الشريان التاجي الأيسر

أين يبدأ وكيف يمتد؟

يبدأ الشريان التاجي الأيسر من الأبهر عند مستوى جيب الأبهر الأيسر (sinus aortae sinister).

من موضع نشأته، يتجه الوعاء الدموي نحو اليسار. ويمر خلف جذر الجذع الرئوي (truncus pulmonalis)، واقعاً بينه وبين أذينة القلب اليسرى (auricula sinistra). وعند وصوله إلى الجزء الأيسر من الثلم الإكليلي (sulcus coronarius)، ينقسم الجذع الرئيسي للشريان إلى فرعين.

ما هي الفروع التي ينقسم إليها الشريان التاجي الأيسر؟

ينقسم الشريان التاجي الأيسر إلى فرعين:

• الفرع بين البطينين الأمامي (r. interventricularis anterior) — وهو امتداد للجذع الرئيسي. ينزل على طول الثلم بين البطينين الأمامي، وילتف حول ذُمّامة القلب ويدخل في القسم النهائي للثلم بين البطينين الخلفي. وقبل الوصول إلى الفرع بين البطينين الخلفي، يغوص في عضلة القلب. ويعطي الفروع الحاجزية بين البطينين (rr. interventriculares septales)، وفرع المخروط الشرياني (r. coni arteriosi)، وفروعاً للقسم الأمامي للحاجز بين البطينين، والفرع الجانبي القهقرى (r. lateralis) للجدار الأمامي للبطين الأيسر، وفروعاً مفاغرة لأفرع الشريان التاجي الأيمن. يغذي ذروة القلب بشكل كامل.
• الفرع المنعطف (r. circumflexus) — يخرج من تحت الأذينة اليسرى، ويمتد عبر الثلم الإكليلي نحو السطح الرئوي (الجانبي)، ثم ينتقل إلى السطح الحجابي. وعند الانتقال إلى السطح الحجابي، يعطي فرع البطين الأيسر الخلفي الكبير (r. posterior ventriculi sinistri) إلى الجدارين الأمامي والخلفي للبطين الأيسر. ويمتد الفرع الحافّي الأيسر (r. marginalis sinister) نحو الأسفل والخلف على طول السطح الرئوي باتجاه الذروة.

التصريف اللمفاوي على طول الشريان

تنقسم الأوعية اللمفاوية للقلب إلى عميقة وسطحية. تتشكل الأوعية العميقة من شعيرات عضلة القلب والشغاف، بينما تبدأ السطحية في شبكات الشعيرات الدموية للنخاب.

ترافق مسارات التصريف الشرايين التاجية. يمتد المسار الأيسر على طول a. coronaria sinistra: حيث تتقارب الأوعية، وتمر عبر الجدار الخلفي للجذع الرئوي وتصب في العقد القصبية الرغامية عند الشعب الهوائية.

الأهمية السريرية

تعتبر الشرايين التاجية مهمة لفهم التشخيص التوضعي لاحتشاء القلب.

تتضمن المقاطع المختصرات التالية:

• LCA — الشريان التاجي الأيسر؛
• LAD — الشريان بين البطينين الأمامي؛
• LCx — الفرع المنعطف؛
• LAD — الشريان النازل الأمامي؛
• MI — احشاء عضلة القلب؛
• NSTEMI — احتشاء عضلة القلب بدون ارتفاع عتبة ST.

في مرض الشريان التاجي المستقر، يُنظر في اختيار إعادة التروية بين CABG — مجازة الشريان التاجي — وPCI — التدخل الجراحي التاجي عن طريق الجلد.

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• الشريان التاجي الأيمن
• الجزء الصاعد للأورتا
• الثلم الإكليلي للقلب
• الجهاز اللمفاوي للقلب

مواضيع أخرى من قسم "التراكيب التشريحية"

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.