الثقبتان فوق الكمثرى وتحت الكمثرى

ما هي الحدود التشريحية الدقيقة للثقبة فوق العضلة الكمثرية؟

الحدود التشريحية الدقيقة للثقبة فوق العضلة الكمثرية (foramen suprapiriforme) هي حواف عضلتين في المنطقة الألية، واللتين تتشكل بينهما هذه القناة.

• من الأعلى — تشكل الحد الحافة السفلية للعضلة الألية المتوسطة (m. gluteus medius).
• من الأسفل — يبرز كحد الحافة العليا للعضلة الكمثرية (m. piriformis).

تخرج من خلال هذا الفراغ من تجويف الحوض الصغير الحزمة العصبية الوعائية الألية العليا.

ما هي الحدود التشريحية الدقيقة للثقبة تحت العضلة الكمثرية؟

تتكون الحدود التشريحية الدقيقة للثقبة تحت العضلة الكمثرية (foramen infrapiriforme) بواسطة عضلتين في المنطقة الألية، تتشكل بينهما الشق.

• من الأعلى — تحصر الثقبة الحافة السفلية للعضلة الكمثرية (m. piriformis).
• من الأسفل — يشكل الحد العضلة التوأمية العليا (m. gemellus superior).

من خلال هذه الثقبة، تخرج الأوعية الدموية والأعصاب الكبيرة من تجويف الحوض إلى المسافة تحت الألية.

ما هي الأعصاب والأوعية التي تخرج عبر الثقبة تحت العضلة الكمثرية؟

تخرج عبر الثقبة تحت العضلة الكمثرية إلى المسافة تحت الألية الأعصاب والأوعية الدموية التالية:

• العصب الوركي (n. ischiadicus).
• العصب الجلدى الخلفي للفخذ (n. cutaneus femoris posterior).
• الحزمة العصبية الوعائية الألية السفلى — تشمل الشريان الأليوي السفلي (a. glutea inferior)، والأوردة التي تحمل نفس الاسم، والعصب الأليوي السفلي (n. gluteus inferior).
• الحزمة العصبية الوعائية الفرعية — تشمل الشريان والأوردة الفرعية الداخلية (a. et vv. pudendae internae) والعصب الفرعي (n. pudendus).
• الشريان المرافق للعصب الوركي (a. comitans n. ischiadici).

ما هي التراكيب التي تقع إنسي العصب الوركي في الثقبة تحت العضلة الكمثرية؟

تقع إنسي العصب الوركي في الثقبة تحت العضلة الكمثرية التراكيب التشريحية التالية:

• العصب الجلدى الخلفي للفخذ (n. cutaneus femoris posterior).
• الشريان المرافق للعصب الوركي (a. comitans n. ischiadici).
• الحزمة العصبية الوعائية الألية السفلى — الشريان الأليوي السفلي (a. glutea inferior)، والأوردة وفروع العصب الأليوي السفلي (تتوضع إنسي العصب الوركي).
• الحزمة العصبية الوعائية الفرعية (a. et vv. pudendae internae, n. pudendus) — تقع في الوضع الأكثر إنسية.

إلى أين تتجه الحزمة العصبية الوعائية الفرعية بعد خروجها من الثقبة تحت العضلة الكمثرية؟

بعد خروجها من الثقبة تحت العضلة الكمثرية، تتجه الحزمة العصبية الوعائية الفرعية إلى الحفرة الإسكية الشرجية.

طبوغرافيتها ومسارها:

• يمتد الحزمة على الرباط العجزي الشوكي (lig. sacrospinale) وشوك الورك، ملتفة حوله.
• ثم تمر عبر ثقب الورك الأصغر (foramen ischiadicum minus) تحت الرباط العجزي الحدبي (lig. sacrotuberale).
• تعود إلى تجويف الحوض، لتصل إلى السطح الداخلي لحدبة الورك داخل قناة الأوعية الفرجيّة (قناة ألكوك).

ما هي العضلة التي تقسم ثقب الورك الكبير إلى فتحة فوق الكمثري وتحت الكمثري؟

ينقسم ثقب الورك الكبير (foramen ischiadicum majus) إلى فتحتين مستقلتين بواسطة العضلة الكمثرية (m. piriformis).

تبدأ هذه العضلة من السطح الأمامي للعجز وتخرج إلى الناحية الأليوية، إلا أنها لا تملأ الثقب تماماً. ونتيجة لذلك، تتشكل فجوتان:

• الثقب فوق الكمثري (foramen suprapiriforme).
• الثقب تحت الكمثري (foramen infrapiriforme).