الشريان الإبطي

التوبوغرافيا وعلاقات الأعضاء (السينوتوبيا)

يبدأ الوعاء الدموي عند مستوى أسفل الترقوة في منطقة المثلث الترقوي الصدري (trigonum clavipectorale)، حيث يكون الجزء الأولي من الشريان مغطى بالعضلة تحت الترقوة. وينتهي الجذع عند مستوى الحافة السفلية للعضلة الصدرية الكبرى، وبعدها يتغير اسم الوعاء ليصبح الشريان العضدي (a. brachialis).

في مسارها، يجاور الشريان تراكيب تشريحية هامة أخرى بشكل وثيق. أمامه وإنسياً يمر الوريد تحت الترقوة (v. subclavia). بالإضافة إلى ذلك، يحيط بالشريان على مستويات مختلفة جذوع وحزم الضفيرة العضدية (plexus brachialis)، مما له أهمية سريرية كبيرة.

التقسيم إلى أقسام توبوغرافية

لتسهيل الدراسة والملاحة الجراحية، يُقسم الوعاء الدموي إلى ثلاثة أجزاء. ويُعد الجدار الأمامي للتجويف الإبطي المعلم الرئيسي، وتحديداً العضلة الصدرية الصغيرة (m. pectoralis minor):

1. القسم الأول — من مستوى الترقوة وحتى الحافة العليا للعضلة الصدرية الصغيرة. وهنا يقع الشريان على الأسنان العليا للعضلة المنشارية الأمامية، بينما يُغطى من الأمام باللفافة الترقوية الصدرية.
2. القسم الثاني — يقع مباشرة خلف العضلة الصدرية الصغيرة. في هذا الجزء، تقترب حزم الضفيرة العضدية (الإنسية، والوحشية، والخلفية) من الشريان من جوانبها المقابلة.
3. القسم الثالث — المنطقة الممتدة من الحافة السفلية للعضلة الصدرية الصغيرة وحتى الحافة السفلية للعضلة الصدرية الكبرى. يتاخم الوعاء من الخارج العضلة الغرابية العضدية.

فروع الشريان الإبطي

يُصدر كل قسم من الأقسام فرعاً نوعياً خاصاً به يغذي الأنسجة المحيطة.

فروع القسم الأول:

• الشريان الصدري العلوي (a. thoracica superior) — ينزل بإنسية، ليغذي المسافتين الوربيتين العلييين، العضلة المنشارية الأمامية، العضلات الصدرية، والغدة الثديية.
• الشريان الصدري الأخرمي (a. thoracoacromialis) — يخترق اللفافة الترقوية الصدرية ويتفرع فوراً إلى أربعة فروع: الترقوي (إلى المفصل والعضلة اللذين يحملان نفس الاسم)، الدلوي (يمتد في التلم بين العضلة الدلوية والعضلة الصدرية الكبرى)، الأخرمي (يساهم في تكوين الشبكة الأخرمية)، والفروع الصدرية (تغذي العضلات الصدرية وتمنح فروعاً جانبية للغدة الثديية).

فروع القسم الثاني:

• الشريان الصدري الجانبي (a. thoracica lateralis) — ينزل على طول الحافة الخارجية للعضلة الصدرية الصغيرة. وهو مصدر تغذية مهم للربع الجانبي للغدة الثديية، وكذلك للعقد الليمفاوية في النسيج الخلالي الإبطي.

فروع القسم الثالث:

• الشريان تحت الكتف (a. subscapularis) هو الفرع الأكبر. وبعد إعطائه فروعاً للعضلة التي تحمل نفس الاسم، ينقسم إلى شريانين كبيرين. الأول هو الشريان المنعطف للكتف (a. circumflexa scapulae)، والذي يتجه للخلف عبر الفتحة المثلثة إلى الحفرة تحت الشوك. والثاني هو الشريان الصدري الظهري (a. thoracodorsalis)، الذي يمتد نزولاً على طول الجدار الوحشي للإبط نحو العضلة الظهرية العريضة.
• الشريان المنعطف الأمامي لعظم العضد (a. circumflexa humeri anterior) — يتجه وحشياً تحت الرأس القصير للعضلة ذات الرأسين والعضلة الغرابية العضدية، ملتفاً حول العنق الجراحي لعظم العضد من الأمام.
• الشريان المنعطف الخلفي لعظم العضد (a. circumflexa humeri posterior) — يتجه للخلف عبر الفتحة رباعية الرؤوس برفقة العصب الإبطي، ملتفاً حول عنق العضد من الخلف.

الفاغورات (التهام الأوعية) والجانبيات (الاستطبابات السريرية)

تشكل فروع الشريان الإبطي شبكات وعائية كثيفة. وأهمها شبكة الكتف (rete scapulare) والشبكة الأخرمية (rete acromiale). تربط شبكة الكتف بين جهازي الشريان الإبطي وتحت الترقوة. وإذا دعت الحاجة لربط الجذع الرئيسي، فإن هذه المفاغرات هي التي ستوفر الدورة الدموية الجانبية (التعويضية).

تلعب الشريان الصدري الظهراني دوراً هائلاً في جراحة التجميل — حيث يُعد وعاءً محورياً رئيسياً عند تكوين السديلة العضلية الجلدية للعضلة الظهرية العريضة (Latissimus dorsi flap).

بالإضافة إلى ذلك، يتاخم الشريانان المنعطفان الأمامي والخلفي لعظم العضد عنقَه الجراحي عن قُرب ويوفران الإمداد الدموي لمحفظة مفصل الكتف. وهما المعرضان لمخاطر الإصابة العالية أثناء خلع وكسور الكتف.

باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• توبوغرافيا الحفرة الإبطية وجدرانها
• تكون جذوع وحزم الضفيرة العضدية
• تشريح الفتحتين ثلاثية ورُباعية الرؤوس
• مصادر الإمداد الدموي للثدي
• بنية شبكات المفاغرات الكتفية والأخرمية

مواضيع أخرى في قسم «علم الأوعية الدموية»

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.