الحجرات اللفافية وحدودها
أساس تشريح باطن القدم هو اللفافة الأخمصية (aponeurosis plantaris)، والتي تشكل الجدار السفلي لكامل مساحة باطن القدم. تنشأ من اللفافافة نحو عمق الأنسجة بنيتان كثيفتان من الأنسجة الضامة - الحاجزان بين العضلات (septa intermuscularia):
- الحاجز بين العضلات الإنسي: يتصل بقوة بعظم العقب (calcaneus)، العظم الزورقي (os naviculare)، العظم الوتدي الإنسي (os cuneiforme mediale)، وعظم المشط الأول.
- الحاجز بين العضلات الوحشي: يثبت في الرباط الأخمصي الطويل (lig. plantare longum) وعظم المشط الخامس.
تعمل هذه الحواجز كجدران جانبيّة وتُقسم باطن القدم إلى ثلاث حجرات معزولة: أنسية، ووسطى، ووحشية. الجدار العلوي (العميق) للحجرات في منطقة رصغ القدم هو العظام والرباط الأخمصي الطويل، بينما في منطقة الأمشاط هو اللفافة العميقة التي تغطي العضلات بين العظام الأخمصية.
تشريح الحجرة الوسطى والقناة الأخمصية
الحجرة اللفافية الوسطى هي الأوسع وتحتوي على عدة طبقات عضلية. مباشرة فوق اللفافة الأخمصية (في الجزء الرصغي) تقع الطبقة العضلية الأولى - ثاني الأصابع القصير (m. flexor digitorum brevis)، الذي يبدأ من عظم العقب وله صفيحة لفافية خاصة به.
تتضمن الطبقة العضلية الثانية (الوسطى) بنيتين رئيسيتين:
- وتر ثاني الأصابع الطويل (m. flexor digitorum longus)، ويقع أعمق (أعلى) من ثاني الأصابع القصير.
- العضلة المربعة الأخمصية (m. quadratus plantae)، والتي ترتبط بوتر ثاني الأصابع الطويل من جانبه الوحشي.
تمر في نفس المنطقة القناة الأخمصية وهي الامتداد المباشر للقناة العقبية. يحدها من الأسفل لفافة ثاني الأصابع القصير، ومن الأعلى الرأس المائل للعضلة المقربة لإبهام القدم (m. adductor hallucis). توجد داخل القناة الطبقة العضلية الثانية والحزم الوعائية العصبية.
المسافات الخلالية وانتشار القيح
في القسم المشطي للحجرة الوسطى لباطن القدم، يتم تمييز مسافتين خلاليتين هامتين:
- السطحية: توضع بين أوتار ثاني الأصابع القصير والطويل.
- العميقة: تقع بين أوتار ثاني الأصابع الطويل (مع العضلات الدودية) والعضلة المقربة لإبهام القدم.
تتمتع الحجرة الوسطى بالعديد من الاتصالات ذات الأهمية السريرية والتي يمكن من خلالها أن تنتشر العمليات القيحية. مسارات التصريف ممكنة في عدة اتجاهات:
- إلى ظهر القدم: على طول الثغرة الوعائية (الاستغراقیة) بين الشريان الأخمصي الوحشي والشريان الظهراني للقدم.
- في الفسحات بين الأصابع: على طول العضلات الدودية (mm. lumbricales).
- إلى النسيج الخلالي وتحت الجلد لباطن القدم: عبر الثقوب المفصلية في اللفافة الأخمصية على طول الأوعية الدموية.
- إلى الحجرة الأنسية وعلى الساق: يخترق القيح الحاجز الأنسي على طول وتر العضلة القابضة الطويلة لإبهام القدم وعبر قناة الكاحل إلى المسافة العميقة للحجرة الخلفية للساق.
- إلى الحجرة الوحشية: تخترق العدوى الحاجز الوحشي على طول وتر قابضة الإصبع الصغير والأوعية الوحشية.
الإمداد الدموي والتعصيب للطبقات العميقة
تنقسم الحزم الوعائية العصبية لباطن القدم إلى مجموعتين أنسية ووحشية.
المجموعة الأنسية: الأوعية والعصب الأخمصيان الأنسيان (a., v., n. plantares mediales) يمران في سماكة الحاجز بين العضلات الأنسي. يعطي الشريان الأنسي فرعاً سطحياً للإصبع الأول وفرعاً عميقاً يغذي عضلات الإبهام ويستأنف اتصالاً مع الشريان المشطي الأول. يعصب العصب الأنسي عضلات الإصبع الأول، وقابض الأصابع القصير، والعضلات الدودية الأنسيتين، وكذلك جلد الأصابع الأول، والثاني، والثالث، والجانب الداخلي للإصبع الرابع.
المجموعة الوحشية: الشريان الأخمصي الوحشي (a. plantaris lateralis) أكبر من الأنسي. عند خروجه من القناة العقبية، يمر بين قابض الأصابع القصير والعضلة المربعة الأخمصية. عند قاعدة عظام الأمشاط، يشكل الشريان القوس الأخمصية (arcus plantae)، والتي تقع بين اللفافة بين العظام الأخمصية والرأس المائل للعضلة m. adductor hallucis. تغلق القوس بواسطة الشريان الأخمصي العميق (فرع الشريان الظهراني للقدم). تتفرع من القوس الشرايين المشطية، والفروع المخترقة (إلى ظهر القدم) وشرايين الأصابع العامة.
تشريح أصابع القدم
طبقات السطح الظهري للأصابع لها بنية محددة. الجلد هنا رقيق وقابل للحركة، والنسيج تحت الجلد ضعيف التطور. تمر الأوعية والأعصاب الظهرية للأصابع أقرب إلى السطح الجانبي للأصابع. توجد عند قاعدة الأظافر وصلات وعائية بين شرايين الأصابع الظهرية.
لفافة ظهر الأصابع نحيفة ومندمجة بإحكام مع الجهاز الوثري. تثبت أوتار باسطة الأصابع الطويلة (II–V) في قواعد السلاميات المتوسطة (الأجزاء المتوسطة) والبعيدة (الأجزاء الجانبية). على مستوى السلاميات القريبة، تُثبت الأوتار بإحكام بواسطة أربطة دائرية ومصالبة.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي العضلات التي تشكل الطبقتين العضليتين الثالثة والرابعة لباطن القدم؟
تتمثل الطبقتان الثالثة والرابعة لباطن القدم في العضلات والأوتار العميقة.
- الرأس المائل للعضلة المقربة لإبهام القدم (m. adductor hallucis, caput obliquum) - يشكل الطبقة العضلية الثالثة.
- العضلات بين العظام (mm. interossei) - توجد في قاع القدم تماماً، لتشكل الطبقة الرابعة العميقة للمجموعة المركزية لعضلات باطن القدم.
أيضاً في الطبقة الرابعة، خلف الرأس المائل للعضلة المقربة لإبهام القدم، يمر وتر العضلة الشجوانية (الشظوية) الطويلة (tendo m. fibularis longi).
ما هي الأعصاب التي توفر التعصيب الحركي والحسي لباطن القدم؟
توفر فروع العصب الظنبوبي والعصب الصافن التعصيب الحركي والحسي لباطن القدم.
- العصب الأخمصي الأنسي (n. plantaris medialis) - يعصب عضلات الإصبع الأول، وقابض الأصابع القصير، والعضلتين الدوديتين الأنسيتين؛ وجلد الأصابع الأول والثالث ونصف الإصبع الرابع، والحافة الأنسية والمركز لباطن القدم.
- العصب الأخمصي الوحشي (n. plantaris lateralis) - يعصب عضلات الإصبع الخامس، والعضلة المربعة الأخمصية، والعضلة المقربة لإبهام القدم، والعضلات بين العظام والعضلتين الدوديتين الوحشيتين؛ وجلد الإصبع الخامس ونصف الإصبع الرابع، والحافة الوحشية للقدم.
- العصب الظنبوبي (n. tibialis) - يعصب جلد منطقة العقب.
- العصب الصافن (n. saphenus) - يعصب شريطاً ضيقاً من جلد السطح الأنسي.
مما تتكون جدران قناة العقب (canalis calcaneus) وما هي التراكيب التي تمر عبرها؟
تتكون جدران القناة العقبية من بنى عظمية وعضلية، تمر بينها عناصر الحزمة الوعائية العصبية والوتر.
- الجدار الخارجي — عظم العقب (calcaneus).
- الجدار الداخلي — العضلة المبعدة لإبهام القدم (m. abductor hallucis).
التكوينات التشريحية التالية تمر في القناة العقبية:
- الحزمة الوعائية العصبية الأخمصية الوحشية — تمر من قناة الكاحل إلى الحجرة الوسطى لباطن القدم.
- وتر باسط الأصابع الطويل — يُذكر في المصادر كمحتوى للقناة.
يمكن تذكر مسارات انتشار القيح من الحجرة الوسطى عبر التراكيب الموجهة: الأوعية (إلى الظهر وتحت الجلد)، أوتار العضلات الدودية (إلى الفسحات بين الأصابع)، وتر قابضة الإبهام (إلى الحجرة الأنسية والساق).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
ما هي العضلات التي تشكل الطبقة الثانية في منطقة رصغ باطن القدم؟
تتضمن الطبقة الثانية (الوسطى) وتر العضلة القابضة الطويلة لأصابع القدم والعضلة المربعة الأخمصية (m. quadratus plantae)، التي تتصل بهذا الوتر.
كيف يمكن للقيح من الحجرة الوسطى لباطن القدم أن يمتد إلى الساق؟
تنتشر العملية على طول وتر العضلة القابضة الطويلة لإبهام القدم والحزمة الوعائية العصبية، مارّة عبر الحاجز بين العضلات الأنسي ومن ثم عبر قناة الكاحل إلى المسافة العميقة للحجرة الخلفية للساق.
مم تتكون وأين توجد القوس الشريانية الأخمصية العميقة؟
تتكون القوس من الشريان الأخمصي الوحشي والشريان الأخمصي العميق. وتقع بين اللفافة بين العظام الأخمصية والرأس المائل للعضلة المقربة لإبهام القدم.
أين يتشكل الفضاء الخلوي السطحي للحجرة الوسطى؟
يتوضع الفضاء الخلوي السطحي بين أوتار ثني الأصابع القصير وثني الأصابع الطويل.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- توبوغرافية الأغمد الزليلية والأكياس الزلالية للقدم
- حدود ومحتويات قناتي الكاحل والعقب
- توبوغرافية المقطع العرضي للقدم على مستوى عظام الأمشاط
- الجهاز الأربطي ومثبتات الأوتار (retinacula)
راجع الموضوع بالكامل في كورس «التشريح الجراحي»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل المنهجي الكامل حول موضوع "باطن القدم" و2,777 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 91 درساً فيديو للمادة
مواضيع أخرى لقسم "الطرف السفلي"
دروس فيديو مجانية: التشريح الطبوغرافيدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.