنسبة للعصب الظنبوبي، يمر العصب الشظوي المشترك (n. fibularis communis). وهو يلتصق بإحكام بالحد الداخلي لوتر العضلة ذات الرأسين الفخذية ويتجه نحو عنق عظمة الشظية.
مسارات انتشار العدوى الصديدية
تتوضع في الأنسجة الدهنية على جانبي الشريان المأبضي عقد لمفاوية مأبضية عميقة تجمع اللمف من كامل الساق (ويتم التصريف منها إلى العقد الإربية العميقة). المساحة الخلالية للحفرة غير مغلقة، مما يخلق مسارات لهجرة الخراجات الصديدية:
- إلى الأعلى (على طول مسار العصب الوركي) — يمكن للعدوى أن تخترق التجويف اللفافي الخلفي للفخذ.
- إلى الأعلى والأمام (عبر قناة المقربات على طول مسار الأوعية) — يمكن للصديد أن يصعد إلى المنطقة الأمامية للفخذ، وصولاً إلى الأنسجة الخلالية للمثلث الفخذي.
- إلى الأسفل (على طول الأوعية المأبضية والعصب الظنبوبي) — تنزل الخراجات إلى المساحة الخلالية العميقة للمنطقة الخلفية للساق.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي الشرايين الخمسة المحددة التي تتفرع من الشريان المأبضي في الحفرة المأبضية؟
تتفرع من الشريان المأبضي في الحفرة المأبضية خمسة شرايين مفصلية للركبة تشارك في تكوين الشبكة المفصلية للركبة. وتشمل:
- الشريان الركبي العلوي الوحشي (a. superior lateralis genus) — يلتف حول لقمة الفخذ.
- الشريان الركبي العلوي الإنسي (a. superior medialis genus) — يلتف حول لقمة الفخذ.
- الشريان الركبي الأوسط (a. media genus) — يخترق المحفظة الخلفية للمفصل، ويغذي الأربطة المتصالبة والغشاء الزلالي.
- الشريان الركبي السفلي الوحشي (a. genus inferior lateralis) — يلتف حول لقمة الظنبوب.
- الشريان الركبي السفلي الإنسي (a. genus inferior medialis) — يلتف حول لقمة الظنبوب.
من خلال أي قناة يغادر العصب الظنبوبي والأوعية المأبضية الحفرة المأبضية منتقلة إلى المنطقة الخلفية للساق؟
ينتقل العصب الظنبوبي والأوعية المأبضية من الحفرة المأبضية إلى المنطقة الخلفية للساق عبر القناة الظنبوبية المأبضية (canalis cruropopliteus).
تトقع القناة بين المجموعتين العضليتين السطحية والعميقة للساق. وتحد فتحتها الأمامية من الأمام العضلة المأبضية (m. popliteus)، ومن الخلف القوس الوترية للعضلة النعلية (arcus tendineus m. solei). وعند الفتحة الأمامية، ينقسم الشريان المأبضي إلى الشريانين الظنبوبيين الأمامي والخلفي.
ما هو الوريد السطحي الكبير الذي يخترق اللفافة ويصب في الوريد المأبضي في منطقة الحفرة المأبضية؟
يصب في الوريد المأبضي في منطقة الحفرة المأبضية الوريد الصافن الصغير للطرف (v. saphena parva).
يتشكل في الأنسجة تحت الجلد للمنطقة الخلفية للساق ويصعد للأعلى. في الثلث الأوسط من الساق، يخترق الوريد اللفافة ويمر بين ورقتيها في قناة بيروغوف، ثم يمر تحت اللفافة. وعند وصوله إلى الحفرة المأبضية، يمر بين رؤوس العضلة التوأمية الساقية ويصب مباشرة في الوريد المأبضي (v. poplitea). وفي هذا المسار، يرافق الوريد العصب الجلدي الإنسي لبطن الساق (n. cutaneus surae medialis).
لتذكر توضع الحزمة العصبية الوعائية (من السطح إلى العمق ومن الخارج إلى الداخل)، استخدم كلمة «NEVA»: حرف N (عصب / n. tibialis)، حرف V (وريد / v. poplitea)، حرف A (شريان / a. poplitea).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
لماذا يصعب جس نبض الشريان المأبضي عندما تكون الركبة مبسوطة؟
يقع الشريان في قاع الحفرة تماماً (على محفظة المفصل)، بينما تُغلق المنطقة من الأعلى بلفافة مأبضية كثيفة جداً تتشابه مع السفاق.
كيف تصل الأوعية الدموية إلى الحفرة المأبضية؟
يخترق الشريان والوريد المأبضيان الحفرة من السطح الأمامي للفخذ عبر الفتحة السفلية لقناة المقربات (قناة هونتر).
كيف يتشكل العصب الربلي (n. suralis)؟
يتكون عن طريق اتحاد العصب الجلدي الإنسي لبطن الساق (فرع العصب الظنبوبي) والعصب الجلدي الوحشي لبطن الساق (فرع العصب الشظوي المشترك).
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- تشريح وفروع الشرايين الخمسة للركبة
- تكوين الشبكات الشريانية العميقة والسطحية لمفصل الركبة
- الجهاز الرباطي للجزء الخلفي لمحفظة مفصل الركبة
- طبوغرافيا العصب الوركي حتى دخوله إلى الحفرة المأبضية
راجع الموضوع بالكامل في كورس «التشريح الجراحي»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل الإرشادي الشامل لموضوع «الحفرة المأبضية» و2777 صفحة أخرى للمادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 91 درساً فيديو للمادة
مواضيع أخرى لقسم "الطرف السفلي"
دروس فيديو مجانية: التشريح الطبوغرافيدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.