المعالم الخارجية والجس
أثناء الفحص والجس لظهر القدم، يمكن تحديد عدد من التراكيب التشريحية الهامة التي تعد مفتاحاً لفهم توبوغرافيا هذه المنطقة.
على الحافة الإنسية (الداخلية) للقدم، تتمثل العلامة العظمية الرئيسية في حدبة العظم الزورقي (tuberositas ossis navicularis). وهي تقع في منتصف الحافة الداخلية ويمكن جسها بوضوح تحت الجلد، على بعد حوالي 3-4 سنتيمترات بعيداً عن الكاحل الإنسي (الملعب الإنسي). ويمكن تتبع حبل متثخن متصل بهذه الحدبة وهو وتر العضلة الظنبوبية الأمامية (m. tibialis anterior).
إلى الخارج قليلاً (وحشياً) من وتر العضلة الظنبوبية الأمامية يقع وتر العضلة الباسطة الطويلة للإبهام (m. extensor hallucis longus). ويصبح هذا الوتر واضحاً بشكل خاص وسهل الجس في منطقة الإبهام نفسه إذا طُلب من المريض القيام بثني ظهري نشط له.
على الحافة الخارجية للقدم يمكن جس حدبة عظم المشت الخامس (tuberositas ossis metatarsalis V) بسهولة. وفي القسم البعيدي (القصي) من ظهر القدم، تتضح أيضاً أوتار العضلة الباسطة الطويلة للأصابع (m. extensor digitorum longus). وتبرز معالمها بوضوح تحت الجلد عند إجراء الثني الظهري للأصابع من الثاني إلى الخامس.
الحدود التوبوغرافية لظهر القدم
تُرسم الحدود التي تفصل ظهر القدم عن سطح باطن القدم على طول خطوط إسقاطية افتراضية تربط بين النبارز العظمية.
- الحد الخارجي: يتمثل في خط مرسوم من منتصف ارتفاع عظم العقب مباشرة إلى منتصف رأس عظم المشت الخامس.
- الحد الداخلي: يُبنى بطريقة مماثلة ولكن على الجانب الإنسي - وهو خط يمتد من منتصف ارتفاع عظم العقب إلى منتصف رأس عظم المشت الأول.
تفصل هذه الخطوط بوضوح بين منطقتين في القدم مختلفتين وظيفياً وتشريحياً.
الأقواس العرضية للقدم
يُنتظم الجهاز العظمي للقدم على شكل أقواس توفر امتصاص الصدمات أثناء المشي. وهناك قوسان عرضيان رئيسيان، لكل منهما أساسه العظمي وجهازه الداعم العضلي الوترى.
- القوس العرضي البعيدي (القصي):
- يتشكل بواسطة: عظام المشت.
- مدعوم بواسطة: الرأس العرضي للعضلة المقربة لإبهام القدم (caput transversum m. adductoris hallucis).
- القوس العرضية القريبة:
- المكونات: عظام الرصغ.
- الدعم: تُدعم بواسطة أوتار العضلة الظنبوبية الخلفية (m. tibialis posterior) والعضلة الشظوية الطويلة (m. fibularis longus).
الأهمية السريرية: إذا ضعفت أجهزة العضلات والأربطة الداعمة، تنخفض الأقواس. يؤدي ذلك إلى تسطح تشريحي في القدم ونطور حالة مرضية وهي القدم المسطحة (flatfoot).
الجهاز الرباطي وتشكيل القنوات
تلعب الرباط الأخمصي الطويل دوراً خاصاً في التضاريس والميكانيكا الحيوية (lig. plantare longum). تنقسم أليافه إلى طبقتين:
- الألياف العميقة ترتبط بقوة بحدبة العظم النردي (tuberositas ossis cuboidei).
- الألياف السطحية تمتد لمسافة أبعد وتثبت في قواعد عظام المشط.
من خلال عبورها تلم العظم النردي (sulcus ossis cuboidei), يحول هذا الرباط القوي التلم العظمي إلى قناة عظمية ليفية مغلقة. يمر داخل هذه القناة تكوين تشريحي مهم وهو وتر العضلة الشظوية الطويلة (m. fibularis (peroneus) longus).
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي العضلات الخاصة الموجودة في ظهر القدم؟
توجد في ظهر القدم عضلات الباسطة القصيرة الخاصة والعضلات بين العظام الظهرية.
- العضلة الباسطة القصيرة للأصابع (m. extensor digitorum brevis) — تقع في الفراغ تحت اللفافة الظهري.
- العضلة الباسطة القصيرة لإبهام القدم (m. extensor hallucis brevis) — تقع في الفراغ تحت اللفافة الظهري؛ يقع شريان ظهر القدم في نفس الطبقة مع العضلات الباسطة القصيرة.
- العضلات بين العظام الظهرية (mm. interossei dorsales) — مغطاة بلفافة عميقة تفصلها عن الأوتار الموجودة فوقها.
ما هي الفراغات الخلوية التي يتم تمييزها على ظهر القدم؟
على ظهر القدم، يتم تمييز فراغ تحت لفافة ظهري واحد. يقع تحت اللفافة الخاصة لظهر القدم، والتي ترتبط من الجانبين بعظام المشط الأول والخامس. الجدار العميقة (السفلية) لهذا الفراغ هي اللفافة العميقة التي تغطي عظام المشط والعضلات بين العظام الظهرية. داخل الفراغ توجد أوتار العضلات الباسطة الطويلة في أغشيتها الزلالية، العضلات الباسطة القصيرة للأصابع، بالإضافة إلى الحزمة الوعائية العصبية.
ما هي الحزمة الوعائية العصبية التي تمر في الطبقة العميقة لظهر القدم؟
تضم الحزمة الوعائية العصبية لظهر القدم الشريان والأوردة والعصب التي تمر في الفراغ تحت اللفافة.
- شريان ظهر القدم (a. dorsalis pedis) — يقع في نفس الطبقة مع العضلات الباسطة القصيرة، وحشي وتر العضلة الباسطة الطويلة لإبهام القدم.
- أوردة ظهر القدم (vv. dorsales pedis) — ترافق الشريان الذي يحمل نفس الاسم.
- العصب الشظوي العميق (n. fibularis [peroneus] profundus) — يقع إنسي (إلى الداخل) من الشريان.
يتم رسم خط إسقاط الحزمة من منتصف المسافة بين الكاحلين إلى الفراغ بين الإصبع الأول والثاني.
من أي أوردة تتشكل شبكة الأوردة الظهرية للقدم؟
تتشكل شبكة الأوردة الظهرية للقدم (rete venosum dorsale pedis) من الأوردة الصغيرة للنسيج تحت الجلد. تشارك الأوعية التالية تباعاً في تكوينها:
- الأوردة الرقمية الظهرية (vv. digitales dorsales pedis).
- أوردة المشط الظهرية (vv. metatarsales dorsales pedis).
- قوس الأوردة الظهرية للقدم (arcus venosus dorsalis pedis) — يجمع الدم من أوردة المشط ويعتبر بحد ذاته جزءاً من شبكة الأوردة الظهرية.
تتفرع من هذه الشبكة بشكل قريب الأوردة الحافة الإنسية والحافة الوحشية.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
أين وكيف تجد حدبة العظم الزورقي؟
تقع في منتصف الحافة الداخلية للقدم، على بعد 3-4 سم بعيداً عن الكاحل الإنسي. المعلم التشريحي هو وتر العضلة الظنبوبية الأمامية، والذي يرتبط بهذه الحدبة.
كيف يتم تحديد الحدود بين ظهر القدم وباطنها؟
تمتد الحدبة الخارجية من منتصف ارتفاع عظم العقب إلى منتصف رأس عظم المشط الخامس. تمتد الحدبة الداخلية من منتصف ارتفاع عظم العقب إلى منتصف رأس عظم المشط الأول.
ما الذي يمر في القناة العظمية الليفية للعظم النردي؟
في هذه القناة، التي تتكون من تلم العظم النردي والرباط الأخمصي الطويل، يمر وتر العضلة الشظوية الطويلة (m. fibularis longus).
ما هي التراكيب التي تدعم القوس العرضية القريبة للقدم؟
القوس العرضية القريبة، المكونة من عظام الرصغ، مدعومة بأوتار العضلة الظنبوبية الخلفية والعضلة الشظوية الطويلة.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- تشريح وتفرع شريان ظهر القدم (a. dorsalis pedis)
- تعصيب جلد وعضلات ظهر القدم
- اللفافات الخاصة والفراغات الخلوية لظهر القدم
- العضلات الباسطة القصيرة للأصابع: التشريح والوظيفة
- المداخل الجراحية لجراحات عظام الرصغ
راجع الموضوع بالكامل في كورس «التشريح الجراحي»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل المنهجي الكامل لموضوع "ظهر القدم" و 2,777 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 91 درساً فيديو للمادة
مواضيع أخرى لقسم "الطرف السفلي"
دروس فيديو مجانية: التشريح الطبوغرافيدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.