المفاغرات الوريدية البابية الاجوفية والاجوفية الاجوفية

لماذا توجد المفاغرات الوريدية

تشمل تشريح الجهاز الدورة الدموية إنشاء مسارات جانبية في حال اضطراب التدفق الدموي الطبيعي. يتميز الجذع الوريدي للجذع بثلاثة أحواض رئيسية: الوريد الاجوف العلوي (v. cava superior)، والوريد الاجوف السفلي (v. cava inferior)، ووريد الباب الكبدي (v. portae hepatis).

تسمى الوصلات بين هذه الجذوع الكبيرة بالمفاغرات. في الحالة الطبيعية لا تكون واضحة، ولكن إذا صعب التصريف عبر الكبد أو إلى القلب (مثل تليف الكبد)، يندفع الدم عبر هذه الجوانب. يسبب الضغط المفرط توسعها المرضي ومضاعفات سريرية.

المفاغرات البوابية الاجوفية الرئيسية

تربط هذه المفاغرات الجهاز البابي بروافد الأوردة الاجوفية. وفقاً للتشريح المصطلحي، هناك أربع مناطق رئيسية لهذه الاتصالات:

1. المفاغرة المريئية (الوهادية). تقع في الجزء الفؤادي للمعدة والثلث الأسفل للمريء. هنا يلتقي الوريد المعدي الأيسر والوريد المعدي الأيمن (v. gastrica dextra، المار على الانحناء الصغير) بالأوردة المريئية. تنقل الأخيرة الدم إلى الوريد الفرد (v. azygos) ونصف الفرد (v. hemiazygos) اللذين يصبان في الوريد الاجوف العلوي. يحدث الاتصال عبر الضفيرة الوريدية المريئية المتطورة (plexus venosus oesophageus). عند ارتفاع الضغط هنا، يحدث دوالي مريئية مهددة للحياة.

1. المفاغرة المستقيمية. تقع في جدار المستقيم، مشكلة الضفيرة الوريدية المستقيمية (plexus venosus rectalis). يقوم الوريد المستقيمي العلوي (v. rectalis superior)، كبداية للوريد المساريقي السفلي، بتصريف الدم إلى الجهاز البابي. بينما يصب الوريد المستقيمي المتوسط (v. rectalis media) في الوريد الحرقفي الداخلي، والسفلي في الوريد الفرجي الداخلي موصلاً الدم إلى الوريد الاجوف السفلي. المظهر السريري لتوسع هذه الضفيرة هو البواسير.

1. المفاغرة السرة (الأمبيليكية). تتشكل على جدار البطن الأمامي حول السرة. تتجه الأوردة حول السرة (vv. paraumbilicales) في الرباط المدور للكبد مباشرة إلى الوريد البابي. وهي تتاخم مع روافد الوريد الاجوف العلوي (الوريد الشرسوفي العلوي، v. epigastrica superior) وروافد الوريد الاجوف السفلي (الوريدين الشرسوفيين السفلي والسطحي، v. epigastrica inferior و v. epigastrica superficialis). يُعرف توسع الأوعية تحت الجلد في هذه المنطقة بعلامة «رأس الميدوزا» (caput medusae).

1. المفاغرات خلف البريتوان (نظام ريتزيوس). تقع في الفضاء خلف البريتوان على جدار البطن الخلفي. وهي تؤمن الاتصال بين أوردة القولون الصاعد والنازل (الحوض البابي) والأوردة القطنية (vv. lumbales) التابعة لجهاز الوريد الاجوف السفلي.

المفاغرات الاجوفية الاجوفية

يوفر هذا النوع من المفاغرات إعادة توزيع الدم الوريدي حصرياً بين حوضي الوريد الاجوف العلوي والسفلي. وهناك عدة طرق لهذا التصريف الجانبي:

• عبر جهاز الأوردة الفرد ونصف الفرد. تربط الأوردة القطنية الصاعدة (v. lumbalis ascendens) الأوردة الحرقفية مباشرة بأوردة الفرد ونصف الفرد.
• الطريق الفقري. يتم عبر الضفيرة الوريدية الفقرية القوية (plexus venosus vertebralis).
• الطريق العميق لجدار البطن الأمامي. يتم عبر اتصال الوريد الشرسوفي العلوي (رافد v. thoracica interna) والوريد الشرسوفي السفلي.
• الطريق السطحي للجذع. ترتبط الأوعية تحت الجلد فيما بينها عبر الوريد الصدري الشرسوفي (v. thoracoepigastrica) والوريد الشرسوفي السطحي (v. epigastrica superficialis).

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• طبوغرافيا وروافد نظام وريد الباب الكبدي
• تشريح الوريدين الاجوفين العلوي والسفلي
• بنية وظائف الضفيرة الوريدية الفقرية
• أوردة الفضاء خلف البريتوان ونظام ريتزيوس
• المقدمات التشريحية لفرط ضغط الدم البابي

مواضيع أخرى في قسم «علم الأوعية الدموية»

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.