اللفافة حدود مساحة ما تحت اللفافة
تعد اللفافة الخاصة لظهر القدم امتداداً مباشراً لفافة الساق (fascia cruris). وهي مثبتة بقوة على الجانبين بـ عظمي المشط الأول والخامس، مكونة غلافاً متيناً للهياكل الأعمق. توجد بين أوراق هذه اللفافة أوتار مهمة متجهة إلى القدم: أوتار الباسطات الطويلة والعضلة الظنبوبية الأمامية.
تتمتع مساحة ما تحت لفافة ظهر القدم بحدود تشريحية واضحة:
- الحد القريب: يُسقَط على السطح الأمامي لمنطقة مفصل الكاحل (فوق القيد السفلي لعضلات الباسطات بقليل — retinaculum mm. extensorum inferior).
- الحد البعيد: يمتد عند مستوى المفاصل بين الرصغ والمشط.
- الجدار العميقة (السفلي): يتكون من اللفافة العميقة التي تغطي بإحكام عظام المشط والعضلات بين العظام الظهرية الواقعة فيما بينها (mm. interossei dorsales).
داخل المساحة توجد أغماد زليلية تحيط بأوتار الباسطات الطويلة للأصابع والعضلة الظنبوبية الأمامية وتحميها من الاحتكاك.
محتويات مساحة ظهر القدم
في مساحة النسيج الخلوي الواقعة تحت اللفافة، تقع العناصر العضلية والتكوينات العصبية الوعائية في طبقة تشريحية واحدة.
ينتمي إلى الجهاز العضلي الباسطات القصيرة للأصابع:
- العضلة الباسطة القصيرة لإبهام القدم (m. extensor hallucis brevis).
- العضلة الباسطة القصيرة للأصابع (m. extensor digitorum brevis).
تمر مع هذه العضلات الأوعية المغذية الرئيسية للمنطقة — شريان ظهر القدم (a. dorsalis pedis) والأوردة العميقة المصاحبة له، بالإضافة إلى الجذوع العصبية. توجد على سطح اللفافة وفي النسيج الخلوي تحت الجلد عناصر نظام الأوردة السطحية، ولا سيما القوس الوريدي الظهري للقدم (arcus venosus dorsalis pedis)، فضلاً عن الوريد الصافن الكبير (v. saphena magna).
طبوغرافيا وتفرع شريان ظهر القدم
شريان ظهر القدم (a. dorsalis pedis) هو امتداد مباشر للشريان الظنبوبي الأمامي. تتمثل ميزته السريرية الأهم في موضعه السطحي. يقع الشريان وحشياً بالنسبة لوتر العضلة الباسطة الطويلة لإبهام القدم (tendo m. extensoris hallucis longi). في هذه المنطقة، لا يكون الوعاء مغطى بالعضلات أو الأوتار، ولهذا السبب يتم تحديد نبضه تقليدياً هنا.
على مستوى الرصغ، يعطي الشريان عدداً من الفروع:
- الشرايين الرصغية الإنسية (aa. tarsales mediales) وهي عدة فروع صغيرة تتجه نحو الجانب الإنسي.
- الشريان الرصغي الوحشي (a. tarsalis lateralis) — جذع كبير يتجه وحشياً. يتפاغر فرعه النهائي مع الفرع الناقب للشريان الشظوي (مساهمة في تكوين شبكة الكاحل الوحشية). تتصل الفروع البعيدة لهذا الوعاء بالشريان المقوس عند مستوى حدبة عظم المشط الخامس.
- الشريان المقوس (a. arcuata) — ينشأ عند مستوى مفاصل الرصغ والمشط، ويتجه وحشياً ويعطي شرايين المشط الظهرية (aa. metatarsales dorsales)، والتي تنقسم بعد ذلك إلى شرايين أصابع القدم الظهرية الخاصة.
ينتهي الجذع الرئيسي بفرعين نهائيين: شريان المشط الظهري الأول (يتجه إلى المسافة بين الإصبع الأولى والثانية) والشريان الأخمصي العميق (a. plantaris profunda). يخترق الأخير عضلات المسافة الأولى بين عظام المشط ليصل إلى الأخمص، حيث يتصل بالشريان الأخمصي الوحشي مشكلاً القوس الأخمصية.
الأعصاب والهياكل الإضافية
العصب الرئيسي في هذه المنطقة هو العصب الشظوي العميق (n. fibularis profundus). تشريحياً في ظهر القدم، يقع إنسياً بالنسبة لشريان ظهر القدم. على مستوى خط ما بين الكاحلين، يعطي فرعاً حركياً يرافق الشريان الرصغي الوحشي ويؤمن عمل الباسطات القصيرة للأصابع. تعصب الفروع الحسية منطقة محددة بدقة من الجلد — السطحين المتقابلين للإصبع الأولى والثانية.
عند دراسة المستحضرات التشريحية، يمكن أيضاً مصادفة عناصر غالباً ما تُزال أثناء التشريح: العصب الشظوي السطحي (n. fibularis superficialis) والعصب الصافن (n. saphenus). بالإضافة إلى ذلك، يمر في الجزء الوحشي للقدم وتر العضلة الشظوية الثالثة (m. fibularis tertius).
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
بماذا تتكون جدران مساحة ما تحت لفافة ظهر القدم؟
تتكون جدران مساحة ما تحت لفافة ظهر القدم من اللفافة الخاصة والعميقة.
- الجدار العلوي — اللفافة الخاصة لظهر القدم (fascia dorsalis pedis)، والتي ترتبط على الجانبين بعظمي المشط الأول والخامس.
- الجدار العميقة (السفلي) — اللفافة العميقة التي تغطي عظام المشط والعضلات بين العظام الظهرية (mm. interossei dorsales).
ما هي الأعصاب التي توفر التعصيب الحسي لجلد ظهر القدم، بالإضافة إلى العصب الشظوي العميق؟
يوفر التعصيب الحسي لجلد ظهر القدم، بالإضافة إلى العصب الشظوي العميق، فروع الأعصاب الشظوية السطحية، والصافنة، والربلية.
- العصب الشظوي السطحي (n. fibularis superficialis) — يعصب الجزء الأكبر من جلد ظهر القدم عبر الأعصاب الجلدية الظهرية الإنسية والمتوسطة.
- العصب الصافن (n. saphenus) — يعصب الحافة الإنسية للقدم.
- العصب الربلي (n. suralis) — يعصب الحافة الوحشية للقدم والإصبع الخامس (بما في ذلك العصب الجلدي الظهري الوحشي).
ما هي الأوردة التي تشكل شبكة الأوردة السطحية لظهر القدم؟
شبكة الأوردة السطحية لظهر القدم (rete venosum dorsale pedis) تتكون من أوردة تحت جلدية صغيرة تجمع الدم من الأقسام البعيدة.
يشارك في تكوينها:
- أوردة أصابع القدم الظهرية (vv. digitales dorsales pedis).
- أوردة مشط القدم الظهرية (vv. metatarsales dorsales pedis).
- القوس الوريدي الظهري للقدم (arcus venosus dorsalis pedis) — هو المجمع الرئيسي وجزء من هذه الشبكة.
تخرج من الشبكة الأوردة الحدية الإنسية والوحشية.
ما هي الأوتار التي تمر في الأغماد الزليلية تحت اللفافة الخاصة لظهر القدم؟
تمر تحت اللفافة الخاصة لظهر القدم في الأغماد الزليلية أوتار الباسطات الطويلة والعضلة الظنبوبية الأمامية.
- وتر العضلة الظنبوبية الأمامية (tendo m. tibialis anterior).
- وتر الباسطة الطويلة لإبهام القدم (tendo m. extensoris hallucis longi) — يحتل الموضع المتوسط.
- أوتار الباسطة الطويلة للأصابع (tendines m. extensoris digitorum longi) — تقع وحشياً.
لحفظ توبوغرافيا الحزمة العصبية الوعائية: يختبئ العصب دائماً إنسياً بالنسبة لشريان ظهر القدم النابض.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
أين يُجس النبض بشكل صحيح على ظهر القدم؟
يُحدد النبض وحشي وتر العضلة الباسطة الطويلة لإبهام القدم، نظراً لأن شريان ظهر القدم يقع سطحياً في هذا المكان وغير مغطى بالعضلات.
مع ماذا تتوضع مفاغرة الشريان الرصغي الوحشي؟
يتصل بالفرع الناقب للشريان الشظوي (مشكلاً شبكة الكاحل الوحشية) والشريان المقوس عند مستوى حدبة عظم المشط الخامس.
ما هو العصب المسؤول عن تعصيب جلد المسافة بين الإصبعين الأولى والثانية؟
يعصب جلد السطحين المتقابلين للإصبع الأولى والثانية فروع العصب الشظوي العميق (n. fibularis profundus).
كيف ترتبط أوعية ظهر القدم بالجهاز الدوری للسطح الأخمصي؟
يتم الاتصال عبر الشريان الأخمصي العميق الذي يمر عبر مسافة مشط القدم الأولى إلى الأخمص ويتاغفر مع الشريان الأخمصي الوحشي.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- تكوين شبكة الكاحل الوحشية (rete malleolare laterale)
- طبوغرافيا ووظيفة الباسطات القصيرة للأصابع
- تشريح ودور الأغماد الزليلية لأوتار مفصل الكاحل
- بنية القوس الوريدي الظهري للقدم (arcus venosus dorsalis pedis)
راجع الموضوع بالكامل في كورس «التشريح الجراحي»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل الشامل حول موضوع «التشريح الطبوغرافي لظهر القدم» بالإضافة إلى 2,777 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 91 درساً فيديو للمادة
مواضيع أخرى لقسم "الطرف السفلي"
دروس فيديو مجانية: التشريح الطبوغرافيدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.